Osteochondroma kosti: liječenje, simptomi, uzroci

Epidemiologija kosti osteochondromas

Osteochondroma - zajedničko formiranje tumora (20-59% svih formiranja benigne kostiju i 10-15% tumora kosti) koji vire iznad površine kosti u okolno meko tkivo.

Histologiju i patogeneza kosti osteochondromas

Iako WHO klasifikaciju su uključene u grupu pravi tumora hrskavice formiraju, postoji mnogo dokaza da to nije istina tumora. Neke funkcije displastičnih ukazuju na njihovu prirodu:

• detekcija prvenstveno u djetinjstvu ili adolescenciji;
• odgovaraju tempo njihova stopa rasta skeletnih rast i prestanak rasta nakon skeletnih sazrijevanje;
• Lokalizacija u blizini ploče rasta hrskavice ploče;
• koja ih prate, u nekim slučajevima, znaci razvoj kostiju;
• blisku sličnost sa slika višestrukih KHE. Displastičnih porijekla se ogleda u pojam "usamljeni KHE". U budućnosti, mi ćemo koristiti dual oznaku osteochondromas (KHE).

Osteochondromas (KHE) rezultat distonija skeletogenic mezenhim definiranje rast kostiju u dužinu, što predstavlja "strana oslobađanje" tog rasta. Za razliku od kompaktnih osteam, oni sastaju u enchondral Sjajne kostiju. Ovo porijekla objašnjava njihovu najčešća lokalizacija u metafize dugih kostiju, gdje su uvijek usmjerena vrhom do sredine kosti, au lokalizaciju ravnih i sunđerastog kosti (rebra, lopatice, karlice) - lokaciju hrskavičave rast ploče u blizini ploče. Osteochondromas (KHE) kralješka obično dolaze iz lukova ili procesa, a često raste prema paravertebralne mekog tkiva, ali može prerasti u kičmeni kanal, što dovodi do neuroloških poremećaja.

Simptomi i dijagnoza zračenja kosti osteochondromas

Klinički pregled. Većina osteochondritis (KHE) priznaju se u djetinjstvu ili adolescenciji. Najčešće se mogu naći slučajno kada je pacijent ili njegova porodica primijetili i uvertire naprezanja umjesto egzostoze. Asimptomatska, ne priznaje prethodno osteochondromas (KHE) mogu se naći u srednje i starije dobi. Ponekad formiranje je raseljeno i stisnuo živaca i krvnih žila, uzrokujući krvarenje iz krvnih sudova i formiranje komprimiranog pseudoaneurizme i unutrašnjih organa može komprimirati u toku rasta unutar grudnog koša ili karlice šupljine. Međutim, zbog kompresije kliničke manifestacije kao frakture kosti i dijelova osteochondromas (KHE) može se smatrati izuzetak. Još jedna komplikacija može biti Bursa burzitis, pojavljuju iznad vrha obrazovanja, posebno na većim dimenzijama i na mjestima trenja sa širi preko tetiva i mišića.

Zračenje dijagnostike. Radiografije otkrio dodatne kostiju - kosti dio osteochondromas (KHE) napravljen od zrelih kosti. Prekrivena je hrskavica "kapom", koji se sastoji od hijalinske hrskavice i ne vizualizuje na rendgen. Zbog širenja hrskavice događa sporo egzostoze rast, nastaviti sve dok raste skeletu. Tokom ovog OX rasta (KHE) može doći do velikih dimenzija. Oni se nalaze na nogu ili na širokoj osnovi, može biti u obliku vijaka ravno visinama na površini kosti ili "karfiol". Najvažnija karakteristika od njih - organski vezu sa osnovnim kost: kortikalne kosti s prihodima do egzostoza, i stanjuje pokriva sve gotovo, a trabecula od spongiozne proširiti kontinuirano iznutra egzostoze.

Struktura kostiju osteochondromas (KHE) mogu biti jedinstvena ili ne-uniformi, često kalcifikacije žarišta. U nekim slučajevima OX (KHE) u pratnji skraćivanje ili arcuate zakrivljenost duge osi kosti, zadebljanje odgovarajuće metafize, između uparenih kosti synostosis, Madelung deformacije i drugih srodnih poremećaja u razvoju. Egzostoza nastaju u par kostiju, vrši pritisak na susjednim kosti, može dovesti do atrofije lokalnog pritiska i formiranje neartroza.

ST Zacepin (2001) identifikovali nekoliko vrsta OX (KHE) 5 ovisno o stupnju disfunkcije ploča rasta hrskavice i poremećaja okoštavanja exostoses se obrađuje. Važno je da se identifikuju osteochondromas (KHE), brzo raste prema kraju perioda skeletnih sazrijevanja ili kod odraslih, što ukazuje da je autonomna, rast tumora hrskavičave egzostoze pokrivenost, smatra predsarkomatoznoe države. Pod tim se razmnožavaju OX (KHE) klinički definirane dimenzije egzostoze veća od njegove dimenzije na radiografijama, što je uzrokovano debljine površine hrskavice.

Dijagnoza osteochondromas (KHE) se obično lako podesiti na radiografiji. Potreba za CT se ne javlja, sa izuzetkom patologije lokalizacije u anatomski teškim područjima. Hrskavica "cap" egzostoze ne vizualizuje na radiografijama, ali se lako prepoznati i mjeriti MRI, jer ima visok signal na T2-weighted slika.

Kada plitko lokacija egzostoze ultrazvuk se također može koristiti u kojima je hrskavica "cap" izgleda kao hypoechoic zone i razlikuje od okolnih masti i mišića hiperehogenog. U slučaju kalcifikacije slike sa ultrazvuka i MRI postaje nehomogene. Debljina takve "cap" rastući kostur je kada ovisi o dobi pacijenta. Tokom aktivnog rasta skeleta, to može biti i do 3 cm u odraslih kapom hrskavice mogu trajati i imaju debljinu od 1 cm ili manje nestaje.

Diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza s više KHE (sistemski poremećaj enchondral okoštavanja), egzostoze traumatskog porijekla, ossificated subperiostalne hematom i parostalnoy osteosarkom. To treba imati na umu, kao posebna vrsta egzostoze - rijetko se javlja subungual egzostoze distalne falange, često sam prst pored nokta i klinički manifestuje bolom, otokom i ulceracija od nokta i okolnog tkiva uz dodatak sekundarne infekcije. Radiograma otkrila dodatnih kostiju koje proizilaze iz leđnog ili dorsomedial površinu distalnog dijela distalne falange.

Video: Heel potaknuti: uzroci, simptomi, liječenje

Suprakondilyarny dodatak koji se nalazi na anteromedial površinu distalnog humerusa metadiaphysis - atavistički obrazovanje, stalno između reptila i neke mlekopitayuschih- jako liči KHE. Vrhunac procesa, kao što se može povezati sa epikondila humerusa vlaknaste tyazhem, što ponekad dovodi do kompresije medijana živca.

Glavna poteškoća je identifikacija maligniteta osteochondromas (KHE) - transformacija u hondrosarkom, koja se javlja u 1% vremena, za razliku od više KHE što češće ozlokachestvlyayutsya 3-5 puta. OX (KHE) ozlokachestvlyayutsya obično kod odraslih pacijenata, najčešće prije dobi od 40 godina. Klinički se manifestuje bolom i rast tumora. Radiografije malignosti mogu ukazuju na povećanje veličine patološkog formiranja zrelog kostur nestanak egzostoze kompaktni disk premaz i izgled degradacije ruba, i neujednačen masivna kalcifikacije bez jasnog razgraničenja, prisustvo mekih komponente tkiva. MRI otkriva debljine hrskavice "cap" egzostoze kod nezrelih kostur od 1 do 2 cm, što bi trebalo dovesti do sumnje da hondrosarkom. Međutim, sve to - nije apsolutno pokazatelji malignosti, a mnogi od njih su označene sa proliferaciju, ali ipak benigne OX (KHE). Malignosti se mogu javiti ne samo u hrskavičave egzostoze premaz, ali iu svom srednjem dijelu, i bazu. U ovom slučaju, ne postoji brz rast patoloških obrazovanja i rendgen je otkrio kosti uništenje raste. Povećana akumulacija RFP može se uočiti u benignih i malignih egzostoza, dok je normalan scintigrafskih obrazac isključiti malignitet.