Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Među primarnim malignih tumora izoliran od tumora kostiju (osteosarkom, parostalnaya sarkom, hondrosarkom, maligni gigant tumorskih stanica) i nekostnogo porijekla (Ewing sarkom, fibrosarkom, chordoma, angiosarkom, ameloblastoma).

Osteosarkom se najčešće javlja u periodu rasta kostiju, mlađe od 15 godina, barem u kasnijoj životnoj dobi. Izdvojiti osteoblasnu, hondroblasticheskuyu i fibroblastičnim sarkom. Klinički simptomi razvijaju brzo: bol, teškoće u kretanju, i anemiju. Karakteristično za laboratorije je povećanje alkalne fosfataze. Kada radiografija otkrivene lezije metafize dugih kostiju i karlice (97% slučajeva), manje je tumor lokaliziran u drugim odjelima. Prekancerozne bolest (Paget bolest, osteomijelitis, itd.) Prethoditi osteogeni sarkom 5% pacijenata.

Dijagnoza osteosarkom, identifikovan X-ray kosti biti potvrđena biopsijom tumora.

Osteosarkom ima značajnu tendenciju da metastazira u pluća (70-90% slučajeva) - metastaze brzo razvijaju tokom prve godine nakon dijagnoze. Rano otkrivanje metastaza doprinosi rentgenotomografiya i kompjuterske tomografije pluća. Rana dijagnoza bolesti dovodi do smanjenja obima transakcija i pruža velike šanse da lijek sa dodatnim kemoterapije.

Tretman treba obaviti u specijalizovanim centrima. Kada se koristi osteosarkom bez metastaze na plućima, u zavisnosti od veličine i lokacije amputacije ekstremiteta tumor proizvoda, ili resekcija kosti, a na lokaciji tumora u karlici ili kičme radioterapije. Međutim, kirurško liječenje dovodi do samo 20% pacijenata na liječenje. Glavni problem je razvoj pluća metastaza. Stoga, postoperativna kemoterapija je obavezno komponenta kompleksne tretmana osteosarkom, 5-godišnje preživljavanje je 70%. Ako u trenutku dijagnoze plućnih metastaza već razvili, u nekim slučajevima su uklonjene prije početka kemoterapije. Ovaj pristup značajno povećava efikasnost kemoterapije kao mikrometastaze imaju najveću osjetljivost na citostatika. Važno načelo tretmana osteosarkom je preoperativne upotrebu regionalnih ili sistemske kemoterapije, koja ima za cilj smanjenje veličine tumora, smanjuju rizik od daljeg širenja tokom operacije i tsitostatiches-neki utjecaj na mogući postojeći udaljenih metastaza. Moderni sveobuhvatni plan terapije osteosarkom može imati nekoliko opcija. Preoperativne kemoterapije se vrši adriamicina i / ili cisplatinom (regionalno ili sistemski). Osim toga, lokalna terapija zračenjem mogu dati. Nakon 2 tjedna. nakon radikalne operacije početi kombinaciju kemoterapije s ciklofosfamid, adriamicina, vinkristin, sarcolysine ili visoke doze metotreksata sa leukovorin, adriamicina.

Parostalnaya sarkom karakterizira spor rast, metastaze su rijetki. Ill u dobi od 30-40 godina. Najčešće to utiče na distalnog femura metafize. Nakon operacije, oporavka 70-80% pacijenata. Sa nedovoljnim radikalizam rad moguće relapsa bolesti.

Hondrosarkom se javlja u dobi od 30-50 godina u kostima zdjelice, proksimalni femur, rebra, humerus. sporo raste, dostižući velikih dimenzija. U ovom slučaju, bol nije uvijek posmatra, kao i ograničenje kretanja. Pluća metastaze se javljaju u kasnijim fazama bolesti. Više obično pojave recidiva. Nakon radikalne operacije oporaviti 50% pacijenata.

Maligni gigant tumorskih stanica nastaje iz benignih (frekvencija 10-20%). To utiče na epifize dugih kostiju. Kirurško liječenje je vrlo efikasan. Pluća metastaze su rijetki, hirurške metode mogu se koristiti. Kada je tumor u kosti zdjelice i krsne kosti koje radioterapija lijek uz postizanje manje.

Ewing sarkom je 15-20% malignih tumora skeleta. To se događa prije dobi od 25 godina. Ona utiče uglavnom dijafize dugih kostiju, metastazira u druge kostiju i pluća. Klinički simptomi se izriču: oštar bol, groznica, gubitak težine, leukocitoza, anemija. X-ray vidljivi litičke razaranja i stvaranja reaktivnih kosti. Radioterapija ima veliki značaj u liječenju primarnog tumora, operacija koristi kada kontraindikacija za radioterapiju nepotpune efekt i relapsa. U međuvremenu, radioterapija čak u kombinaciji s radom, a osim toga to zarasta bez ne više od 20% pacijenata, jer je glavni problem je formiranje udaljenih metastaza. Stoga, liječenje treba uvijek uključivati ​​kemoterapije, što povećava preživljavanje do 70%. Hemoterapija režimi uključuju adriamicina, Dactinomycin, vinkristin, i ciklofosfamid. Kada se može koristiti pluća metastaze dodatne radioterapije.

Fibrosarkom - rijetki varijanta kosti sarkoma. Nakon operacije, stopa preživljavanja od 15-40% 5 godina (ovisno o anaplaziju tumora).

Chordoma - kost sarkom embrionalnog porijekla. Javlja se u dobi od 40-60 godina, uglavnom u kičmi ekstremiteta. Sporo raste kompresuje živaca korijene i kičmene moždine. Metastazira kasno i retke. Nakon operacije može uzrokovati recidiva.

Ameloblastoma se pojavljuje obično u tibije (90%) u bolesnika starijih od 30 godina, raste sporo. Operacija često dovodi do oporavka bolesnika.

Primarni maligni tumori kosti treba razlikovati od benigne (osteoidosteoma, gigant tumorskih ćelija, osteam, Chondroblastoma, Gohmann-Gioma i dr.), Neneoplastičnim procesa (hiperparatireoidizam, Paget bolest, vlaknaste displazija, kosti ciste, histiocytosis i dr.), Metastaze drugih tumora. Pažljivom analizom biopsije kosti X-zraka i imaju vodeću ulogu u dijagnostici.