Krvarenje u sindrom Mallory-Weiss

Video: Sindrom Mallory - Weiss

Često akutne obilno krvarenje se javlja zbog pojave uzdužnih rips sluznice ponekad dublje slojeve kardije želuca uključuje jednjak zbog zategnutih upornog povraćanja (često sa zloupotrebe alkohola) ili naglog porasta u intra-abdominalnog pritiska u želucu puna hrane ili tečnosti. Prvi opisao ovaj sindrom Y.K. Mallory i S. Weiss 1929. godine

Tipično, Mallory-Weiss sindrom se očituje povraćanjem prvi masovni hrane, a zatim crvene ili tamne krvi. Kod nekih pacijenata zategnuti povraćanje crvenih krvnih je prvi znak sindroma, neki - prvi znaci manifestuje opšta slabost, nesvjestica, a zatim FCC je postavljena na osnovu pojave znakova krvi u stolici (Melena). Pacijenti se žale i iznenadne pojave bolova u trbuhu, i vizualno pokazuju znakove anemije, često se javljaju hemodinamskih poremećaja i drugih tipičnih znakova hemoragičnog šoka.

Ozbiljnost Mallory-Weiss sindrom zavisi od stepena oštećenja, želuca i jednjaka. U skladu sa klasifikacijom Belman (1973) izdvojiti diskontinuiteta:
I stepen - nadražaj diskontinuiteta površine;
II stepen - jaz dublje utjecati submukoznom sloj;
III stepen - potpuni prekid želuca zida.

Dijagnoza se temelji na dannyah EGD koji se nalaze u manjoj zakrivljenosti dovoljno karakterističan uzdužne pukotine kardije želuca, jednjaka prolazi u dužini od 2-3 do 4-5 cm i širine 1 -5 mm. Najčešći prelomi su usamljeni, ali je 2-3 i još mnogo toga. Tipično crack se nalazi u dubini nabora, dno od njih ispunjen svježim krvnih ugrušaka i rana rubovi su natopljeni krvlju.

U vrijeme endoskopski pregled u 87% pacijenata sa Mallory-Weiss sindrom I stepen krvarenje zaustavio, kada je stupanj II - samo 28% od sebe krvarenje stalo, a kad III stepen - nastavila na pozadini kliničke manifestacije karakteristika želuca perforacije (B. D. Brate, 1991).

U liječenju Mallory-Weiss sindrom pridržava uglavnom konzervativno liječenje uz aktivno korištenje endoskopske hemostaze. Imajući uspostavljena dijagnoza sindrom sa krvarenjem i dalje preporučujemo primjenu do pucanja jednog filma formiranja agenata (Liphuzol, ferakrila rješenje, cijanoakrilatna i sl.). Zatim oprati mlazom aminocaproic kiseline ili Phys. rješenje NaCl, koji vam omogućuje da provjerite izvor krvarenja i držite gidroelektrokoagulyatsiyu pružaju pouzdan hemostaze.

Nakon pranja zgrušane tkiva na vrhu ponovo nanosi na materijal formira film (VD brat, 1991). VI Nikishaev, AM Zadorozhnyj (2007) preporučuje se upotreba argon plazma koagulacije i clipping. U slučajevima spontano prestali krvarenje poklopac pukotina formira film polimer koji efikasno pruža dovoljno ozdravljenja. Nakon 6 mjeseci, i više udaljenih razdoblja morfoloških promjena ne pokazuju ili u nekih pacijenata sa dubokim praznine su vizualno tanki ožiljak.

Kirurško liječenje zbog nezaustavljivog krvarenja je rijedak. To je gastrotomy šivanje i probiti sve slojeve želuca zida.

U 5-10% posmatranih rekurentne krvarenja nakon nekoliko mjeseci ili godina. U osnovi, ti ljudi pate od kroničnog alkoholizma, oni izgovara atrofični gastritis.

Prevencija Mallory-Weiss sindrom je da se spriječi povećana intraabdominalne pritiska (povraćanje, štucanje), posebno kod pacijenata koji su proizveli EGD. Pacijenti nakon primjene anestezije produžiti intravenske anestezije za 6-12 sati u cilju suzbijanja geg refleks.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani