Osteosinteza kandža ploče ključne kosti

Lokacija ključna kost van udova isključuje njegova potpuna imobilizacija. Visoke mobilnost ključne kosti i vertikalno opterećenje težine cijele ruke i ramena regiona u lateralni fragment dovodi do preopterećenja i migracije stege.

Bočnih trećina ključne kosti predstavljeni uglavnom spongiozne i spljošten. Kortikalni planarne gornje i donje površine prilično tanak, ali izrazito zadebljan oštrim vodeći i prateći ivice gde je debljina koja se približava sredinom trećine ključne kosti. Tradicionalni direktan ekstramedulamu lokacija na ravnu ploču gornjoj površini dovodi do toga da su dva ili tri kortikalni vijka koja je održana u bočnom fragmentima naniže kroz dva milimetra sloj kortikalne i spongiozne 2-4 mm su da drže cijelu težinu ruke iz oblasti noža. Ovo je uzrok popuštanja vijaka u distalnim fragment i gubitak fiksacije. Ako je kost je jaka, ploče vijugavog duž ravni pod težinom ruke, lako savijen, što je rezultiralo u spona fraktura. Potkožno aranžman ploča dovodi do opasnosti od nekroze kože ili traume odjeća, remen torbe ili gips, i izloženost strukture. Veoma opasno pravcu vijka vrha do dna, u smjeru da bude subklavijalnu živaca, krvnih sudova, i kupolu plućne maramice, koja se lako oštetiti bušilicu pri obradi kosti sa rizikom pneumotoraksa i fatalnog krvarenja.

Nedavno AO-ASIF sistem direktnog ekstramedulamu ploča postavljena na prednje površine ključne kosti, otmodelirovav ih na svoju zakrivljenost. Ovo se postiže četiri važna efekta: a) orijentaciju vijaka se preusmerava iz opasne zone u smjeru od naprijed prema natrag (izbjegavanje brodova i kupole pleure), b) vijke u vanjskom fragmentima odvija kroz jače prednje i zadnje rubove i vertikalno opterećenje nije usmjeren na povlačenjem vijke i smicanja koja povećava njihovu stabilnost u) ploča orijentiran vertikalnoj ravni, je otporan na težini ekstremiteta, kao deformacije snage usmjerena duž zaključavanje rub držač, d) na prednjoj površini ključne kosti na ushivanii pa s sigurno krije gornji rub pectoralis mišića, a ne samo kožu i smanjuje rizik od nekroze i izloženosti metala.

Međutim, kada kominutivnim frakture vanjski treći, Pseudoartroza osteoporozom lateralne fragmente, pa čak i pretilosti, kao što fiksiranje je nedovoljna. Ako je kominutivnim zahtjevima jačina na lom povećana, a jedan dio u kojem se može uvesti vijke - oštećen. Tipično, u bočnom fragment je moguće uvesti vijak, i pouzdano, samo ako postoji osteoporoza. Vanjski imobilizaciju poboljšava samo zagušenja vijaka u vanjskom fragmentima dodatnu težinu cast. U gojaznost i težine ekstremiteta, i gipsa zavoj teži, pa čak i normalno kost snaga je nedovoljna za interne fiksacije. Kada pseudoartrozom osteoporoza je najizraženiji u vanjskom fragmentima, a manje pouzdan vijke u njemu u pitanje efikasnost Osteosinteza.

Ruske Institut za traumatologiju i ortopediju. P.P. Vreden razvio novu bravu za prelome i pseudoartroze od ključne kosti, što je u obliku slova S zakrivljeni ekstramedulamu ploča sa zaključavanje dio u obliku "plug". Zube formirana arcuately zakrivljeni duž uzdužne reljef prednje površine vanjskog trećine ključne kosti i ventilator poput razilaze međusobno paralelne, horizontalnoj ravni. Kada je avion orijentisan Osteosinteza zuba ka predstojećem uvođenju na površini ključne kosti i na kraju acromion sa određenom silom se stavlja na njega. Udubljenja na taj način djeluje kao rasp utirući put između mekih tkiva i kosti, čiji je rezultat u sendviču između njihovih aviona. Na kraju ključne kosti acromial accumbens preko vijka otvor na ploči ubrizgava horizontalno napred-nazad. Manipulaciju spona kao Bone držanje hvataljke, repozicioniranje se odvija, je postavljen u obliku slova S dio pločicu na prednju površinu medijalnog fragment i fiksnim vijkom. Kompresija - naznačeno. Unesite vijke u otvore na medijalne i lateralne fragmente kostiju na pravilima Osteosinteza. Lažnih zglobova u nekim slučajevima zahtijevaju kosti autoplasty. Kada šivanjem rana bravu luku deltoidnu i pectoralis mišića.

Postoperativno funkciju ekstremiteta početi nakon prestanka postoperativne bolove. Vanjski imobilizacija se ne prikazuje. Testovi držač u klinici u 25 pacijenata sa frakturama miogooskolchatymi i lažnih zglobova ključnjače svjedoče o visokoj efikasnosti. Lažnih zglobova nakon takvog fiksacija nije razvijen, a na raspolaganju - konsolidovani u normalnom vremenu. Pacijenti kažu da je udobnost i kvalitetu života nakon operacije. Kliničko testiranje se nastavlja, konačni dugoročni rezultati će biti iskazani u sljedećim publikacijama.


Voronkevich IA
FSI "ih RNIITO. P.P. Harm ", Sankt Peterburg