Krvarenje u želucu vaskularne malformacije

Video: Zakažite sastanak. Kako napraviti sastanak sa kardiologa. Kelt

U dijagnostici gastrointestinalnog krvarenja su najsloženije vaskularne malformacije. Oni nisu uobičajeni, što čini 0,5-1% svih krvarenja i javljaju se najčešće u obliku angioektazy i telangiectatica. U stvari, oni ne daju kliničke manifestacije pred FCC, što je češće mali, prekidima.

Kada je ravan ili blago povišene endoskopski pregled zbog sumnje na HMC (progresivne anemije, melena ili pozitivnu reakciju Gregersen) otkrivena u želucu (foto 41 i 42) eritematozni nadražaj lezija okrugli ili u obliku zvijezde s promjerom od 2-5 mm, na kompresija ili izbjeljivanje blago krvarenje na dodir, okružen blijedo 'halo'.

Abnormalno krvarenje iz posude je preko bolus ili infuzija trenutku defekt u sluznici. Endoskopski dijagnoza je teško kada malforatsiya brod malih dimenzija, sa privremenim odugovlačenja krvarenja i hipotenzije [KN Krilov, 2001].

Jedna opcija je malformacija želuca plovila Delafua sindrom. Razlog je aneurizme promjene crimp malih arterija u submukoznom sloju. Površinska plovila se nalazi na thrombosing peptičkog, stres, ili drugih mehaničkih uticaja, zid nekrotičnog, njegova defekt javlja i krvarenje, obično obilno i skloni relapsa.

Većina (95%) lokalizira na pobjedi manje zakrivljenosti, 5-6 cm ispod jednjaka-želuca spoj. Ali postoje slučajevi lezija jednjaka, duodenuma i tankog crijeva. Bleed obično se javlja iznenada manifestni povraćanja krvi (30%), povraćanje i osipaju (50%) ili samo Melena (20%). Često loše muškaraca starosti 40-60 godina [Lihtenštajna D.R., Berman doktor medicine, Walfe M.M., 1997- MP Korolev, TA Volert, 2001].

Po malfomatsiyam vaskularnih bolesti odnosi Weber-Rendu-Osler - nasljedne hemoragijske telangiectatica. Bolest počinje da se manifestuje u dobi od 40-50 godina. Pogođene kože, gastrointestinalnog trakta, pluća, jetra, mozak. FCC bolest BPO - obično mali hronične, ponavlja, bez bola, ali 25% pacijenata su obilno u prirodi. Šok sindrom više od 80% više, često se javljaju istovremeno u želucu i duodenumu. Spontana remisija dugo napomenuti samo 5% pacijenata.

Posebna vrsta malformacija - vaskularnih ektazije antruma (DAO) (Foto 44). Javlja se u dobi od 70 godina, češće kod žena zbog prolapsa sluznice nabora prepiloricheskogo odjel pilorusa.

I to izaziva kompresiju i dilataciju površinskih krvnih sudova sluznice želuca utičnice. Ove promjene se javljaju u odnosu na pozadinu portalne hipertenzije ili sklerodermija. Obično se manifestuje hroničnim ponavljaju krvarenja, rijetko - akutna.

Kada endoskopije otkriti uzdužnom konvergencije na mrtvog ugla čuvar bogato prokrvljena nabora sluznice želuca antralnih poput pruge na koži dinje [KN Krilov, 2001].

U tretiranju FCC zbog vaskularne malformacije, način endoskopske hemostaze (sklerozacija, elektrokoagulacija, argon plazma koagulacija). Pozitivni rezultati su dobijeni tokom hormonska terapija oktreotid (Sandostatin, okrestatin). Ako se ponavlja krvarenje proizvedena izmijenjena resekcija želuca.

Kada bolest Delafua instrumentalni hemostaze (struja i argon-plazma koagulacija, sklerozacija, clipping, angiografski embolizacija) donosi uspjeh u 50-85% pacijenata [D.R. Lihtenštajn i dr. 1997- NN Krilov, 2001- R.C. Ghomopoulos et al. 2005]. Uz nastavak krvarenja ili ponavljanje pokazuje u obliku klina ili subtotalna gastrektomijom.

U liječenju vaskularne ektazije antruma postigne hemostaza ponovljenim metodama endoskopske (elektrokoagulacija, argon-plazma koagulacija, clipping krvarenje brod) u kombinaciji sa hormonska terapija (Oktreotid, Sandostatin, estrogeni kombinaciji sa progesterona). Sa razvojem stenoza pilorusa prikazani antrumectomy [T. Sato et al., 2005.].

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani