Neurogeni osteoartropatiju: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

razloga

Da se razvije neyroartropatii uzrok bolesti kao što su siringomijelija Tabes (usahnulost dorsales) i dijabetes, psorijaza, a neki oblici lepre.

General manifestacija neurogene PDA - kombinacija destruktivnih i produktivne procese izrazio u različitim stepenima. Destruktivni procesi uključuju osteolysis zglobne krajeve kostiju, ponekad na velikoj površini, što je rezultiralo u potpuni gubitak anatomskog oblika zglobne kraju istog kosti i intraartikularne dislokacija. Osteolysis terminal falange odjela može da liči na sliku "usisani bombona", "ledenice", "naoštren olovku." Važan manifestacija neurogene CAP može biti unutar i vanzglobni frakture, koji otkrivaju ne samo u teškim kliničke slike, ali u početnoj fazi bolesti. Povremena prelomi ishod - formiranje pseudoartroze.

Produktivne promjene sa neurogeni CAP uključuju intra i paraartikulyarnye heterotopična kalcifikacije, periostalnu kostiju, uključujući i oko vanzglobni frakture, kalcifikacije mišićne mase, bruto marginalne osteofiti zbog okoštavanja tetive i ligamenti. Sve u svemu, slika zglobova u neurogeni SDA podsjeća SA u figurativnom izrazu Reinberg, "karikatura osteoartritisa."

Uz ukupnu sliku nespecifične dijagnoze CAP je postavljena na osnovu promjene u lokalizaciji u kombinaciji s kliničkim manifestacijama.

siringomijelija

Kada siringomijelija najpodložniji pogođenim zglobova gornjih ekstremiteta. Velikih zglobova najčešće uključeni rame i lakat, barem - zglob.

Posebno pogođeni veliki zglobovi sa siringomijelija je prisustvo velike količine sinovijalne tečnosti, što dovodi do povećanja obima mekih tkiva koja je dobro vizualizirati na ultrazvuku.

Ne smije se zaboraviti da kada syringomyelic CAP može biti razlika između anatomske i radioloških slika kliničkih manifestacija.

Manifestacije siringomieliticheskoy osteoartropatiju u pojedinim zglobovima. Ramenog zgloba u nekim slučajevima samo osteolitični promjene bez heterogena kalcifikacije. Međutim, zbog brzog napredovanja procesa (naročito nakon traume) na destruktivne promjene nužno pridruže produktivan, uključujući i heterogena intraartikularne kalcifikacije.

Uz poraz zgloba može u potpunosti razbiti i nestaju zgloba kost, što je rezultiralo u ekstremiteta skraćenja. Promjene u svoje ruke i da su osteolitični u prirodi, imaju neku vrstu spontanog "amputacije" tuberozitas noktiju falangi. Uz učešće ostatak falange i zglobova prstiju su deformisani i unakažena. Osteoporoza je odsutan ili izražena samo malo.

Video: Hiperaktivnost. Simtomy, simptomi i tretmani

Amyelotrophy (tabes dorsales)

U većini slučajeva tabid CAP monoartikulyarna.

Vizualno, slika tabid CAP, kao iu siringomijelija, zbog kombinacije izrečena osteolitični promjene haotično i bezobličnu paraartikulyarnymi paraossalnymi okoštalih struktura. Fragmenti kalcifikovana tetive, zglobne kapsule u obliku u skladu s tim. Rezultirajući uništavanje zglobne površine subluksacija i dislokacija u pratnji povećana mobilnost u zglobovima. Kost struktura se mijenja, uglavnom zbog osteosklerozom. Osteoporoza je vrlo rijetko.

Manifestacije tabid osteoartropatiju u pojedinim zglobovima. Kada tabid CAP hip osnovne sasušena mase koji se nalazi na medijalni površini femura, paraossalno u odnosu na ilijačne i stidne kosti iz zdjelice.

Video: Tretman anksioznosti neuroze

Tabid spondylopathy obično razvija u lumbalne kičme i dovodi do uništenja pojedinih organa formiranja kralješka i kompresije na nivou uništavanja opsežne kalcifikacije paravertebralne i skolioze kičme. Često, povrede kičme, otkriti kod pacijenata sa usahnulost su slučajne nalaz.

dijabetičar osteoartropatiju

Posebno mjesto među neurogeni promjene uzeti osteoartropathy sistem koštanozglobnog kod dijabetesa, koji se naziva "dijabetička stopala sindrom" (DS). Primarni klinički problem DS je velika frekvencija gnojni-nekrotičnog komplikacije koje su glavni uzrok amputacije i naknadne invaliditeta dijabetičara.

Prema standardnoj klasifikaciji DS sindrom, razlikovati tri glavna klinička oblika ovog stanja, koje dominiraju neuropatske - 60-70% i neuroischemic (mješoviti) - 20-30%. Rjeđe (5-10%) se javlja u ishemijskim obliku DS-a.

Dijabetesom osteoartropatiju odlikuje lokaliziranih prvenstveno u kostima i zglobovima od prva dva prste i Tarsus. Patološkog procesa uključeni i sposoban preostalih prstiju (često V prsta) i skočnog zgloba.

Strukturne promjene u mekim tkivima u bolesnika s DS je prisustvo slojeva vazduha u mekim tkivima.

Promjene koštanozglobnog sistem kod dijabetičara artropatija uglavnom odgovaraju onima karakterističnim drugih vrsta neurogene artropatije. U svim slučajevima neuropatske i mješovitih oblika DS posmatrati kosti uništenje.

Jedna od manifestacija neuropatske obrazac DS - Charcot zgloba.

Dijagnoza osteomijelitisa u dijabetičar osteoartropatiju pozadini

Glavni dijagnostički problemi u priznavanju osteomijelitisa komplikuje DS-a, zbog sličnosti kostiju i zglobova u CAP i osteomijelitis.

CT Može se koristiti kao dio dijagnostičkog algoritma kod pacijenata sa komplikovanim DS preciznije utvrditi obim destrukciju kosti i kosti sekvestracija. Međutim, kao i X-zrakama, CT ne dozvoljava da pojasni porijeklo otkriva promjene kostiju.

metode istraživanja radioizotopa su među najčešćim i popularan način za dijagnozu osteomijelitis u bolesnika s DS-a. Trofazni scintigrafija je osjetljiva metoda za registraciju upalnih procesa u kosti, sa osteotropic radiofarmaceutika mogu akumulirati i nezaražene neuropatske stopala.

Više prikladno koristiti visoko specifičan scintigrafskih metode pomoću lijekova koji se mogu nakupiti u području upale mekih tkiva i intraosealni. Najčešći od njih - ^[67]Ga-citrat se koristi kao pokazatelj upale 1971. godine su visoko informativne u prepoznavanju upale kod dijabetičara stopalo se odlikuje ^[99]TL-klorid.

Scintigrafskih znak upale je lokalna hyperfixation radiofarmaceutika u zoni interesa. Nedostatak je, po pravilu, eliminira upale. Međutim, niska prostorna rezolucija otežava diferencijaciju intraosealni upale mekih tkiva u dijabetičar stopala. U određenoj mjeri, rješenje ovog problema doprinosi korištenje single-fotona emisija kompjuterizovana tomografija.

MRI Trenutno se smatra kao najučinkovitija metoda istraživanja u DS. Kada neurogeni promjene osteoartropatiju u stog uključuju mekih oticanje tkiva, obično u području ulceracije, sinovijalne izliv, srž edem u spongiozne pogođenih kostiju i okoštaju fragmenata.

Slično se uočiti na pozadini osteomijelitisa DS-a. Dijagnostički problem je teškoća diferencijacije koštane srži edem i upalnih infiltracija. Da bi riješili ovaj dijagnostički problem je svrsishodno da se kombinuju MRI i scintigrafske pokazatelj upale žarišta. Diferencijalna dijagnoza neurogene artropatija provesti sa osteoartritisa i CAP drugačije prirode. U principu, otok i paste kože, abnormalno mobilnost ili obrnuto, razlika između funkcije relativno očuvana udova za bruto anatomske promjene i, što je najvažnije, bezbolno, svjedočiti u korist CAP-a. Dijagnoza poseban oblik PDA montiran sa lokalizaciji promjena, klinička laboratorijska i anamnestičkih podataka.