Govorio vanjski fiksacija uređaje (APS)

Narednoj fazi razvoja vanjski fiksatori (APS) u vezi sa upotrebom biomehaničkih ideologija razvijen je 1951. godine GA Ilizarov. On je predložio i uveo u kliničku praksu metodu kompresije distrakcije Osteosinteza ostvaruju Govorio vanjski fiksatori, u kojima je uloga vanjskog okvira prstena radi (Ilizarov 1971, 1983, 1986, 1996). Zanimljivo je da su najraniji izvještaji distrakcije osteogenesis može pripisati profesoru A. Codivilla, koji je na prijelazu iz XIX i XX stoljeća, koristio metodu skeletnih vuče nakon osteotomije kako bi dobili produženje femura (op. Na Codivilla, 1994). Međutim, autor i njegovi sljedbenici nisu vidjeli sve izglede njegove metode, i dugi niz godina on je ostao na nivou zabavnih fenomen. Pomoću prstena sistema u aparat za spoljna fiksacija je predloženo ranije. Dakle, AS Pertsovsky vratio 1938. godine ponudila je uređaj koji se sastoji od dva cilindra, povezana šipke, K-wire je naširoko koristi u traumatologiji do Ilizarov okvira (Deviatov, 1990- Caldwell 1933). Ipak, bez obzira na činjenicu da su pojedini elementi i koncepti korišteni u vanjskom fiksacija uređaj u Ilizarov su već poznate, genije naučnici i praktičari dozvoljeno da ih kombinirati u jedan logičan sistem liječenja raznih bolesti mišićno-koštanog sistema, uključujući i povezane ekstremiteta, uklanjanje nedostataka i deformacija, teška otvorenih preloma, itd, koji je naširoko koristi širom svijeta (Iryanov, 1998- Gavriel, Golyakhovsky, 1997- Gugenheim, 1998 Sato et al., 1999).

Prednosti metode i aparata Ilizarov mogu uključivati:

Video: Popularni Video - Ilizarov aparata & hirurgija

1. Svestranost sistema kada se koristi u širokom spektru ortopedskih i traume situacijama;
2. Pristupačnost, višestruki opcije raspored aparata, jednostavna tehnika izrade elemenata;
3. Ugradnja metalnih krakova je jednostavna operacija u odnosu na intramedularne spoj ili superimposed ploča;
4. Minimalne hirurške intervencije;
5. Korištenje tanke metalne žice promjera 1,5-1,8 mm smanjuje broj upalnih lezija kože, mišića, živaca i kosti;
6. Relativno mali broj kontraindikacije;
7. Mobilnost i stabilnost - faktore koji omogućavaju neposrednom postoperativnom percepciju opterećenja;
8. trodimenzionalni korekciju: upotreba mehaničkih raseljavanja doziranje omogućuje aksijalne ometanja ili kompresije, ugaoni ili translaciona korekcija;
9. Sekundarnih efekata trofičke čireva, fistula, defekti kože mogu izliječiti bez upotrebe implantata ili zakrpe kože;
10. Nema potrebe za transplantaciju kostey- mogućnost vanjski okidač smanjenje proces osteogenesis je biološka prednost metode;
11. Jednostavno uklanjanje uređaja;
12. vremena provedenog u bolnici smanjenju, većina tretmana vrši na ambulantno.

Međutim, u toku operacije su identificirani, kao i brojne nedostatke:

1. teškoće aparat okupljanja. intenzitet rada i trajanje procesa montaže i preklapanje, zamjena elemenata na pacijenta. Vanjska podrška kompliciraju korištenje mikrohirurške tehnika u slučajevima oporavka neurovaskularne stabala.
2. Multidisciplinarni komplet. Uređaj je izrađen od čelika i žbice - sa potisak jastučići, kompozitni metala.
3. Poteškoće eliminirati rotacije raseljavanja, ograničena i strogo kontrolisanim precizno dozira repozicija hardver, mogućnost fiksne raseljavanja u mašini.
4. Česte i temeljito praćenje uređaja. Pacijent mora duže čišćenja deset do dvadeset mjesta za žbice i pakovanje 6-16 matice četiri puta dnevno. Doktor je dužan da prati napetost žbica, rezu otpor, krutost zavrtnja ispravan odvlačenje pažnje ili kompresije štap brojni. Za kontrolu stanja kalusa je potrebno izvršiti radiografski monitoringa.
5. Mogućnost oštećenja živaca i plovila, pa čak i sa iskustvom i znanjem topografske anatomije. Oštećenja živaca Primjetno je tek nakon operacije i za vrijeme ometanja.
6. Bol. Istezanje nerava, mišića i kože može biti bolno i ometati normalan san izazivaju psihološki otpor obnovu aktivne funkcije.
7. Oticanje. Postupci na donjim ekstremitetima često izazivaju oticanje i cijanoza, što dovodi do anksioznosti i ometa vaše tjelesne težine uzeti.
8. Krutost zglobova. Kada koristite Ilizarov aparata, kružnim pokretom moguće tokom perioda fiksacija zbog oštećenja mišića, tetiva, Bursa, epiarticular ligamenata torbe. Međutim, ovaj privremeni krutost i mobilnost vraća nakon uklanjanja uređaja bez potrebe za posebnim rehabilitacije.
9. Svi vanjski fiksatori stvoriti rizik od donošenja infekcije putem lokalne površine igle i šipke.
10. Produženo nošenje aparata prati niz ograničenja u javnom životu.

Više od 90% svih struktura spoljne fiksacije uređaja koji se koriste u našoj zemlji ili ideologija tehničkih rješenja razvijen od strane GA Ilizarov (presijecaju žbice, žbice sa naglaskom, šarke, itd.) (Tkachenko, Deviatov 1983-, 1990- Popov Dyachkova 1993- 1998).

Tako je 1953. godine Gudushauri predložio vanjski uređaj za pričvršćivanje sa odnoploskostnaya drži krakova za pričvršćivanje fragmente kostiju kostiju nogu, ruku i podlaktice, potrebna dodatna imobilizaciju gips udlage. Prednosti su: jednostavnost miješanje i uređaj za žbice, mogućnost kontrole hardver ispravljanje bočno i ugaonog pomeranja u frontalnoj ravni, tariranje šipke. Međutim, u aparat postoje nedostaci: poteškoće otklanjanja kutni pomak u sagitalnoj ravni, nedovoljna fiksacija stabilnost, ograničene mogućnosti hardvera pod kontrolom repozicioniranje u istoj ravni.

B.K. Kalnberz (1973) razvijen "Stres" -apparaty i "Kruti" -apparaty, predstavlja dinamičnu strukturu u kojoj su prstena povezana cilindričnim oprugama. Kruti sistem pruža vrlo stabilnu fiksaciju. Kalnberza aparat ima sljedeće prednosti: jednostavnost montaže i pojedinih faza vruchnuyu- mogućnost stalnog i funkcionalne distraktsii- kompresije i mala težina i minimalne parcijalne metalloemkost- radiolucency otvoren šipke stranicama povezivanja i O-prstena na različitim uglami- spitsezazhimov i jednostavnu zamjenu šipke. Međutim, u aparat postoje nedostaci: Multidisciplinarni kit, vrijeme instalacije i nemogućnost da popravi raseljavanja, teškoće eliminacije rotacije pomaka, nemogućnost pod kontrolom doza hardver korekcija, nedovoljno kruta fiksacija šipke i prstenje spitsezazhimov kružni sekcija, nedovoljna plastike snagu prstena.

SS Tkachenko izmislio aparat TSVMU SSSR Ministarstva odbrane sa sijeku krakova se sastoji od 3/4 i 1/4 prsten sa krakova reze spitsenatyagivayuschim uređaja, šipke, ploče i uređaj za jitter fragmenata. Uređaj ima 5 veličina prstena, tehnički složen, namijenjen za liječenje preloma kostiju, pseudoartroze, udova produženje segmentima zajedničke arthrodesis (Tkachenko, 1983).

MV Volkov i O. Hovhannisyan 1971. da se stvori aparat spoljne fiksacije za extrafocal chreskostnogo osteosinteza sijeku krakova, što je povećalo čvrstoću i krutost fiksacija fragmenata. Dalje u ovim šarke i prilagođavanje elemenata koriste se, raseljavanje vodiča podržava duž predodređen put. Ovi uređaji su naširoko koristi za otklanjanje kontraktura i zajedničke artroplastike (Volkov, Hovhannisyan, 1977, 1986). Aparat Volkova-Oganesijan ima sljedeće prednosti: kompaktan je i lako zatezanje žbica zbog čok uređaj za precizno strogo kontrolisanim korekcija doza hardvera svih vrsta raseljavanja i bez nametanja asistenti rebra radiolucency čvorova tariranje klipnjače, korištenje repozicija jedinice. Nedostaci su značajne sadržaj metala, ograničen izbor pravca krakova u vođenju i visokih troškova.

Detaljniji opis brojnih različitih modifikacija Govorio vanjski fiksatori, koji se temelje na načelima utvrđenim Ilizarov, može se naći u brojnim monografijama (Tkachenko, 1983 do devetog, 1990- Lee, 1992- Shevtsov et al., 1995- Paley, 1990).


AV Karpov VP Shakhov
Vanjski sistem fiksacija i regulatornih mehanizama optimalno biomehanike

Video: Povećan rast djece s dijagnozom Ahondroplazija