Oštećenja zglobova kod reumatskih oboljenja

Zglobnih sindrom je jedan od najuzbudljivijih i često dovodi do kliničke slike gotovo svih reumatskih bolesti. Zato je prepoznavanje bolesti, njegove diferencijalne dijagnoze, procjenu težine i dinamika patološkog procesa, prognoza je u velikoj mjeri zasnovan na analizi stanja zglobova i kralježnice. U rješavanju ovih izazova vodeću ulogu zračenja dijagnoza (prvenstveno njegova glavna dijela - x-ray), jer bez upotrebe rendgen dijagnostika metode ne mogu napraviti informirani razumijevanje aparata koštano-zglobnog.

X-ray nalaza kostiju i zglobova kod reumatskih bolesti sastoji se od niza simptoma, od kojih nijedan, nažalost, ne može se smatrati patognomonična. Radiografski znakovi nastaju obično s nekim lag iz kliničke manifestacije, tzv nakon rendgenološka perioda, čija dužina varira ne samo kod različitih bolesti, ali u različitim pacijenata sa iste bolesti. Iskustvo pokazuje da čak i sa najdinamičnijim patoloških procesa - upalnih lezija zglobova (artritis) - početne promjene u X-zraka može se otkriti u većine pacijenata samo u 1,5-2 mjeseci nakon debija bolesti. Izraz (manifestnye) prikazuje se obično formira samo nekoliko godina kasnije. Posebno je važno uzeti u obzir lokaciju i ozbiljnost promjene kao reumatskih bolesti značajno se međusobno razlikuju po karakteristikama, što omogućuje dijagnozu razgraničenja.

Osnovni radioloških znakova upalnih reumatskih bolesti su relativno male grupe i odražavaju promjene u mekotkivnih struktura, zglobne hrskavice i kosti.

Video: Transfer faktor za bolesti mišićno-koštanog sistema i zglobova

promjene mekih tkiva su često u zadebljanja zglobova zbog upalni edem. U nekim slučajevima mogu biti zadovoljene i druge promjene: zajednički zadebljanje i periartikularne mekog tkiva (npr psorijatični artritis, sistemski sklerodermija određenim periodima), nodularnog zadebljanja (Gouty tophi), kao i različitih veličina i oblika u kalcifikacije paravertebralne i periartikularne tkiva. Kalcifikacije imaju glybchaty lik u sistemska skleroza, psorijatični artritis i reaktivne, mikrokristalni hidroksiapatit artritis i JDM periartrite- u trenutku linearne kalcifikacije lokalizacije bendova koji odgovara položaju fascijalne slojeva. Formiranje kristala u sinovijalne tečnosti rezultata kalcija pirofosfat u kalcifikacije zglobne površine hrskavice s karakterističnim rendgen sliku zglobne chondrocalcinosis. Ponekad je razrjeđivanje, smanjenje obima mekih tkiva (ako je atrofija). Jedan broj pacijenata (obično starije) na radiografije u periartikularne mekih tkiva pokazuju zaobljene nijansu sa spužve strukturu kostiju - trenutno u stanju mirovanja hondrom.

Kapsule zgloba, ligamenata, tetiva i ponekad kožu potkožno masno tkivo može proći kroz suprotne promjene ili vlaknima zirovanie do prenamjene u grubo ožiljak, ili razrjeđivanje (atrofije). Svaki od ovih procesa, iz nepoznatih razloga još uvijek u stanju da razviju na suprotnim stranama iste zajedničke i kao rezultat toga dovesti do kontrakture, subluksacija i dislokacija koje označavaju tokom radiografiju.

Osnova patologije degenerativnih hrskavice je proces kojim se istanjenje hrskavice, što dovodi do sužavanja zglobne proreza. Osim toga degeneracije, hrskavice, spojevi mogu biti izloženi degradaciji direktnim njihov kontakt sa proliferaciju granulacije tkiva (Pannus), formirana u hronične imuni upala u susjednim dijelovima sinovije i / ili u subchondral područje kosti (kao što je poznato, Pannus imaju agresivan utjecaj na druge vrste tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje i pokazuje neke sličnosti sa malignih tumora u tom smislu). Prije svega, i više su podložni degeneracije najviše istakao područja zglobne hrskavice, tako da je prva faza i upalnih i degenerativnih reumatskih bolesti pridržavajte lokalnih sužavanje spojeva X-ray prorez kuka i koljena, od kojih je sekcije znatno razlikuju u veličini pripisati svoje opterećenja.

Najznačajniji u odnosu na dijagnostičke radiografske znakove oštećenja zglobova kod reumatskih bolesti su promjene u koštano tkivo. Već u ranoj fazi artritisa javlja demineralizaciju kosti u pogođenim zglobova, koja se manifestuje svoju povećanu radiološko. Radiološke literatura ovo stanje se tradicionalno naziva periartikularne osteoporoze (u suštini patološki termin) koji se ne mogu smatrati potpuno ispravan, kao do smanjenja sadržaja minerala u kostima može dovesti, osim osteoporoze, i nekih drugih patoloških procesa (posebno, infiltracija tumorskih ćelija i osteomalacijom). Kao što se vidi iz rezultata nekoliko naučnih studija, osteomalacija se može razviti osteoporoze u isto vrijeme. Uz napredovanje demineralizacije širenja bolesti na susedne delove pogođenih zglobova kostiju, pa čak i cijele skelet, koji je određen kao regionalni ili sistemske osteoporoze.

Na pozadini i nemodifikovanog i demineralizovana kosti često (posebno artritis) otkrivanje žarišta povećao radiolucency nepravilnog okruglog oblika, tzv bijeljenje racemiform čiji promjer uglavnom jednak samo i gihta može dostići 1 cm ili više nekoliko milimetara. U slučajevima kada je kost je demineralizacija, u obliku grozda prosvjetljenje su područja odlikuju poboljšana radiološko.

Kod reumatskih bolesti i nalazi se na suprotnoj strani od koštanog tkiva - osteosklerozom (u sakroilijačni zglobovima kao jedna od manifestacija sacroiliitis, kod nekih pacijenata s primarnim ili sekundarnim osteoartritis).

Mnogi reumatske bolesti upalnih porijekla može uzrokovati destruktivne promjene u koštano tkivo. Po pravilu, to je uništavanje dijelova kraju kosti ploče da se formira više ili manje duboke nedostatke - erozija (sve dok ih nedavno nazvao Uzury). U rijetkim slučajevima, uništavanje velikih površina kosti snima ono što se zove osteolysis. Kada osteolize mogu nestati potpuno odvojene male kosti. Bone erozije i osteolysis obično lokaliziran u zglobovima, barem - u udaljenim područjima zglobova. Računovodstvo za ovaj aranžman i koštane erozije osteolysis (zglobne i ekstraartikularne njihova lokalizacija) ima veliku vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi.

Čak iu naprednim slučajevima specifične za reumatske bolesti radiografskog promjene nisu svi, ali samo u određenim ( "favorit"), pogođenim zglobova. To je ove karakteristike reumatskih bolesti utvrdio iznos rendgenski pregled. Mora biti na osnovu kliničke slike i vjerovatne dijagnoze i obavljati X-zrake nisu svi pogođeni zglobova, a posebno onih u kojima značajan dijagnostički mijenja se mogu javiti. Drugih koji su uključeni u patološkog procesa zglobova treba ispitati samo iz posebnih razloga, kao što su njihove povrede, sumnja istovremena određene bolesti, za rješavanje pitanje potrebe i prirode ortopedskih tretmana.

Zbog vrlo sporo dinamika ( "inercija") X-ray slike, pod nazivom reumatskih oboljenja, nema mnogo smisla često ponavlja studija jer se normalno bager dinamike promjena ne ranije nego nakon 5-6 mjeseci. U tim slučajevima, kada je postavljen na definitivnu dijagnozu, mijenja problem radioloških istraživanja: svoje ciljeve su dokumentirati promjene i praćenje napredovanja karakter ili nedostatak iste (ovo drugo je posebno važno kao indikator uspjeha i potpune remisije patološkog procesa, kao procjenu efikasnosti kompleksa terapijske mjere). Po pravilu, dovoljno je da studiraju jednu godinu.