Dvije faze kirurško liječenje teških skolioze

Video: Odbrana teze Lisyansky Igor

U ovom slučaju, s prednje strane kičme mobilizacija izvršena je prva faza.

Zatim superponira galoapparata prsten, koji je pričvršćen na glavu 6 bara.

Koristili smo prsten aparata Ilizarov sa šipke spojene u ring preko posebnog bloka (Sl. 13).

Sl. 13. Galoapparat.

Tehnika banding galoapparata sljedeći. Prije operacije, pacijenti ogoljen ćelav ili ostavili prečicom. Prsten je individualno prilagoditi, tako da mora biti nešto ovalnog oblika (oblik glave) i velike veličine glave. Razmak između prstena i glava -. 2-3 cm prije instalacije prsten vlasišta tretirani rješenje yodonata. prsten uređaj je pričvršćen na glavi 6 sa posebnim šipke. Rešetke na kraju imaju konusni oblik (Duljina cijevi part 5 mm) koji imaju granični području.

Uveden dijagonalno, u frontalnom dijelu 1 cm iznad i prema van od gornjeg ruba orbite i na parijetalni i okcipitalnog kost ispupčenjima 1 cm iznad ušiju. Pre-šipke su pričvršćeni bez rez na koži. Nakon postavljanja šipke potvrđen fiksiranje snagu prstena u glavu. Za ovaj prsten je zarobljen na obje strane prstiju II-V, a ja sam prstima naslanjati na calvarium i pritisnuo odnosno na prsten gore i dolje po glavi. Kada solidnu fiksiranje prsten ostao nepokretan. Zatim okrenite šipke može se ispostavilo, u trenutku ulaska kože se smanji za 7-10 mm i štap ponovo zeznuo na prvobitnu dubinu.

Šipke složen na alkohol maramice pregledava šipke pričvršćivanje snagu u ring i ponovno fiksiranje snagu prstena u glavu.

Nakon 2-3 dana nakon operacije (obično nakon uklanjanja pleuralne drenaže) će biti postavljen na karlice gipsa, u ilijačnog bodlje dodatno postavljeni pamuk ili pamuk-gaza krugovima za prevenciju pojave dekubitusa. Onda galoapparata prsten povezan sa gips sa 4 šipke sa navojem (od Ilizarov). Kada se žbuka osuši (nakon 1-2 dana), u izvođenju galopelviktraktsiya. Tempo ometanje 1-3 cm dnevno 3-4 sata ovisno o podnošljivosti distrakcije. Distrakcija traje 10-20 dana, onda kontrola se vrši kičme radiografiju.

Nakon 2-3 sedmice nakon korekcije u sistemu galopelvik i dobiti značajne deformacije korekcija se izvodi dorzalne kičmene korekciju i fiksacija C-D sistema. Treba napomenuti da je, uprkos jakoj početne deformacije nakon korekcije galopelvik sistema uspjeli smo u 70% pacijenata nositi instrumentalne korekcije soj C-D sistem prema klasičnom metodom, i.e. koristeći derotation manevar. korekcija leđnog obavlja bez skidanja galopelvik sistema, samo jedan bar je uklonjen (sa konkavne strane deformacije).

Galopelvik sistem u potpunosti ukloniti nakon korekcije leđnog i šivanje rane. U 3 slučaja teške respiratorne insuficijencije, nismo izvršiti ispred kičme mobilizacije i proizvodi samo galopelviktraktsiyu i korekcija dorzalne.

Klinička zapažanja su prikazani na slici. 14-22.

Sl. 14. P. pacijent radiograma (a) i poslije (b) korak.

Sl. Pacijent 15 P 13, desno-displastičnih dekompenzovanom fudnoysshlioz IV stupnjeva kut široj SOUTH operacije (a. B) nakon galopelviktraktsi i dorzalne i korekciju soj C-D sistem, ukupni kut 29 (c, d).

Sl. 16. Radiografija Ch pacijenta (linija projekcija) za rad (na ukupno kut 127 °) - nakon korekcije galopelvik sistema (B- ukupno ugao 57 °) - nakon korekcije dorzalna C-D sistem (to-- ukupno ugao 53 °).

Sl. 17. W pacijent radiograma, nakon dvije faze tretmana (lateralni resekcija), i - prije operacije dramatično poboljšana torakalni kifoz- b - nakon korekcije sistem galopelvik torakalna kifoza u umenshen- - nakon korekcije dorzalna C-D sistem torakalni kifoza ispravi fizioloških.

Sl. 19. transtorakalna discektomiji. S obzirom na ozbiljnost deformacije rez na koži torakotomije izvodi na dva nivoa, da se postigne maksimalna prenosivost kičmene diska 7. ne ukloni.

Sl. 20. Vanjski galopelvik pacijenta u sistemu tokom korekcije prije deformacije.
Sl. 22. Radiografija bolesnika prije i nakon prve operacije (linija projekcija). Ukupan ugao preoperativno 143 ° (a) - nakon prednji kičme i mobiliziranje galopelvik vuče-65 ° (b) - nakon korekcije dorzalna 57 ° (c). Na rendgenskog snimka preoperativno izrazio sagitalnoj neravnoteže nakon operacije navedene normalizacije sagitalnoj profil (d).
AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani