Surgery gastroduodenalno krvarenje

URL

klasifikacija:
1.Yazvennye krovotecheniya- 50-60%
2.Zabolevaniya stomach- 30-40%
3.Krovotechenie želuca uzrokovane drugim zabole-
vaniyami (krv, slezina) - 3-5%
4.Lozhnye krvarenja (nos, grkljan)
izvore krvarenja
Grupa I - III rak St.-12%, benigni tumori, 3%, gastritis
-10%, od m-Mallory-Weiss-7%, ciroze, 6%, 1% traume, opekotine
-0,5%, 0,5%, divertikuli
III c. - bolesti krvi (hemofilija, leukemija, B-Hb trombocitopenična purpura) vijenac proizvoda;
nomegaliya, B-Hb Bunty, tromboflebitis, hipertenzija b-HB,
lijekova (rezerpin, salicilati, hormoni, antikoagulansi)
uremije, kapillyarotoksikoz aneurizme

m e x n s m:
Peptički B-HB: napredovanje, degeneracija, nekroza, perforacija,
uništavanje brodova.
Želuca rak: ekspanzivnu rast, poremećaji u ishrani, propadanje, oštećen;
krvnih sudova.
Erozivni gastritis: stres, adrenalin, vazospazma, ognjišta;
vy nekroze, probavu, erozije, ulceracije.
s.Mellori-Weiss: gastritis, ishrane greške, a drugi B-no ->povraćanje,
napon kardija i dijafragme, sluznice i rupture mišića -> krv;
za.
Proširene vene: ciroze i portal toka, hipertenzija, venski
kolaterala, montaža jaz, zgrušavanja krvi.
Benigni tumori: rast, poremećaji u ishrani, kolaps, protok krvi;
chenie.
Povrede: oštećenje tkiva i krvnih krvarenje, želuca uloga
sok u hemostaze.
Burns: nekroze slojeva formiranje krasta, odbacivanje nekrotičnog
mase, posude izloženost, krvarenje za 3-10 dana.
Divertikuli: zagušenja, iritacija, upala, nekroze + varenje,
krvari.
Hemofilija: nedovoljna antihemophilic faktor, nemogućnost zgrušavanja
Krv + probavu.
B-Hb trombocitopenična purpura: hipersplenizma, trombocita uništenje, izmenenieka;
Pillyar, krvarenja, nekroze, odbacivanje.

patogeneza:
1.Poterya krvi, hemodinamske nestabilnosti, hipoksija, degeneracija, poremećaj
struktura i funkcija, krvarenje, V = 20-50% -> smrt.
tečnost 2.Pereraspredelenie: iz tkiva i ćelija -> u vaskularnoj
ruslo.OTsK- hemodilucija (razrjeđivanje).
3.Narushenie razmjena (voda, elektrolita, D, F, V).
4.Narushenie metabolizam (aktiviranje glikolize, TCA ciklus, EFG energ.obmen).
5.Intoksikatsiya tijelo krvlju proizvodi raspadanja: dušika;
Emiya, povećanje t, upalnih Shinra.

kompenzacija mehanizam:
-vazospazma
-puštanje krvi iz skladišta
-Promjene srčanog ritma, smanjenje SI, SI
-BH promjene
-hemodilucija
-stimulacija hematopoeze i hemostazu
-promijeniti metabolizma- smanjenje BCC, vazospazma, normalizacija
Krvni pritisak, krvarenje, promovirati hemostaze, hemostazu

Krovotechenie- kompensirovannoe- do 10%
subkompensirovannoe- na 20-25%
dekompensirovannoe- do 30%
smertelnoe- 30-50%

Gemotenezis - povraćanje krvi.

metode:
Krv: .. Er, Hb, HT, L, ESR povysh, TR- smanjena protrombin- snizh.ili N,
zgrušavanja krvi, fibrinoliz- zavoje., ugrušak demanti,
trajanje krvarenja.

Razlikujemo: obilne (obilno) - 2 litre
umjereni - 0,7-1,3 l
mali - do 0,5 litara
mikrokrovotechenie

Brzina detekcije (v) krvarenje:
Ob.Krovopoteri brzo >300 ml / sat
v = ----------------- kasni od 100 do 300 ml / sat
krovotech vremena. sporo <100 мл/час

Video: General operacije

Osjećajući da li je krvarenje se nastavlja?
R-skopiya- izvorima navedenim u 70-75%
FEGDS- lokalizaciju izvora
R-scopy FEGDS + -> otkrivena u 97%
Digitalni rektalni pregled
Tseliakografiya
radioizotopa studija

FAZE dijagnoze:
Ciljevi: -tuples, hemostaze, izvor (lokalizacija i država)
-brzina krvarenje
-fazi osnovne bolesti
-stupanj kompenzacije
hitnost
dijagnoza: -opasnost život
-mogućnost kompenzacije za prekid
-mogućnost nastavka krovotecheniya-> smrt
-nakon tretmana - dvosmislen
pouzdanost
dijagnoza: stratifikacija patoloških i kompenzacijskih reakcija

I etapa, ako je krvarenje?
lažne informacije o bljuvotine, stolice
povijest (povraćanje, stolice, osnovne bolesti)
Sekundarnih simptoma (vrtoglavica, slabost, bledilo, nesvjestica)
promjene u radu srca (broj otkucaja srca, krvni pritisak, HP, tonove (glasno))
sensing: priroda krvi
rektum studija
krv: Er, Hb, HT, definicija BCC, OK, krvarenje stopa

II etapa od krvarenja? (Iz želuca ili drugih površina)
nos, usta, glotki- anamneze, pregleda
gortani- istorije, glas sa kašljem

III etapa Za razliku od krvarenja iz želuca, to nije u vezi
bolest
-hemofilija (anamneza, trajanje)
-b-Hb trombocitopenična purpura
-leukemije, splenomegalija
-kapillyarotoksikoz (intoksikacija, osip, peckanje simptom EGD)
-hipertenzija B-HB
-droga
-uremic

IV etapa pojedinačnih priznanje

Video: Kako staviti na medicinski haljinu na hirurg i sterilne rukavice

** B-N- ulcerozni povijest, pogoršanje, srednje
simptomi, krv u stolici izlučivanja, povraćanje, promjene
hemodinamiku, lokalni prstima jasno patsiya bolan prst
proučavaju rektuma, nazogastrične intubaciju, određivanje BCC, OK, v
krvarenje, R-scopy, EGD, lapa- Re-

rješenje:
ozbiljnost gubitka krvi: BCC, OK, v krvarenje
izvor: EGD, R-scopy
Hemostaze: sensing, EGD, Hb, HT

klinička grupa
1.obilnoe ili umjeren u toku
2.obilnoe ili umjerenim ponavlja
3.obilnoe umjeren ili zaustaviti
4.neznachitelnoe (nast., Je ponovljen. Zaustavljanje).

Prednosti u odnosu na klasifikaciju Shalimov, breza, zeleno:
-Accounting kompenzacijske reakcije
-procjenu dinamike
-objektivizacija dijagnoza

Kompozitni -yazvennaya B-HB
-Localisation elemenata, država
-krovotechenie dijagnoza (klinička grupa, gubitak v krvi)

** RAKA stomach- malih znakova progresije, sekundarne Prizna;
ki, ispuštanje krvi, hemodinamske i hematološke prijevoda;
gi, tumor lokacija i metostazov, proučite rektuma, BCC,
OK, VR, sensing, R-Osprey EGD biopsija

elementi -opuhol
dijagnoza -Localisation
-krvarenja (klin.gruppa, vk)

** CIROZE PECHENI- elemente dijagnoze:
-portalne blok
-portal hipertenzija
-krvarenja iz proširenih vena
-klin.gruppa, VR
-funkcije jetre
-hipersplenizma

strategije liječenja
A.vrachebnaya -Fixed dijagnostičkih problema: krvarenje iz istog;
Ludka ili drugih izvora
-hemostatskih terapija, oporavak hemodinamike
-zamjena terapija, hospitalizacija
B.hirurgicheskaya
-hitna hospitalizacija
-kompleks tretman + inspekcije (1-24 sati)
-izbor metoda u skladu s dijagnozom:
* Hitne operacije
* Konzervativni tretman
* lokalna

Lokalne hemostaze:
1.FGDS + elektrokoagulacija, ljepilo MK-8
2.Kateterizatsiya, vaskularni embolije
3.Zond Blackmore