Osteolysis. metaboličkih poremećaja

Video: metaboličkih poremećaja. Metabolički sindrom. tretman (doktor imenovanje na YouTube-u)

Ewing sarkom

Ewing sarkom (sl. 128). Ewing sarkom je prvi put opisana 1866. godine 1921., Ewing još jednom skrenuo pažnju na tumor, nazivajući ga difuzni endotelioma ili endotela mijeloma. Ovo je relativno retka bolest se obično javlja kod mladih ljudi mlađih od 30 godina.

Sl. 128. Ewing sarkom. Radiografije femura djevojka lijevo dobi od 4 godine, uz pritužbe bolova u zgloba kuka.
Pronađeno je izrekao osteolitični uništenje proksimalnog femura (tanke strelice), periostalnog reakcija na granici kosti u obliku "luk kore" (zakrivljeni strelica). Tu je i veliki formiranje volumena u mekim tkivima (konture strelica).

Bolest se jednako utiče na muškarce i žene, često nastanjuje u dugih kostiju donjih ekstremiteta i karlične kosti.

Kod pacijenata sa Ewing sarkom se obično posmatra groznica, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, što često dovodi do doktora da ukazuju na infekciju. Pogođenom području mogu iskusiti bol i oticanje, što također može biti pogrešno znakova osteomijelitisa.

Radiološki često diaphyseal defekt s vrlo agresivnim invazivne i slabo diferencirane kontura rubovima. U ovom slučaju, često je izražen periostalnog reakciju u obliku paralelnog spoja višeslojna, takozvani "simptom luk kore."

Indikacija mogu biti invazivni rast kortikalne kosti uništenje. Često oko koštanog defekta može vidjeti sjeni klijanja tumora u mekim tkivima.

Bolest se razlikuje od osteomijelitis, osteosarkom, maligni limfom, tipična za ovu starosnu grupu. Prognoza bolesti, bez obzira na tretman, loš i opsega stopu preživljavanja od pet godina 4,8-12,6%.

multipli mijelom

Multipli mijelom (sl. 129). Ova bolest je uočena u više od polovine svih pacijenata sa malignim tumorima kosti. Multiplog mijeloma se najčešće vidi kod odraslih svih tumora kostiju. Incidencija je 3 100 hiljada. Stanovništva u Sjedinjenim Američkim Državama.

Sl. 129. Radiografija lobanje u lateralne projekcija žena stara 57 godina sa višestrukim mielomatozom.
Pronađeno specifične lize više lokacija u kostima lobanje. Ovo stanje treba razlikovati od metastatskih tumora.

Nekoliko bolesti često se javlja kod muškaraca, srednje dobi 60 godina bolnyh-. Mijeloma mogu biti pogođeni bilo kosti sadrže hematopoetskih stanica, ali češće, što je prilično zanimljivo, to utiče na donje i gornje vilice (više od 30% slučajeva). Uz njih su pogođene velike kosti.

Klinički, bolest se najčešće manifestuje bolom, nalik neuralgija ili artralgija. Kod nekih pacijenata, tu je meka otoka tkiva i opipljive mase lezija u pogođenom području. U naprednim slučajevima, postoji značajan deformacije kostiju i hiperkalcemije uzrokovane kolapsom koštanog tkiva. Ponekad to može biti vodeći simptom azotemije.

Karakteristično X-ray difuzno mijelom su korodirana porcije osteolysis ne sadrži podlogu. Oblik tih područja je često pogrešno, nemaju sklerotičnih margine. Vrsta nedostataka je vrlo "agresivan", njihovi rubovi često su mutne, sadržaj nije određen.

Bolest se razlikuje sa osteolitični metastazama, iako neki autori ukazuju na to da je velika klijanja u mekim tkivima i generalizovati osteoporoze može odmah ukazati na dijagnozu mijeloma. Ranije, prognoza je nepovoljna, u posljednjih nekoliko godina je poboljšana kroz korištenje velikog broja citostatika su opisani slučajevi remisije do 2 godine.

metastatskog karcinoma

metastatskog karcinoma (sl. 130). Uz multiplog mijeloma najčešći uzrok osteolysis područja koštanih metastaza su. Ukoliko je pacijent više od 60 godina utvrđena područja osteolysis, onda moramo pretpostaviti da su metastaze ili mijeloma područja sve dok nisu otkrili bilo kojeg drugog razloga.

Sl. 130. Radiografija lijeve nadlaktice kosti u direktnu projekciju pacijenta sa rakom dojke 65 godina.
Swept osteolysis i opsežna razaranja noža, biopsija je potvrdila prisustvo metastatskog procesa.

Metastaze do kosti zbog invazije tumorskih stanica kroz krvotok ili limfni staze može se javiti u bilo kojem kosti formacije.

Najčešće osteolysis regije čine primarnog tumora dojke, pluća, štitnjače, bubrega, barem - prostate i gastrointestinalnog trakta. Naravno, bilo koji od ovih tumora može izazvati reakciju ili kosti skleroza, uzrokujući osteoblasnu metastaze. Obično postoji mješoviti slika kosti lezija.

Radiografska znakova metastaza je vrlo varijabilna. Obično se nalaze nejasne kosti uništenje, a nedostaci su "agresivne" izgled sa slabo diferenciranim marginama. Defekti su obično više, što pomaže da se isključi dijagnoza primarnog tumora malignih kosti.

Avion X-ray ne uvijek odražava punu uništenje koštanih metastaza, tako da sada za adekvatniju procjenu koštane lezije, progresiju ili regresiju bolesti pomoću kostiju skeniranja sa različitim radioaktivnih izotopa.

Međutim, često je potrebno da se uporede podaci sa skeniranja X-ray podataka, pogotovo ako se pacijent nalazi degenerativni artritis koji se često pojavljuje u ovoj dobnoj skupini.

metaboličkih poremećaja

Među metaboličke bolesti kostiju može uzrokovati lize od mnogih. To uključuje giht, pseudogout i druge artritisa. Najtipičniji primjer metaboličkih koštanih defekata su promjene uzrokovane hiperparatireoidizam.

hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam (sl. 131). Hiperparatireoidizam može se podijeliti na primarne i sekundarne oblike. Primarni hiperparatireoidizam je obično izazvano adenoma ili hiperplazija paratiroidne žlijezde, i sekundarni hiperparatireoidizam - plaćanje rahitis, osteomalacija, trudnoća, bolesti bubrega, ili nedostatak prijem kalcijuma u majke hipoparatireoidizmom.

Sl. 131. Radiografija tibije u ravnoj liniji (a) i lateralni (b) projekcije pacijenta sa značajnim povećanjem razine kalcija i smanjenja nivoa fosfora u plazmi.
Kvar predstavlja "smeđe tumor" prateći hiperparatireoidizam.

Bolest je najčešća u dobi od 30-50 godina, žene češće nego muškarci imaju 3 puta. U studiji krvne plazme se obično otkrivene povišene razine nivoa kalcija i fosfora smanjena, dok je kod pacijenata sa smanjenim sadržajem proteina nivoa plazmi kalcija može biti normalno.

Koštanih defekata u osnovnim i srednjim hiperparatireoidizam su identični, a oko polovine svih pacijenata može otkriti karakteristične rendgenske znakova hiperparatireoidizam. To uključuje subperiostalne kortikalne kosti erozije, posebno na radijalne strani srednje falange na prstima, generalizirani deossifikatsiya, kalcifikacije zglobova, tetiva i ligamenata, lokaliziran područja osteolysis, tzv smeđe tumora.

Mnogo lize kosti su česti i mogu uticati na kost. Odlikuje ih velika, ekscentričan položaj, proširila razaranja u metaphyseal regiji dugih kostiju. Ivice može biti nejasan ili različita, vidljivih oštećenja u podlozi nije određen.

Histološki, koštanih defekata, hiperparatireoidizam ispunjen gigant ćelija (osteoklasta) i radiološki može biti teško razlikovati od prave giganta tumora ćelije kosti. Međutim, obično postoje i drugi radioloških znakova hiperparatireoidizam.

Tretman bolesti je usmjeren na rješavanju primarni uzrok hiperparatireoidizam. Od početka tretmana, po pravilu, ne postoji brz regresiju koštanih defekata.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani