Hondrosarkom kosti: simptomi, liječenje, prognoza, simptomi

Maligni tumor ćelija, za razliku od osteosarkomi, ne posjeduju sposobnost da "direktno" osteogenesis. abnormalni kostiju u chondrosarcomas uvijek sekundarna, enchondral.

Hondrosarkom - drugi najčešći sarkom dijagnosticiran kod odraslih. To se može razviti osnovne i srednje, u kontekstu već postojećih benignih tumora, tumora i drugih bolesti.

U kliničko-ray inspekcije razlikovati primarne i sekundarne oblike hondrosarkom je moguće samo sa dinamičnim praćenje pacijenata s različitim već postojećim kost lezija procesa (enhodromami, kosti i chondromatosis dr.).

Video: Elena Malysheva. Ewing sarkom - kosti sarkom

Hondrosarkom može razviti unutar kostiju i na površini. oni vrlo rijetko izaći na vidjelo izvan kostur - u mekim tkivima i parenhima organa.

Klinički značaj je odvajanje hondrosarkom na visoko diferencirane i slabo diferencirane oblike. Češće obične (klasične) I-II hondrosarkom stepena maligniteta dijagnosticiran kod pacijenata starijih od 50 godina, udarajući duge cjevaste i ravne kosti (rebra, karlice).

Histologiju i patogeneza kosti hondrosarkom

Dijagnoza hondrosarkom I stepen diferencijacije je teško ne samo za kliničko-ray pregled pacijenata, ali i histološkog pregleda. Makroskopski hondrosarkom Ja mjeri podsjeća enhondromu sastoji od dijelove koji su odvojeni kosti ili vlaknastih slojeva. Mikroskopski pregled tumorskih stanica liče normalnom hondrosita koji su raspoređeni u hondromnom matrice (hijalinske hrskavice). Tumor se odlikuje benigni chondromas povećati samo nivo ćelijske i dual-core dijelova ćelija. Diferencijacija stepen hondrosarkom I enhondromy, PFS sa hrskavičave komponentom chondromatosis sinovijalne hrskavice i frakture kostiju kada je moguće samo uz kliničke i snimanje funkcije kukuruza: povijest, pritužbe, rast lik, neoplazme veličine itd

Hondrosarkom II diferencijacija stepen - umjeren maligni oblik raka skloni relapsa. U 10% slučajeva otkrivenih metastaza, uglavnom u plućima. Povećan stepen celularnosti, prisustvo velikih ćelija grudvi i nasumično raspoređeni, a miksomatoze lezije razlikovati od II stepena hondrosarkom hondrosarkom I stepen. Maligni tumor ćelija imaju velike polimorfnih jezgara, dual-core i multi-core sa teškim atipije.

Hondrosarkom III stepen diferencijacije - oblik visokovrijedne, čini 10% svih chondrosarcomas, ima visok indeks metastaza. Većina (50% slučajeva) otkrio pluća metastaze. Histološki, tumor je veoma izražena ćelijskom i nuklearne atipije. Tumori se pojavljuju mitoze, koje su karakteristične samo za stupanj III hondrosarkom.

Simptomi i znaci kosti hondrosarkom

Dijagnostičke slike intramedularne hondrosarkom visoko diferenciranim, raste u kost pokazuje znake benigni tumor s ekspanzivan rast kao tumor polako raste. Pacijenti se žale na blage bolove u trajanju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U dugim kostima tumor raste uz kost. Sporo raste hrskavičave prirode intraosealni čvorova izazvati restrukturiranje kosti saća strukture ublažavaju i "napuhati" kortikalne sloja. Sa uništava daljnji rast kortikalne sloja, periostalnog reakcija se javlja u obliku ekspandiranog periostoza "vizira" često asimilacije i formirali vnekostny komponentu. Tumor je jasno razgraničeno iz okolnih struktura, sadrži išaran, u obliku prstena i linearne glybchatye prebacivanje karakteristika mineralizacije matrice hrskavice.

Prilikom donošenja slabo diferencirana (III razred) chondrosarcomas otkrila znakove infiltrativna olova rast gubitka lobulation i razgraničenja iz okolnih struktura, postoji raznolika ne asimilirani periostalnim reakcije.

Diferencijalna dijagnoza kosti hondrosarkom

Visoko diferencirane hondrosarkom I-II razred u koraku radiodijagnostike treba razlikovati s tumorom procesa (ciste, PD, kosti miokarda), benigni tumori (enhondromoy, Chondroblastoma), ICT i malignih tumora: Chordoma, osteolitični metastaze i plazmocitom. Cystiform struktura sa horizontalnim nivoima između medija sa različitim gustine su najkarakterističnije mladalačke samicu ciste, ACC i SCG ne sadrže vapno Uključene hrskavice tipičan tumora. MRI visoko diferencirana hondrosarkom različitih signala karakteristika hrskavice tkiva i rijetko sadrže horizontalnim slojevima. Enhondrom dimenzije ne prelaze 3-5 cm, ne uništavaju kortikalni sloj i formira vnekostny komponentu. Chondroblastoma lokaliziran u epifize ili u zonu uzgoja dugih kostiju u djece i rastu na prečnika kostiju. Infarkt kosti (koštane srži masti nekroze sa saliniteta ili osteonekroza s procesom rasprpostraneniem koščatim trabekule) ima tip čvora, a ne raste sadrži masti i kalcifikacije. Metoda izbora za diferencijalnu dijagnozu od srčanog udara kosti i enhondromy je MRI. Kada PD poliossalnye česte lezije ", oni gube aktivnost" (nije povećao) nakon prestanka skeletnih rast nije uništen kortikalni sloj, a ne periostalnog reakcije vnekostny komponentu. Osteolitični metastaze i plazmocitom ne sadrži kreč uključaka. Chordoma razvija u tipičnim lokacijama gdje stavke se čuvaju notochord: u kaudalnom (na području sakruma i trtične kosti do 70%) i kranijalni (bazalni lobanju i vratnih pršljenova) dijelovima aksijalnog skeleta. Ovi znakovi koji otkrivaju X-ray i MRI, kako bi pomogli izvršiti diferencijalnu dijagnozu.

Hondrosarkom III stepen treba razlikovati od drugih kostiju sarkoma. Bitno je razlikovati III hondrosarkom stepen Ewing sarkom i malignih limfoma zbog različitih strategija tretmana. Oba ova tumora ne proizvode hrskavice, tako da prilikom donošenja nema znakova karakterističnih hrskavice struktura (tipično signala u MR slike i limete na). Mogu postojati poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi III chondrosarcomas stepen diferencijacije sa hondroblasticheskim utjelovljenje osteosarkom histološki. Zaštitni znak opcija osteosarkom hondroblasticheskogo jeste "direktnog" neoplastične kostiju.

površina hondrosarkom

Površno chondrosarcomas predstavljaju manji dio hondrosarkom. Najčešće otkrivene sekundarne hondrosarkom, razvijen na pozadini OX (KHE).

Malignitet je najpodložniji na više KHE, nepotpuno upravlja i tekućih nakon operacije i vola ecchondroma.

Simptomi i dijagnoza hondrosarkom površine

Klinički znaci maligniteta OX (KHE) su ubrzani rast tumora čvorova, pojava bola, što je, međutim, biti dostupna i sa slomljenom nogom ili upala tkiva oko egzostoze.

Pojava zamućenje konture KHE, povećanje debljine "hrskavičave cap" 2 cm, formiranje hrskavice komponenti s niske gustoće "išaran", "glybchatymi" i "prstenaste" Uključene neposredno uz glavnu niz tumora pokazuju razvoj sekundarnih hondrosarkom KHE.

Yukstakortikalnaya hondrosarkom

Yukstakortikalnaya hondrosarkom - vrlo rijetka tumora, u većini slučajeva ima strukturu histološki normalan (intramedularne) hondrosarkom različitim stupnjevima diferencijacije. Razvijanje tenzidi, hondrosarkom yukstakortikalnaya naziva "tanjir podrytymi" kortikalni sloj periostoz kao "češalj" izrasline koje dijele okolokostny čvor ili čvorove na kriške. Deblja hrskavica čvorova definiranih linearna i prstenasti porcije išarana mineralizacije. Yukstakortikalnaya hondrosarkom može prerasti u srži prostor kost, istovremeno održavajući jasan razgraničenje od njega. Tumor se može razviti u osnovnu ili srednju malignitet periostalnog hondrom (ecchondroma).

Diferencijalna dijagnoza hondrosarkom yukstakortikalnoy

Yukstakortikalnuyu hondrosarkom stupanj I-II treba razlikovati od ecchondroma. U nedostatku znakova urastanje u medularni prostor razlikuje I-II hondrosarkom stepen ecchondroma prema radiodijagnostike nemoguće. Indirektni znakova malignosti yukstakortikalnoy hondrosarkom su brz rast i povećanje u jedinici veličine više od 3 cm. Yukstakortikalnuyu hondrosarkom treba razlikovati i od periostalnu osteosarkom, što je češće kod djece. Stan čvor periostalnog osteosarkom prožeta tankim "spikule" kao "zastrašujući" i, za razliku od yukstakortikalnoy hondrosarkom sastoji porcije okolokostnogo patološki kostiju u obliku pahuljica i cloud-brtve. Yukstakortikalnaya hondrosarkom III stepen je velika i mnogouzlovatostyu, često raste u koštanoj srži prostora.

mezenhimskih hondrosarkom

Mezenhimalne hondrosarkom - rijedak tumor ćelija sastoji anaplastičnih okrugle ili blago izduženi ćelija. Maligni tumor ćelije proizvode gemangioperitsitarnye strukture s više lumena obložena endotel. Mezenhimalne hondrosarkom se sastoji od žarišta diferencijacije hrskavice i formiranje enchondral kosti sa formiranjem koštanih struktura i elemente koštane srži. Ovaj tumor je otkriven u ranoj dobi i kod adolescenata. Godine vrhunac u 20-30 godina. U 30% slučajeva, tumor se razvija u mekim tkivima, obično jaws lezija može biti lokaliziran u kralježaka, rebara, duge kosti i kosti zdjelice. Mezenhimalne hondrosarkom nema posebne kliničke manifestacije, karakteriše sve veća bol i oticanje pogođenih područja više od godinu dana.

U slučaju snimanja rasta površini extraskeletal ili mezenhimskih hondrosarkom razlikovati tumora mekih tkiva, raste u kost. U nedostatku tumora čvorova i išaran prstenastog Uključene, dijagnoza mezenhimalne hondrosarkom radiodijagnostike metode nemoguće. Histološkog pregleda mezenhimskih okrugli hondrosarkom ćelija mora se razlikovati od sarkoma Ewing sarkom, male ćelije osteosarkom, maligni limfom, embrionalni rabdomiosarkom, hemangiopericitom. Često isključuju ovih tumora je moguće samo na osnovu imunohistohemijski podataka o njihovom nedostatku znakova chondroid diferencijacije.

dedifferentiated hondrosarkom

Dedifferentiated hondrosarkom nastaje kao rezultat transformacije chondrosarcomas 1-2 stupnjeva u visoko malignih sarkom (cell sarkom anaplastičnim vretena) i 10% chondrosarcomas. Dedifferentiated hondrosarkom, za razliku od mezenhimskih hondrosarkom, javlja kod starijih osoba i ima maligni naravno.

Kada radiolozi dedifferentiated hondrosarkom identificirati područja anaplazije, koji imaju karakteristike visoke tumora razreda sa infiltrativna rast. Vysokoinformativnogo CT i MRI sa poboljšanje kontrasta, gdje džepovi su identifikovani krvarenja, nekroze i sarkomatoidna tkiva sa visokim patološke vaskularizacije.

Histološki dedifferentiated hondrosarkom su razlikuje od mezenhimskih hondrosarkom, SCG, osteosarkomi, vreteno ćelija sarkom metastaze (rabdomiosarkom, LMSS i dr.), A fibro-hrskavičnog displazije.

Mezenhimalne hondrosarkom oblici dedifferentiated i visokovrijedne su tumor hrskavice.

jasno ćelija hondrosarkom

Jasno ćelija hondrosarkom - rijedak oblik raka, low-grade, nije više od 5% chondrosarcomas. Tumor se sastoji od kontinuiranog svjetlosti polja mitotska ćelije sa slabim aktivnostima, uz prisustvo velike količine glikogena. Matrix tumor liči hrskavice sa žarišta krvarenja i ciste. Ovaj tumor je 2,5 puta više šanse da razviju kod muškaraca. Tipičan lokacije tumora - epifizne krajevima dugih kostiju.

U fazi dijagnoze jasne ćelija hondrosarkom zračenje ne razlikuju od Chondroblastoma. Histološkog pregleda tumora treba razlikovati od benigne Chondroblastoma, osteoblastoma, osteosarkom, konvencionalni (klasična) hondrosarkom i jasne ćelija metastaze.