Krvarenje u erozivni gastritis

VD Fils (1991) na opsežna klinička materijala (više od 6000 bolesnika) pokazalo je da 12% svih akutnih HMC i oko 31% etiologije ulceroznog krvarenja zbog erozivnog gastritisa. Najčešći su blage krvarenje, ali ponekad su obilno, ugrožavaju život pacijenta.

Njegova karakteristična je prisutnost erozije (sluznice površina defekt), koje su češće više, imaju donje svjetlo čija boja promjene u crno kada se drži krvari. Često su prethoditi ili pratiti subepitelna (submukoznom) krvarenje kao petehije, zbog promijenjenih sluznice.

Difuzno krvarenje u akutnim gastritisom, duodenitis češće kapilara. Tako mikroskopski sitnih nedostataka se često naći nadražaj površinski sloj, ili Buffy limfocitna infiltracija u svoje debljine i na površini - tragovi krvarenja. Zidovi malih krvnih sudova submukoze i uvijek naći lekotsitarnaya infiltracija, ali bez kršenja strukturnih kontinuitet.

U prisustvu mikroerozy sluznice nedostatke često posmatra zidova malih plovila, znaci eritrocita gaženje izvan vaskularne krevet. Ponekad u želučane sluznice nije pokazao nikakve promjene. Takva krvarenja -proyavlenie hemoragijska dijateza, obslovlennogo povećana propusnost kapilara i malih arterija sluznice i submukoznom sloj, kao i poremećaja u krvi koagulacije sistema.

U svom etiologija erozivni gastritis je u neposrednoj blizini akutnog čira na želucu. Ona nastaje kada zloupotrebe alkohola, prijem takvih lijekova, kao što su NSAID, preparate željeza, kalij klorid, itd, vaskularnu i drugi. Lezije uzrokuju ishemije sluznice (vaskulitis, Schonlein-Henok bolesti, cirozom jetre, itd). Postoje i slučajevi ukazuje alergijske prirode erozivnog gastritisa [VT Ivashkin et al., 2001].

Kliničke manifestacije akutnog erozivnog gastritisa nemaju karakteristične osobine, oni su više slične manifestacije akutnog peptičkog ulkusa. Većina pacijenata žale na bol bol u epigastrične gore nakon jela, često - na prazan želudac. Često mučnina, žgaravica. Može se povraćanje "talog od kafe", opšta slabost.

Pri pregledu, pacijent može imati simptome anemije, rijetko primetio hemodinamskih abnormalnosti koje ukazuju na značajan akutnog gubitka krvi. Palpacija pregled otkriva bol u epigastričan regiji. Kod nekih pacijenata, kliničke manifestacije su oskudni ili odsutni, ali prisustvo anemije sa pozitivnim analiza fekalnih test okultno krvarenje ukazuje na FCC zahtijeva vizualni otkrivanje izvora od krvarenja.

Pouzdani podaci vam omogućava da FEGDS, tokom koji je utvrdio višestruke ili pojedinačne erozije u želucu ili petehijalna krvarenja u sluznici. Često više erozije sa krvarenje i edem sluznice nalaze u duodenumu. Krvarenje može biti masivan i široko rasprostranjena (foto 36) ili ograničen na malom prostoru.

Često, kada masivni difuzna želuca krvarenje nakon pranja s hladnom vodom vidljive sluznice erozije nisu vizuelno otkrivena, ali histološkog pregleda želuca biopsije otkrivaju mikroerozii, dilataciju malih krvnih žila i kapilara, diapedetic krvarenje. Rjeđe posmatrati obrazac atrofični gastritis sa tačkom krvarenja u submukoze. Kao poseban oblik erozivnog gastritisa razlikuje varioloformny gastritis.

Endoskopija da otkrije želučane sluznice u antruma želuca ili u području tijela su mali čvorići sa udubljenja ili erozija centra. U isto histološki naći znakove limfocitni gastritisa. Oni također mogu dati želuca krvarenja oskudna kliničke manifestacije dispeptične poremećaja. U biokemijske studije u bolesnika s erozivnim gastritisom često nepravilnosti u krvi koagulacije sistem u obliku antikoagulantne terapije na povišenoj fibrinolitičku aktivnost krvi [OJ Babak, GD Fadeenko, 1996].

Tretman bolesnika s erozivnim gastritisom uglavnom terapeutski. Korištenje hemostaze agenata u krvarenje: aminocaproic kiselina, etamzilat (Dicynonum), Menadione, kalcijev klorid. Kada masivna krvarenja - koristi Novo Seven, svježe smrznute plazme, krioprecipitat u kombinaciji sa trombocita mase. Budite sigurni da se prijave intravenske inhibitora protonske pumpe. Ako je nastavio krvarenja ili relaps odnosi argon-plazma koagulacija može se koristiti i druge metode diathermocoagulation endoskopske hemostaze, iako su manje efikasni.

Prevencija rekrvarenja obavlja razmjena terapija erozivni gastritis blokatori protonske pumpe za 4-6 tjedna, ili blokatori histamina H2-receptora (Famotidine i dr.), U kombinaciji sa gastroprotectives (misoprostol). Ako je pozitivan test za Helicobacter rulori nužno obavlja iskorjenjivanje terapije.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani