Osteolysis koštane erozije. istorija

istorija

Obično, kada bolesti kostiju je važno da se dobi pacijenta.

Neki benignih stanja, kao što su vlaknaste kortikalni defekt naći samo u mlade ljude, a kod ljudi starijih od 40 godina često uzrokuju područja koštanih metastaza su osteolitični tumora.

U porodičnu istoriju, možete pronaći informacije o kongenitalne bolesti kostiju, iako su ove bolesti su izuzetno rijetki.

Na primjer, neurofibromatoza, urođene mezoderm bolesti i neuroectodermal strukture kože, prvi opisao Smith u 1849. godine, može dovesti do erozije i kostiju lize, pa otkrivanje ovih fenomena je važno da saznate da li je bilo članova porodice takvih kršenja.

Isto tako, vrlo rijetka bolest, cistična kosti angiomatov može biti u pratnji formiranje osteolysis područja.

Svakako groznica i zajednički klinički simptomi su često prisutna kod upalnih bolesti kostiju. Bilo koja infekcija može uzrokovati osteolysis, dakle, po pravilu, odlikuje lokaliziranih područja osteolysis, koja se često zasniva dijagnoza.

Ponekad bol je vodeći simptom sa osteolysis. U takvim slučajevima treba posumnjati infekcije ili ishemije, kao i maligni proces. Povremeno bol je u pratnji benigni tumori.

Tipično, oni su pronađeni slučajno tokom rendgen kost vodi sa potpuno različitu svrhu Ponekad područja osteolysis može se objasniti primarne bolesti pacijenta, koje mogu uništiti kost, npr limfocitna leukemija ili rak. Jedan broj metaboličkih poremećaja kao što su hiperparatireoidizam i giht može uzrokovati gubitak koštane mase.

Na kraju, neke bolesti u pratnji osteolysis, može se objasniti povijest infekcija, posebno tuberkuloze.

pregled

Fizikalni pregled je rijetko pomaže dijagnoze u slučaju osteolysis. Ako pacijent ukazuje na bol, to je moguće odrediti približnu lokaciju patologije, ali vjerojatnost iz bol smanjuje valjanost ovog zaključka.

U propagiranje upalnih procesa u kosti koža iznad zahvaćenog područja obično indurirovana i bolno, koji pomaže u dijagnostici bolesti.

U nekim oblicima primarnih tumora može opipati dio tumora propagira u okolnim meko tkivo. Tipično, ovaj simptom je otkriven u završnoj fazi zabolevaniya- obično razvija prije bol pacijenta.

dijagnostičke testove

Leukocitoza sa visokim sadržajem polimorfonuklearnih ćelija i povećane ESR može potvrditi dijagnozu osteolysis uzrokovanih infekcijom.

Za određene bolesti metabolizma izazivaju osteolysis, karakteristične promjene u laboratorijskim podacima. Kod pacijenata sa hiperparatireoidizam obično obilježen porastom krvnog nivoa kalcija i fosfora smanjiti u plazmi, iako u pozadini malo proteina plazme, obje ove brojke mogu biti normalan.

Pacijenti sa gihta često su povišene razine mokraćne kiseline u plazmi zbog prekomjerne formiranje purina ili kašnjenja rezultat smanjene bubrega izlučivanje.

procjena

Prije ispitivanja najčešći etiološki uzrokuje osteolysis, preporučljivo je da se o nekim opštim dijagnostički kriteriji koji se koriste u procjeni kosti lezija: priroda kvara rubova defekta podloge, prisustvo u pacijenta jednog ili više nedostataka.

Rubova defekta

Po pravilu, rendgen sliku bilo kojeg područja osteolysis pouzdano može suditi biološku aktivnost patološkog procesa u defekt području. Dobra razgraničena, gusta sklerotične rub dio oko osteolysis obično ukazuje na "ne-agresivni" prirodu kvara i adekvatne reakcije kosti (sl. 114).

Sl. 114. Radiografija Fraktura 20 godina u direktnu projekciju pacijenta.
Karakteristika slika jednostavna cista humerusa. Napomena sklerotičnim, "agresivan", defekt rub.

Kada je "agresivan" nedostatke, prijelazne zone i granice greške su zamućene, što ukazuje da je kost nije imao vremena da se reorganizuje u odgovor na formiranje defekt (Sl. 115)

Sl. 115. rendgenogram pacijenata raka bubrega Fraktura 65 u anteroposteriornom projekciji.
Wieden izuzetno agresivan lize u proksimalnom ramena sa zamućenim rubovima. To metastatskog karcinoma bubrega.

Zbog toga je uvijek u procjeni osteolysis uz anatomske lokalizacije kvara i kliničke slike je potrebno procijeniti prirodu kvara ivica.

podloge nedostataka

Radiografsko podloge defekt zove supstanca sadržana u kosti dio formirana od strane pojedinih kostiju ćelija. Radiografsko defekt pozadini obično ukazuje na prevlast određeni tip ćelije i posebnim reparativni proces u defekt: hrskavice kalcifikacije (chondroid supstrat), kalcifikaciju kostiju (osteoid supstrat), vlaknasti pečat (fibromiksoidny supstrat).

Mnogi koštanih defekata na radiografijama izgledaju potpuno "prazna", što ukazuje na odsustvo sadržaja defekta mineralizacije, tj. E. Njegova podloge. Takvi defekti mogu uključivati kolagena, normalne ćelije kocthoro srži, krvi, masnog tkiva, vaskularna tekućina ili stvaranja koje inače, u nedostatku mineralizacije, to se ne vidi na Rtg snimak.

Hrskavica ili chondroid supstrat se proizvodi prvenstveno chondroblasts i vidljiv je na radiogram kao nepravilan prstena, lukova ili pramenova kalcijuma (sl. 116). Bone podloge, koja se proizvodi od osteoblasta, više mineralizovanih (kalcifikovanih), tako da je X-ray je predstavljen u više gusta i homogena područja od podloge hrskavice (sl. 117).

Sl. 116. rendgenogram humerusa pacijenta od 73 godina u direktnu projekciju.
Agresivni defekt u proksimalnog dijela humerusa. Izraženo kaldifidirovannoe osteolysis i degeneracije hrskavice (strelice).

Sl. 117. Radiografija distalnog radijusa i ulne pacijenta 9 godina sa metastatskim osteosarkom.
Napomena karakterističan "maglovito" ili "oblaku" okoštavanje sliku u radijusu.

Vlaknasti supstrat ponekad može biti djelomično mineralizacije. Beli se to ne dogodi, onda je X-ray nije vidljiv. U parcijalne mineralizaciju se otkrije blago izmaglicu pečat kvar, kako se posmatra, na primjer, vlaknastih displazije (sl. 118).

Sl. 118. Radiografija zdjelice kosti pacijenta 50 godina u direktnu projekciju.
Wieden i razgraničena nedostatak je ilijačne kosti biopsija pokazala vlaknaste displazije. Odlikuje jasnim "ne-agresivni" rub (tanke strelice) i maglovito pozadini vlaknastih sadržaj defekta (debljine strelica).

Stoga, šteta za ocjenu Podloga može biti vrlo korisno u dijagnostičke pretrage.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani