Osteolysis. Benigne i maligne neoplazme

Video: Mladeži Vrste benignih i malignih

neoplazme

Većina defekata kostiju uzrokovane ovu kategoriju bolesti.

Koštanih defekata benignih porijekla su česta pojava i obično se slučajno naći na X-ray na povrede.

Takvi nedostaci su obično asimptomatske i su prilično tipična lokalizacija.

Malignih koštanih defekata može biti primarna ili sekundarna. Sekundarni gubitak tumora kosti su mnogo češće nego primarnih tumora kostiju. U nastavku opisuje najčešći manifestacija nekih od ovih tumora.

Vlaknastih kortikalni defekt

Vlaknasti kortikalni defekt (sl. 124). Ovo je jedna od normi opcija, koja je dio osteolysis, koja je tako karakteristična za X-ray sliku da za potvrdu dijagnoze ne treba nikakve dodatne dijagnostičke metode.

Sl. 124. Aksijalni rendgenogram proksimalnog dijete tibije 9 godina.
Pronađeno tipičan vlaknastih kortikalnih defekata.

To se najčešće nalaze u djece uzrasta od 4 do 8 godina, odlikuje spontanu regresiju za njega. Kvar je češća kod dječaka nego kod djevojčica, i asimptomatski.

To se najčešće nalaze u posteromedial dio distalnog femura, iako se može javiti u tibije. Radiografski otkrivene mali okrugli, ovalnom ili nepravilnog oblika osvjetljenje odmah u kortikalne kosti ploča. Rubove njegove gusto sklerotične, dobro definirana i nikada neće prodrijeti kortikalne ploče.

benigni Chondroblastoma

Benigna Chondroblastoma (sl. 125). Ovaj tumor je relativno rijedak, smatra se uzrok navodnog rasta chondroblasts. Najčešće se javlja u dobi od 10 do 25 godina, a oko 50% slučajeva, to utječe koljena zglob.

Sl. 125. Radiografija distalnog femura dječak od 14 godina.
Revealed jasno razgraničene područja osteolysis u epifize (strelice). biopsija
ovim prostorima pronađena Chondroblastoma.

Opisujemo neobičan lokalizacija slučajeva benigne Chondroblastoma, kao što je čašica. Također se može dogoditi u bilo kojoj ravnoj kost koja je formirana iz matrice hrskavice.

Glavne manifestacije bolesti uključuju pritužbe bolova u zglobovima. Opisao žalbe bol, oticanje, ograničenje kretanja, slabost, utrnulost u zajedničkoj, lokalne topline i atrofija mišića.

Gotovo uvijek postoji defekt u epifiza. Obično u mladih pacijenata, posebno kada otkrije osteolysis područje treba da preuzme ovo je dijagnoza. Rubova defekta je obično tanak i sklerotične, imaju "ne-agresivni" obliku.

Veličina defekta varira od 3 do 19 cm, može se uočiti ekscentrični ovalnom izbočenje kortikalni sloya- bolest ne prati različite reakcije periosta. Oko 50% ovih tumora, supstrat defekt predstavljeni kao amorfni "labave vuna".

Bolest se razlikuje sa retkim apsces Brodie, utiču samo epifize, sa još više rijetkim eozinofilni granulom epifize i gigant tumorskih stanica. Međutim, pogled na giganta tumorskih ćelija još "agresivniji".

One-koštane ciste

Single-komore (jednostavan) kosti ciste (vidi. Sl. 114). To je benigna bolest nepoznate etiologije kosti je pravi cista ispunjena tečnošću. Oko 80% tih nedostataka poštovati kod djece uzrasta od 3 do 14 godina starosti, je češća kod dječaka.

U pacijenata mlađih od 17 godina sa bolešću obično pogađa proksimalnog humerusa i femura, a kod pacijenata starijih od 17 godina - zdjelične kosti i petne kosti.

Radiografski znaci jednodomnom kost ciste su vrlo česte. Oni su obično predstavljeni kao centralni metaphyseal defekt sa "ne-agresivni" u blizini rubova epifizne ploča ili susjednih nju.

defekt granica obično šire u metafize i dijafize na terenu zbog toga imaju svoje duge osi veće od promjera. širina defekt rijetko prelazi širinu epifizne ploča, ova cista nikad raspoređenih u mekim tkivima.

Zanimljivo je da se to obično manifestira kao kršenje patološke frakture. U ovim slučajevima, kost može potonuti u osnovi dio radioopakno tumora (cista) - simptom "pao fragment". Jednostavna kost cista se razlikuje od giganta tumorskih ćelija, aneurizme cista enhondromoy, hondromiksoidnoy fibroma.

Hondromiksoidnaya fibroma i aneurizme koštane ciste obično nalazi više ekscentričnog i lokalizacije njihovih raznovrsnije. Šupljine je obično označen trenutku enhondrom hrskavice kalcifikacije, i pojavljuju se gigant tumora ćelija, imaju tendenciju da budu agresivni.

jednostavne ciste liječenje se obično sastoji od kirurških kiretaža. Opisuje tendencija da se ponavljaju.

Eozinofilni granulom kosti

Eozinofilni granulom kosti (sl. 126). Eozinofilni granulom kost uzeti u obzir u poglavlju o benigni tumori kosti, budući da se odnosi na grupu bolesti koje uključuju Letterer bolesti - Siva (akutni ili subakutni desseminirovanny histiocytosis) i Henda bolest - Shyullera - Christian (hronična distribuirati histiocytosis).

Sl. 126. Radiografija lobanje u lateralni pogled pacijenta od 11 godina sa eozinofilni granulom.
Primjetno karakteristika porcije osteolysis u Calvaria.

Klinički simptomi i starosti karakteristike ovih bolesti su različiti, detalji koji su sadržani u sljedećim poglavljima na kraju literaturi. Bolest ne uvijek utiče na kosti. Ali, ako se to dogodi, u pravilu, ne postoji nježnost i ograničenje kretanja.

Može doći do znakova lokalne upale. Najčešće, eozinofilni granulom utiče na kosti lobanje, rebra, donje vilice, lozvonki, zdjelice i udova.

Radiološki sa eozinofilni granulom posmatrati potpuno prosvetljeni područja osteolysis. Njihovi rubovi su oštro definirane, pomalo sklerotičnog ili zamućena. Ponekad se čini dvostruko petlja, dajući sliku "rupu u rupu."

To stvara vjerojatno zbog prisustva različite težine periosta reakcije. U tipičnim slučajevima, lezije erozije lubanje kosti posmatrati i internu i eksternu kortikalne ploče, dok je, po pravilu, dvostruko kolo defekt.

Uz poraz donje vilice resorpcija kosti je karakteristična u korijena zuba, stvarajući utisak "plutajući zuba". Kada kičme lezije javljaju u obliku tipičnih promjena rezkouploschennyh skoro spavao kralješka.

Histološki, koštanih defekata, eozinofilni granulom retikularna ćelije sadrže lipida infiltracije različite težine, ili granulomi koji sadrže eozinofila histiocite n. Dijagnoza se obično sastoji od biopsije.

osteosarkom

Osteosarkom (sl. 127). Osteosarkom - drugi najčešći maligni koštani tumor nakon multipli mijelom. Dominantan element ćelije osteosarkom osteocytes su izloženi maligniteta.

Sl. 127. rendgenogram pravo zgloba kuka u frontalnom projekcija pacijenta 17 godina.
Otkriven je osteolitični uništavanje vrata i proksimalnog dijela femura glave. Biopsija je potvrdila dijagnozu osteolitični osteosarkom.

Po lokaciji unutar tumora kosti je podijeljen na centralni medularni osteosarkom paraostealnye (yukstakortikalnye) osteosarkom, više osteosarkomatoz osteosarkom i mekih tkiva. Ovaj članak govori samo centralni medularni osteosarkom.

Osteosarkom dva puta veće šanse da pogađaju muškarce nego žene. Najčešće tumor se nalazi u drugoj i trećoj deceniji života. Glavni klinički simptom je bol u pogođenom području, iako je primarna manifestacija bolesti može biti patološki prelom.

Osteosarkom metastazira rano prognoza loše u tome. A željeni način liječenja je ablacija bolesti sa kasnijim kemoterapije.

Osteosarkom najčešće pogađa distalnog femura i proksimalne tibije (oko 75%), iako je u principu proces može biti uključeni bilo kostiju. Najčešći tumori vidi u metafize, ali se također naći u dijafize.

Ako dođe do otoka prije zatvaranja epifizne jaza je epifizne hrskavice obično služi kao barijera za tumor razmnožavanje epifize.

Radiografski, tumor se može predstaviti kao gusta sklerotične dio umjereno trenutno u stanju mirovanja defekt dijela osteolysis potpuno ili kombinacija bilo kojeg od ova tri simptoma. Kompletna lize bez mineralizaciju je rijedak. Fluktuacije radiografska gustoće unutar kvar uzrokovan različitim stupnjevima saliniteta tumorskih ćelija.

Klasičan primjer je osteosarkom sklerotične, sa nedefinisan rubova defekta na metafize duge kosti prodire u kortikalne kosti i propagiraju u meko tkivo.

Općenito oštar vrh se može vidjeti periostalnog reakcija propagiranje okomito osi kosti, tzv "solarni istaknutosti simptom." Propagiranje reakcije u meko tkivo može biti prilično značajan, a za procjenu je običaj da se koristi CT.

Kada osteolitični osteosarkom u defekt posmatrane uočenih prosvjetljenje, protkan područja skleroze, ovo X-ray slika može oponašati osteomijelitis. Diferencijalnoj dijagnozi je napravljen pomoću biopsije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani