Giant tumorskih stanica kosti: liječenje, prognoza

Epidemiologija giganta tumorskih ćelija koštane

Giant tumorskih stanica kosti - relativno često tumor (oko 10% svih tumora primarne kosti), javlja u zrelim skelet, najčešće u dobi između 20 do 50 godina.

Histologiju i patogeneza giganta tumorskih ćelija koštane

Giant tumorskih stanica koštane se sastoji od dvije vrste ćelija: giganta multi-core i single-core osteoklastopodobnyh. Prema sadašnjim more, mononuklearnih ćelija predstavljaju parenhima i tumora izvedene iz primitivnih mezenhimskih strome ćelija, dok je sekundarni i gigant ćelija pojavljuju pod dejstvom aktiviranja faktor u produkciji njihovo formiranje i mononuklearnih ćelija. AV Rusakov (1959) smatra mononuklearnih ćelija su funkcionalno neispravne ćelije osteoblasnu linije. Ovaj autor, a nakon njega, ITD Vinogradov (1973), odnosi se na osteogeni tumora GKO. Važna karakteristika giganta ćelija tumora kosti - fetalne tip cirkulaciju krvi (u središnjem dijelu tumora) - ne preko zatvorenih lumen, a međućelijskim prostorima, što dovodi do usporiti protok krvi, "guta" formiranja tkiva i tumora u njemu i hemoragične serozni ciste. Tumor također su područja nekroze.

Giant tumorskih stanica koštane se vidi kao poluzlokachestvennaya tumora nepoznatog histogeneze. Uočeno je osnova za to u nekim slučajevima agresivni tumor funkcije. T-računi se mogu raširiti u meko tkivo i uz kost da raste u zajednički kapsule i ligamenata imaju tendenciju da se ponavljaju nakon operativnog uklanjanja, a u 2-5% slučajeva (obično nakon operacije) metastazira u pluća, kosti i mekih tkiva, a sve benigni histologiju. Vjeruje se da lokalnog recidiva i hematogeno metastaze doprinosi fetusa tip cirkulacije u tumor. U nekim slučajevima metastaza u mekom implantata tkiva. Osim toga, često dođe malignosti državnih zapisa. Predvidjeti klinički tok trezorskih zapisa na temelju histoloških kriterija nije moguće, te u tom smislu sve GKO kosti potencijalno maligne.

Ne manje od 75% tumora lokaliziran u zglobne završava dugih kostiju. Više od polovine slučajeva odnose se na koljena područje, s druge strane lokalizacije - proksimalni kraj humerusa i distalnog kraja radijusa. U 5% slučajeva tumora raspolataetsya u kosti cista, ali može utjecati na bilo koji kostiju, uključujući i kosti lobanje. Veoma redak lokalizacija giganta ćelija tumora kosti - kičme, gdje se često miješa sa ACC. U rijetkim slučajevima trezorskih zapisa se može javiti u nekoliko, obično susjednih kostiju, i sinhrono i metachronous.

U 5-10% slučajeva javljaju sa razvojem maligniteta GKO osteosarkom, maligni fibrozni histiocitom (MFH) ili fibrosarkom. Malignost se obično javlja nakon nekoliko recidiva ili radioterapije. Znaci maligniteta su označena od strane mononuklearnih ćelija.

Simptomi i dijagnoza giganta radijalne tumora kosti

vorkup. Klinički otok bol uzroka, pogotovo pod opterećenjem, oticanje i ograničenje pokreta u susjednoj zajednički, u aktivnu fazu - hiperemija i lokalna hipertermija. U 10-15% slučajeva, prvi ekran može biti patološki prelom.

Video: Liječenje bolesnika s metastatskim oblik raka dojke s metastazama na kostima i pluća

Sumnja se malignost trebalo bi da se sa povećanjem bol ne jenjava u mirovanju.

Psihijatrija. Na reprezentacije nekih domaćih autora za GKO ciklički karakteristične za vrijeme aktivnog razdoblja sa agresivnim rastom, u pratnji uništenja kosti. Aktivnog rasta zamijenjen fazi stabilizacije procese smanjenja kosti. U skladu s tim, dvije vrste X-ray slike T-računa: difuzna i osteoklastnu ćelijski-trabekula. Aktivni faze rasta i dalje za nekoliko tjedana ili mjeseci. rast tumora je aktivirana tokom trudnoće i nakon povrede.

Video: Kirgistan doktori dostigla novi nivo u liječenju raka kostiju

Najtipičnije gigant tumorskih stanica koštane u dugim kostima, u kojoj je tumor zauzima metafize i epifize, i uvijek ide dobro na zglobnu površinu. Može se nalazi u kosti i centralno i ekscentrično. U aktivnoj fazi rasta označena strukturnu koštanog defekta, često nalazi ekscentrično. Karakteristično je takva distribucija defekt do zatvaranja ploču zglobnu površinu, često se navedeno jasno konture. Kortikalne sloj može biti diskontinuirane, ali prije nego što se razrijediti brejk, naoštren i pomak od kosti - simptom vrhova. Služenje u meko tkivo tumora, koje nisu obuhvaćene kosti ploče, obično se uklapa u mentalno oporavio kost konture. Međutim, ovo pravilo ne može se obavljati u slučaju normalnih patoloških fraktura (fraktura tipa "teleskop"), pri čemu je uži dijafize ugrađen u širem destruktivno mijenjati epifize.

Stan i spužve kosti rendgen slika nije tako otkriva, iako je takođe uočio oštećenje ekspanzivan rast i uništenje koštanog tkiva. Grudne kosti i krsne kosti GKO do velikih dimenzija, koji zajedno sa često posmatra komponentu mekog tkiva može stvoriti utisak maligni tumor. Ponekad, posebno u lezije krsne kosti, T-račun kroz zajednički drugom kosti širi.

Moderni radikalan pristup u liječenju giganta ćelija tumora kosti pomoću opšteg kirurških resekcija tumora, radioterapije i krioterapija zahtijeva precizno određivanje incidencije tumora. Scintigrafija nema takvom preciznošću kao radiofarmaceutika akumulira izvan tumor. Pogodniji za taj CT i MRI, iako je slika sa ovim nespecifični. Najbolji način određivanja obima tumora smatra MRI. Naime, ova metoda otkriva izrazito tumora mekih tkiva komponentu i njegovu distribuciju u zatvoru. MR također pruža ranom otkrivanju lokalnog recidiva.

MR se vrši da pojasni opseg povreda, prisustvo ili odsustvo tumora i mekih komponenta tkiva koje se odnose na obližnji kritična struktura. Karakteristike magnetne rezonancije signala GKO nespecifični: uglavnom slične jačine signala iz mišića signala na T1 slike, dok je na T2-weighted slike označene sa visokim signala heterogeno porcije, hipo, izo i hyperintense koštane srži. Zemljišta mali signal otkrivene u gotovo 2/3 slučajeva objasnio taloženja hemosiderina u tumora. S obzirom da je prisustvo hemosiderina sužava diferencijalnoj dijagnozi, važno je da koristite vizualizaciju u T2-weighted gradijent eho, koji naglašava efekte magnetne osjetljivosti zbog hemosiderina. Nehomogenost GKO usložnjava intenzitet kombinacije signal signal niska visoka T2-weighted slike i T2-weighted gradijent eho u ciste i nekroze porcije u tumora. Tu su i horizontalnim slojevima između slojeva tekućina sa različitim signal pokazuje ACC sekundarnih tumora.

Dijagnostičke slike često mogu biti osumnjičen malignitet zasnovan na povećanju uništenje kostiju i mekih tkiva tumora sa povećanjem komponentu. Međutim, samo jedna slika uvjeren da razlikuje maligne od benignih zapisa džinovskih ćelija tumora kosti u aktivnoj fazi rasta, a time, da se prepoznaju i eliminirati maligne transformacije divovskih tumorskih ćelija koštane je nemoguće. To treba imati na umu da nije dovoljno pouzdan i histološki kriteriji maligniteta. Dakle, dijagnoza malignitet ICT mora biti postavljena na temelju kliničke, slike i histološki podataka.

Primarni maligni zapisa je vrlo rijetko, svoje dijagnostičke slike nemaju specifične karakteristike koje ga razlikuju od drugih vrsta koštanih sarkoma. Dijagnoza se postavlja na samo histološkog pregleda.

diferencijalna dijagnoza. Ovi simptomi obično moguće razlikovati giganta ćelija tumora kostiju osteogeni sarkom. Kada je samo sporiji rast tumora kortikalni sloj postaje tanji, može se uočiti i identifikovano nadimanje nekoliko nježan trabekule. Stabilizacija faza periosta vraća kortikalne kosti, koja je istanjena, postoje ćelijski-trabecular obrazac. Nakon terapija zračenjem, ova brojka može biti grub, sa područja osteosklerozom i kalcifikacije.

Diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir prije svega bolesti koje pogađaju kosti epifize. Chondroblastoma često se javlja u nezrele skelet, a može sadržavati kalcifikacije. Intraosealni ganglije su najčešće lokalizirane u medijalnom malleolus tibije, zglob kosti ili periartikularne kosti porcije, kao što je kuk. Subchondral u obliku grozda obrazovanje, prateći razne bolesti zglobova - često više, komunicira sa zajedničkim šupljine i zajedno s drugim karakterističnim promjenama. Može uzrokovati poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi ACC, posebno zato što gigant tumorskih stanica koštane se ponekad u pratnji sličan sekundarne promjene. PD i EG rijetko udario epifize, ali ravne i spužve kosti radiološke manifestacije mogu biti slični trezorskih zapisa. GKO razlikovati od patohistološke čak "smeđe" tumora hyperparathyroid osteodistrofija. Važno u ovoj diferencijalnoj dijagnozi - uzimajući u obzir kliničku pozadinu, difuzne promjene strukture kostiju i širok rendgenski pregled skeleta. GKO ponekad potrebno razlikovati od plazmocitom i (posebno u difuzno osteoklastnu faza) metastaza.