Enhondroma kosti: liječenje, uzroci

Epidemiologija kosti enhondromy

Enhondromy - prilično uobičajene tumor zrelih tkiva hrskavice (12-14% benignih i 3-10% svih tumora kosti).

Histologiju i patogeneza kosti enhondromy

Enhondromy matrica se sastoji uglavnom od hijalinske hrskavice imaju lobed struktura, ponekad približava mucinozni. Histološki u matrici nalaze razbacane hondrosita i područja kalcifikacije. Lobulation objasnio difuzni tip moć hrskavica je pri čemu su krvni sudovi nisu u tumorskog tkiva i vezivnog septuma dijeljenjem tumor na kriške. Ekspanzivan rast tumora, spor. Raste enhondromy histološki može razlikovati od niskog stepena hondrosarkom zrelosti zbog visokog sadržaja ćelija i ćelija jedra blage atipije.

Enhondromy obično utiče na kosti, hrskavice obavljen. Smatra se da se javljaju enhondromy preživljavanje ili prebaciti u toku embriogeneze ćelije - hrskavice prekursora. To je obično usamljeni tumora. Višestruki enhondromy smatra manifestacija sistemskih poremećaja enchondral kostiju - diskhondroplazii (Ollo bolest).

Simptomi i dijagnoza zračenja kosti enhondromy

vorkup. Enhondromy naći uglavnom u dobi od 10 do 30 godina. Oni su često asimptomatski i često su otkrivene tek nakon patološke frakture. Patologija može manifestovati bezbolan kosti deformacija, ali lokalni bol treba izazvati sumnju patološke frakture, au dugih kostiju - na malignitet ili primarne hondrosarkom.

Pola do 2/3 enhondrom lokaliziran na kratki cjevaste kosti i falange, barem - stop. Patologija često utiče na duge kosti (25% slučajeva), a posebno ramena, femoralne i tibije i rebra i u rijetkim slučajevima - i drugi ravni spužve kosti (zdjelice kosti, grudne kosti, kralježaka).

Psihijatrija. Tipično, tumor je prikazan na x-ray osvjetljenje dijela i ima jasne konture, i često, posebno na većim hondrom, naznačen lobed nacrt za to. Mapiranje lobularna strukture tumori su arcuate udubljenja na površini endokortikalnoy stvaranje svoje lelujanje u lezije. Iz susjedne spongioznih tumora kosti razgraničena sklerotične RIM-a, koji se može nedostaju, posebno u dijafize na tumor granici sa medularni šupljine. Također je moguće oticanje figure kosti i yacheistotrabekulyarny zbog formiranja ne-tumor kosti duž septuma vezivno tkivo. Sve ove radiološke simptomi nisu specifični za hondrom, ali posmatrano sa drugim benigni tumori. Konkretnije, ali ne i stalna karakteristika - prisutnost kalcifikacije u matrici tumora: melkotochechnye (tačkice) i prstena (kamenca u stromi oko lobulama hrskavice). Međutim, ako širenje enhondroma medularni šupljine bez izazivanja uzuratsii endokortikalnoy površinu, a ne u pratnji mineralizaciju, to se ne može ustanoviti radiografski.

Detekcija formiranja benigni kratkih cjevaste kosti ruke i noge čini najvjerovatnija dijagnoza enhondromy, jer su takvi tumori su ogromna većina benignih tumora kosti.

X-ray slika je u osnovi isti kao i kod enhondrom kratkih cjevaste kosti. Uz neujednačena razrjeđivanje kortikalne sloja u obliku arcuate izrezi površine endokortikalnoy, ponekad to može biti lokalnog zadebljanja. Kalcifikacije u enhondromah metaepiphysis dugih kostiju može biti masivna, izazivajući intenzivnu povećanje gustoće kostiju.

Video: 4 dobar razlog da se vitamin D ubija MASTI štiti prostate, kosti, mišića

CT se može koristiti da pojasni da li tumor kalcifikacije prisutan. MRI često omogućava da se utvrdi priroda tumora hrskavice na osnovu karakteristika kombinacije lobed sa svijetlim signala na T2-weighted slike, zbog visokog komponente sadržaj vode mucopolysaccharide hijalina hrskavice. U T1 slike intenzitet signal tumora sa istim mišića signal. Ponekad tumora određuje visok prebacivanje signala T1, vjerovatno zbog masti unutar medularni lezija. Žarišta kalcifikacije u tumor izgleda kao gubitak signala. Još jedan konkretniji pojavljuju nakon intravenske kontrast arcuate i prstenastog oblika pojačavaju signal duž slojeva vezivno tkivo tumora.

diferencijalna dijagnoza. Ekscentrični lokalizacija dalje povećava mogućnost enhondromy, dok je na centralnoj lokaciji, ako nema kalcifikacije, zahtijeva isključenje takvog rijetkih dijagnoze, kao kost ciste i trezorskih zapisa. Trebalo bi također voditi računa o čestim lokalizacije u kosti ruke osteoklastnu žarišta na hyperparathyroid osteodistrofija, i uz poraz od distalne falange - pored dermoid cista i chromaffin tijelo-angiom. Enhondromy kratak cjevaste kosti benigni, često komplikuje patološke frakture, ali ozlokachestvlyayutsya vrlo rijetki.

Video: peta spurs. Uzroci i tretman pete Spurs (doktor)

Dijagnoza se obično lako osniva radiografije u prisustvu kalcifikacija, u njihovom odsustvu, ali postoje poteškoće s diferencijalnoj dijagnozi koštanih cista i PD, a na metaepiphyseal lokalizaciju - GKO. Važan diferencijalnoj dijagnozi kalcifikacije koštane srži kao posljedica njegovog srčanog udara. Takve kalcifikacije, posebno u metafize dugih kostiju, mnogo češće nego enhondromy, i ne dovode do Uzury endokortikalnoy površinu ili oticanje kosti. Stan i spužve kosti X-ray obrazac enhondrom u odsustvu nespecifične kalcifikacije.

Enhondromy, osim one koje se nalaze u rukama i nogama kosti, imaju veliki potencijal malignitet (10-20%). Stoga, taktiku protiv njih daleko radikalniji, i diferencijalna dijagnoza ovih subjekata sticanja praktičnog značaja.

MRI pomaže razlikovati enhondromu od srčanog udara koštane srži. Na nedavnom srčanog udara u lezija ima magnetska rezonancija signal iz masti. U hroničnoj fazi signala je nizak zbog fibroze, moguća područja visokog signala odražavaju formiranje cista. Klasična dvokrevetna simptomatska infarkta karakterizira graniče na T2-weighted slike (visoka interna linija signala - zbog granulaciju tkiva i izvan - serpentina linija osteosklerozom nizak signal).

Međutim, za razlikovanje benignih od enhondromu vysokozreloy centralnog hondrosarkom teško čak i za složene ispitivanja. Maligne lezije treba sumnjati:

• za lokalnu bol;
• u dubokom arcuate endokortikalnyh Uzury (više od 2/3 kortikalne debljine);
• u slučaju blage kalcifikacije;
• u prisustvu periostalnog reakcije;
• na lom korteks i komponenti mekih tkiva (bolje ove funkcije su otkrivene na RT);
• scintigrafija hyperfixation u slučaju radiofarmaceutika.

Verovatnoća hondrosarkom i veća, veća veličina tumora hrskavice.

Citološka biopsije materijala za razlikovanje tumora iz drugih hrskavičave prirode tumora, ali ne isključujemo enhondromy malignosti koji se mogu javiti samo u određenim područjima tumora. Ova ograničenja uglavnom se odnose na histološki pregled. Prema TP Vinogradova (1973), "u bilo kojoj drugoj grupi tumora se ne događa toliko poteškoća u identifikaciji benignih i malignih, kao kod tumora hrskavice."