Chondroblastoma kosti: tretman

Epidemiologija kosti Chondroblastoma

Chondroblastoma - relativno rijedak benigni hrskavičave tumora (1-2% primarnih tumora kosti).

Histologiju i patogeneza kosti Chondroblastoma

Smatra se da Chondroblastoma dolazi iz tablice rasta epifizne i apophysary. Sastoji se od mononuklearnih ćelija, smatra chondroblasts, i policikličkih gigant ćelija. Uz diferencijacije dijelovima hrskavice u tumora sadrži polja osteoid ekstracelularnog tip matrice, a ponekad čak i sa znacima kostiju i protok krvi u određene dijelove tumora vrši se prema vrsti, karakterističan za trezorskih zapisa, do formiranja ciste. Ovo je bila osnova za TP Vinogradova (1972) da se ispita tumora chondroblastoma dvostruko diferencijacija zauzima srednji položaj između kosti formiranje i hryascheobrazuyuschimi tumora.

Većina chondroblasts ponaša benigni, iako recidiva može javiti nakon kiretaža tumora. Poznati i opciju s agresivnijim Naravno, invazija zajedničkog prostora, mekih tkiva i okolnih kostiju. Opisano rijetkim slučajevima maligniteta, ali ta mogućnost nije priznata od strane svih autora. Do sada, kontroverzni je pitanje postojanja primarnih malignih Chondroblastoma.

Simptomi i dijagnoza zračenja kosti Chondroblastoma

vorkup. 95% chondroblasts otkrivena u dobi od 5 do 25 godina. Kliničke manifestacije: lokalna bol, oticanje, nježnosti. Tokom sporo bolesti.

Chondroblastoma uglavnom utječe na okoštavanje centara - epifize i apofize dugih kostiju (Fraktura veliki brdo) i pola prihoda kroz ploču rasta epifizne u metafize. U ovom drugom slučaju metafize nalazi donji dio tumora. Izolovani metaphyseal lezije su rijetki. Najčešće, tumor se nalazi u proksimalnom kraju humerusa, femur i tibija (ove lokalizacije do 70% slučajeva tumora). Oko 10% tumora se nalazi u kosti ruke i noge, a posebno talusa i petne kosti. Postoje poraza i druge kosti, kao što su karlice, pršljenova.

Psihijatrija. Koštanog defekta zbog tumora, obično okruglog ili ovalnog oblika, dimenzija 1-6 cm, rijetko više, može da se nalazi u središtu ili ekscentrično, često jasno definirane, može biti okružen tankim sklerotičnih obod. Oticanje kosti je obično mali. U 30-50% slučajeva su otkriveni u žarišta kalcifikacije tumor koji se najbolje utvrđuje na RT. Kada dugo postojeće Chondroblastoma mogu postati masivan i vrlo gusta 2. Karakteristika Chondroblastoma - 50% prisustva periostalnog reakcije. Postoje patološki prelomi.

U ostatku slika nije specifična kosti. Scintigrafija poštovati hipervaskularnih i intenzivna akumulacija radiotracer. MRI jasno pokazala lobed priroda tumora. Signal T1-tumorskog tkiva obično niske, varijabla T2 signala, često i nizak. Chondroblastoma često ima heterogenu obrazac na T2-weighted slike u odnosu na druge benigni tumori hrskavice. Kalcifikacije i mala žarišta krvarenja javljaju gubitak signala. Ciste često poštovati zbog fokalne nekroze ili razvija u oko 15% sekundarnih ACC (mogućim nivoima između tekućine slojeva), hyperintense na T2 i hypointense na T1 slika. Češće nego sa X-zraka (82%), što je otkriven pomoću MRI periostalnim reakcije. Osim toga, tipični reaktivne koštane srži edem metadiaphysis (77%) i paraossalnyh mekih tkiva (73%) sa visokim signala na T2-weighted slika i posebno masti suzbijanje slike i zajedničkih izliva.

diferencijalna dijagnoza. Obično klinička slika ovog tumora u dugih kostiju relativno specifičan.

Jer često simulira artritis periartikularne lokalizacije i prateći sinovitis ograničen pokret u zajedničkom Chondroblastoma, uključujući i tuberkulozu lokalizacija, moguće prelazak preko pladnja rasta hrskavice, uključe u zajednički proces. U tuberkuloze nema bubrenja i periostalnog reakcija prilično plitko šara destruktivno izbijanja može biti spužve zaplene, au artritisa faza - sekundarne znakove degradacije. Kad je postavljen na obje strane ploče rasta hrskavice Chondroblastoma najvećim dijelom nalazi u epifize, dok je većina tuberkuloze izbijanja - a metafize.

Državnih zapisa, koji je također lokaliziran u epifize, Chondroblastoma različite mlađe pacijente, lobed, prisustvo kalcifikacije. Hondromiksoidnaya fibrom upečatljiv metafize i ima grubu ćelijski-trabecular obrazac. Međutim, povremeno, posebno sa lokalizacije u avionu i spongiozne, postoje poteškoće s diferencijalna dijagnoza ovih tumora, kao i enhondromoy, osteoblastoma, hondrosarkom.

Video: Kirurško liječenje koštanih metastaza

Pigment resica-nodularnog sinovitis (FVSL) uz prisustvo jedne jasno definirane koštanog defekta na jednoj strani zajedničkog može se razlikovati od Chondroblastoma lokaciji na rubu kvara, au nekim slučajevima - prisustvom mekih oticanje tkiva. Za FVSL neuobičajenom kalcifikacije. Ako imate poteškoća diferencijalne dijagnoze može pomoći MR.