Hipertireoze kod beba: simptomi, liječenje, uzroci

Bolesti štitne žlijezde kod djece je najčešće uzrokovan genetska predispozicija, ali postoje trenuci kada su stekli. Stariji učenici su bolesni, ali mogu dobiti bolestan i vrlo malu djecu. Izazivaju hipersekrecije hormona sposoban za mnogo faktora. Na prvom mjestu su psiho-emocionalnog stresa (npr nepovoljnim uslovima u porodici), kao i zaraznih bolesti. Vrlo često, štitnjače bolesti ispoljavaju u adolescenciji, kada postoji reorganizaciju čitavog organizma.

Uzroci hipertireoze kod novorođenčadi

Hipertireoze je rijetko u novorođenčadi. Ona se razvija u fetusa žene, bolesni ili prethodno podvrgavaju Gravesove bolesti koji su povišen titar imunoglobulina thyritropic. Od bebe nakon rođenja antitijela nestaju, neonatalne Graves 'bolest je obično privremena. Međutim, budući da klirens se mijenja, u trajanju od Gravesove bolesti kod novorođenčadi varira.

Hipertireoze je majka bolesti tipa Graves, ali hipertireoze razvija samo u 2-3% djece takvih majki. rizik razvoja je vjerovatno zbog visokog nivoa majke Taap (medicinsku istoriju, laboratorijskih podataka, farmakoterapiju majka).

Drugih autoimunih bolesti majke sa štitnjače bolesti (npr., Hashimoto tiroiditis).

Povremeno mutacija aktiviranjem TSH receptora.

Vrlo rijetko Mac-Kyung sindrom - Albright (samo za devojke). Mjesta "kafa s mlijekom", fibroznog apsces, ciste na jajnicima, dalje prevremeni pubertet.

Simptomi i znakovi hipertireoze kod novorođenčadi

Simptomi i znaci kod djece uključuju razdražljivost, problemi hranjenja, hipertenzija. Ostali rani simptomi predstavio razvojni poremećaj, povraćanje i proljev. Bolesna beba gotovo uvijek oporavi u roku od 6 porukama rijetko duže.

• Prijevremenog poroda, SGA, u slučaju mrtvorođenja fetusa tireotoksikoza.
• Razdražljivost, tremor, i tahikardije.
• Edem pluća, otežano disanje, akrozianoz, aritmije.
• Hipermetabolizmom, gubitak težine, groznica, eritrodermijom, pojačano znojenje i exsicosis.
• Kržljavošću, uprkos hiperfagiji.
• Proljev i groznicu.
• Hepatosplenomegalijom i limfadenopatija.
• Trombocitopenija, petehije i krvarenje.
• Ubrzani rast i kosti sazrijevanje, kraniosinostoza i mikrocefaliju, visokim čelom sa istaknutim tuberkulumi.
• Gušavost, ponekad do pojave otežanog disanja. egzoftalmus.
• Autoimune patogeneza bolesti je gotovo uvijek samo-ograničavajući.

Važno je da se:

• Tokom prvih tjedana života, može usporiti progresiju svako ispoljavanje simptoma (recepcija thyreostatics majka?).
• Smrtnost 15-20%.

Djeca su iritirani svaku sitnicu. Oni su povećan broj srčanih kontrakcija, postoje pritužbe od bola u srcu, zadihanost i pojačano znojenje.

Dijete počinje da brzo gube na težini, kao pojačani sve vrste metabolizma, ali uglavnom - razmjena proteina. Postepeno početi gastrointestinalni poremećaji, tu su bol u trbuhu, nadutost, proljev može biti. Ruke su joj obično vlažna, tamo drhti prstima. Bolest se razvija duže vremena. U budućnosti, pogođeni su pogođeni kardiovaskularni sistem, bubrega i jetre, poremetili pubertet. Uz daljnje povećanje štitne žlijezde razvija exophthalmia.

Dijagnoza hipertireoze kod novorođenčadi

TSH, besplatno T3 i T4, jod u urinu, antitijela na TSH receptora (ATDA) tireoidalnye autoantitijela na peroksidazu (Taap) antitijela na tiroglobulin (ATG).

Ultrazvuk distalnog dijela femura, i obim glave.

Hematokrita, trombociti, krvi plinovi, elektroliti

oprez: Terapija, u zavisnosti od stepena trajnog tyazhesti- stroge kontrole (opasnost od srčanog zastoja).

Tretman hipertireoze kod novorođenčadi

• Antitireoidne droge.
• Radioaktivnog natrijum jodid.
• Ponekad operacije.

Novorođenčadi s obzirom antitireoidni droge, ponekad sa (B-blokatori (npr propranolol) za liječenje simptoma. Liječenje treba pažljivo pratiti i zaustaviti na kraju ove bolesti. U starije djece i adolescenata tretira sličan onom za odrasle i uključuje antitireoidni droge, radioaktivni natrijev jodid, a ponekad i operaciju.

Blokade simpatičkog nervnog sistema: propranolol.

važan: U slučaju stanje propranolol opasno po život, ponovite po potrebi, a zatim nastaviti unutra.

Tireostaz:

• Kalijum jodid (KJ), na primjer, Lugolovim rješenje (10% vodeni rastvor KJ). 1 kap tri puta na dan. Jodid ima mnogo izraženije blokiranje efekt u odnosu na druge tireostatikami, ali nakon nekoliko nedelja razvijanja fenomena "bijeg". Samim tim i za 2 sata prije primanja propisivači thiourea. Ako nema uspjeha nakon 1-2 dana doze se povećava na 2 kapi 3 puta dnevno.
• (!) Jedan thiourea droga (možda onaj koji uzima majka):
• Propiltiouracil: 5-10 mg / kg / dan za 3 vvedeniya- iznutra bez uspjeha nakon 3 dana doza se povećava na 20 mg / kg / dan za 3 administracije. Početak djelovanja zahtijeva vremenski period
• Alternativni tretmani: methimazole inicijalno 1 mg / kg / sugki iznutra 3 uprave, nakon 10 dana doza se smanjuje carbimazole zgodno za dva ili 1 mg / kg / dan za 3 iznutra uprave.

Zamjena terapije tiroksina:

• Ako hipertireoze je pod kontrolom (klinički i hormonski status).
• thyreostatics doze tokom nekoliko nedelja smanjena.

Oprez: akutni thyrotoxic krize (za praćenje kliničkog statusa i hormonski status).

Aktivnosti podrške:

• Srčani glikozidi, diuretici (za zatajenja srca), 02-terapija, ventilator i antibiotika (infekcija?).
• Hidrokortizon kada naznačeno: 25 mg / m² PPP / dan / ili / m.
• Fizička hlađenje (ako je potrebno, koristite hladnu rješenja za intravensku i želuca).

Dalje posmatranje: TSH, besplatno T3 i T4 sedmični do 10 nedelje starosti ili prije normalizacije pokazatelja u odnosu na pozadinu odsustva liječenja.

pažljivo: Antitela na TSH receptora (AART- matične ploče, transplacen-) može imati i stimulativne (hiper) i blokiranje (hipotireoza) izvrši tranziciju u hipotireoze i hipertireoze obrnuto.

tretman droga je izabran tek nakon testa. Postoje mnoge moderne metode ispitivanja. Najpouzdaniji je test imunosorbentnim krvi enzimski.

Nakon što je neophodna ispitivanja endokrinolog teži beba određuje postotak masti i potkožno masno tkivo u njegovom tijelu, da li rast vozrastu- težina odgovara ocjenjuje psihološki razvoj putem posebnih testova i određuje stanje imunog sistema. Štitnjače ultrazvukom mogu precizno odrediti njegovu veličinu i procijeniti strukturu tkiva.

Dijete sa štitnjače bolesti i hipertireoze bi trebao biti na dugotrajno liječenje, posmatrano po endokrinolog. Da suzbije stvaranje hormona štitnjače je propisana merkazolil, propiltiouracil. Kada povećan broj otkucaja srca i povećani arterijski tlak - adrenoblokatory. U težim slučajevima, kortikosteroidi se koriste. Tipično, ova djeca su oslobođeni fizičkog vaspitanja. Dijete treba izbjeći emocionalni stres, stresne situacije. Ali obavljanje fizikalne terapije nakon normalizacije razine hormona u krvi, naprotiv, povoljan učinak na organizam bolesnog djeteta.

Fizioterapija se može sastojati od bilo koje vježbe za ruke i noge nakon preliminarnog toplo-up.

Prvo, morate angažovati bez ponderisanja i bučice, onda je moguće koristiti posebne opreme. Koristan učinak hoda, igra se u bazenu i kardio opreme.

Također je potrebno da se stvori dijete punu zabavne sadržaje. Naspavati ne smije biti manja od 08:00, prostorija treba biti emitovana u večernjim satima. Najbolje od svega, ako ti svaki dan prije odlaska na spavanje veze sa bebom kratkim šetnjama.

Vlast mora biti uravnotežen i potpune. Raste potrebno tijelo proteina, masti i ugljikohidrata. Imenovan za racionalno vitamin terapija.

Djeca sa štitnjače bolesti ne bi trebalo biti u uzavrelom suncu, to može dovesti do pogoršanja. Kirurško liječenje je propisana samo u ekstremnim slučajevima i kada je to potrebno. Obično nakon operacije dolazi potpuni oporavak.