Krvarenje u akutnim čira na želucu

Video: reume, gihta, taloženje soli

Za razliku od peptički ulkus akutnog čira na želucu su rezultat utjecaja različitih stresa primjene ulcerogenic droge i drugih faktora. Oni se nazivaju simptomatska čir.

Uništenje sluznice želuca i duodenuma se često javlja kada su takve teške stresnim situacijama, kao što su teške traume, opsežne opekotine (rane Curling je), CNS (čir Cushing), kao rezultat uzimanja određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, i dr.), Alkohol , toksični proizvodi, kod starijih pacijenata ( "senilna rane"). Akutnog čira se često nalaze u pacijenata sa teškom zdravstvenom stanju u pratnji šok, kolaps, hipovolemija, hipoksemiju, bubrega i jetre nedostatnostyu, kršenje zgrušavanja krvi i druge.

U bolesti kardiovaskularnog sitemy se javljaju u 20-25%, respiratornog sistema - do 30% sa cirozom jetre - u 11-19% od hroničnog pankreatitisa - 8-24%. Kada bolest bubrega u pratnji zatajenje bubrega, čireva i erozije su primijećeni u 53% pacijenata [VD Brat, PO Box 1991 Grigoriev, AV Yakovenko, 1998- M.I. Tutchenko et al. 2005. godine, L.Saine, C.Brombardier., C.J.Hawkey 2002]. Oni se mogu pojaviti bilo gdje u probavnom traktu, ali 2/3 od njih se nalaze u želucu i duodenumu.

Morfološki razlike akutnog čira hroničnih ulkusne bolesti je da je sluznica okružuje akutni ulkus, malo promijenjen, nije izloženo izraženije upalne promjene i histološka i histohemijskim studija u submukoznom sloju izložba leukocita infiltracija bez kršenja strukturnih kontinuitet, kao i nedostatke zidove malih i velikih krvnih žila.

Želuca sluznice lezije razvijen dosljedno dok prolazi sljedeće tri koraka: prvo u obliku krvarenja u sluznicu različitih veličina, a zatim erozije i čireva. Oni su često više i duboke (do 3 mm), prodire sve slojeve želuca, do pojave krvarenja u 9-30% bolesnika. Krvarenje iz akutnog čira su uporni, ponavljaju. Za krvarenje označena ozbiljnost i veću smrtnost pacijenata [M.I. Tutchenko et al. 2005]. To doprinosi otežavajuće okolnosti koje se odnose na osnovne bolesti.

Klinika akutnog erozije i ulkusi mogu imati različite manifestacije i simptomi se obično maskirana osnovne bolesti. Pojava takvih pacijenata epigastrijumu bol, žgaravica, mučnina, i druge dispeptične simptoma zahtijeva takve mjere kao dijagnostička FEGDS, posebno kod pacijenata sa razvojem hemodinamske kompromis (tahikardija, hipotenzija, u kontekstu anemičnih manifestacija), kao otvoreno znakova krvarenja (hematemesis) ne može biti, i melena pojavljuje u kasnijim fazama nakon početka krvarenja.

Primjena u liječenju inhibitora protonske pumpe, hemostaze agenata, u većini slučajeva omogućava brz zaustavljanje krvarenja, ali često postoje slučajevi u kojima čak i korištenje različitih metoda endoskopske hemostaze nema efekta. Onda morati posegnuti za hirurške intervencije pritom značajno ograničena težini osnovne bolesti. Pojedinačno određena količina smetnji iz podbada čireva, krvarenja ligatura brod u kombinaciji sa matičnim vagotomy na gastrektomijom i gastroektomii.

U posljednjih nekoliko godina, često HMC rezultiraju iz široku upotrebu acetilsalicilne kiseline (ASA) kao antitrombotiåna terapija kao osnova sredstvo za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih tromboze. ACK Osim smanjenja agregacije trombocita inhibira sintezu prostaglandina, stimuliraju sintezu i lučenje sluzi, i sodom bikarbonom u želučane sluznice, kao i želuca i crijevnih endotela proliferaciju.

To dovodi do pojave simptoma i produbljivanje GORD, i ASK- izazvane gastro duodenopaty (gastritis, duodenitis, peptički ulkus od želučane sluznice i duodenuma) i hemoragijske komplikacija često obilan karakter. Čak i niska (75325 mg / dan) doze ASA povećava rizik od gastrointestinalnih lezija 2-4 puta [GD Fadeenko, 2009].

Izbjegavajte ili spriječiti neželjene nuspojave ASA uključujući HMC moguće kroz upotrebu kombinovani preparat cardiomagnyl. Sastoji se od acetilsalicilne kiseline i neapsorptivne antacid (magnezij hidroksid). Lek je dostupan u dvije doze od 75 / 15.2 mg i 150/30. Zbog brzinom nastanka gastroprotektivnih efekta cardiomagnil u mogućnosti da brzo eliminirati simptome ASA izazvane-gastropatije bez otkazivanja pitate da li zamijeniti uobičajeni oblik acetilsalicilne kiseline.

Tako Cardiomagnyl koristi i za liječenje i sprečavanje neželjenih efekata duže upotrebe, ako je potrebno ASA kao nezaobilazan sredstvo u održavanju antiagregacionu terapije.

Osim toga, kao profilaktička rekrvarenja kada je to neophodno za nastavak prijema pacijenta ili drugi nesteroidni anti-ulcerogenic sredstva koja se koriste inhibitora protonske pumpe su stalno u konvencionalnom doze ili cytoprotectors (misoprostol), obnavljanje sluznice mehanizmi odbrane, ali i kombinaciji pripreme tip Cardiomagnyl.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani