Štitnjače HIV

U jednoj studiji, među 372 pacijenata su otkriveni samo subkliničkom oblik hipo i hipertireoza (odnosno 3,5% i 0,3% slučajeva).

štitnjače funkcija

U bolesnika zaraženih HIV-om može doći do promjene u laboratorijskim parametrima funkcije štitnjače. Neke od tih promjena su tipični za klasične eutireozom sindrom patologije, drugi su specifični za HIV-a. Kao i kod eutireozom sindromom patologija, AIDS je uočena smanjenje razine hormona štitnjače - trijodtironin (T₃), A tiroksin (T₄). Smanjenje T₃ u skladu sa težinom pacijenata, što je tipično za eutireozom sindrom patologije. Smanjenje nivoa T₃ i T₄ mogu igrati pacijenata ulogu i pothranjenosti, kao i između nivoa hormona štitnjače i serum albumin postoji bliska korelacija. Kada eutireozom sindrom patološkog smanjenja T₃ zbog oštećenjem perifernih konverzije T₃ u T₄ ispod 5¹-dejodinaza. Kod HIV inficiranih pacijenata sa nižim nivoima T₃ i T₄ To može biti povezano sa koncentracijom vezivanja proteina u serumu i / ili smanjenjem lučenja TSH. Za razliku od eutireozom sindrom patologije u teškim stopa zaraze HIV-om preokrenuti T₃ obično ne povećava.
Karakteristika HIV je povećan sadržaj tiroksin vezujući globulin (TBG) u serumu, proporcionalna stepenu imunosupresije. Između nivoa TSH i iznos CD4⁺-limfocita poštovati inverzna korelacija, prije ozbiljnost infekcije HIV-om je suditi prema nivo TSH. Povećanje nivo, očigledno nije posljedica općih promjena u sintezi proteina, sialylation ili njegovog odobrenja, kao i promjene koncentracije estrogena. Uzrok i klinički značaj ovog povećanja ostaju nejasni, ali to ima uticaja na nivo T₄ i T₃.

} {Modul direkt4

U zaraženih HIV-om pacijenti koji su u stabilnom stanju, koncentracija TSH i SVT₄ serum pohranjeni u normalnim oscilacije, ali u odnosu na zdrave osobe sadržaja TSH je značajno povećana, a SVT₄ - smanjena. Osim toga, u ovih pacijenata otkrila veliki amplituda (ali ne i frekvencija) sekretorni TTG emisije tijekom dana, kao i viši nivo ovog hormona rasta, kao odgovor na stimulaciju tireotoropin oslobađajući hormon (TRH).
Sve to govori o svjetlosti, nadoknađen hipotireozu, mehanizmi koji su nepoznati.

Oportunističkih infekcija i tumora

Oportunističkih infekcija i tumora koji se razvijaju u zaraženih HIV-om pacijenti obično ne dovode do poremećaja funkcije štitnjače. Na autopsiji, 100 AIDS bolesnika (do starosti KARVT) štitne žlijezde u 23% inokulisane Mycobacterium tuberculosis, 17% - tsitomegalovtsrusy (CMV), a 5% - Kriptokokna, 5% - Mycobacterium avium, 4% - Pneumocystis carinii i 7% - druge bakterije ili gljivice.
Neki od ovih lijekova može uzrokovati hipotireozu ili hipertireozu. Dakle, u 11 slučajeva tireoiditis uzrokovane P. carinii, umjesto 7 pacijenata je imalo hipotireoza, y 3 - hipertireoza, a na 1 štitne funkcije ostala normalna. Antitireoidne antitijela u serumu bili odsutni. Pogođene štitnjače režnja jedva akumulirane izotopa. U 2 bolesnika sa hipertireozom nakon tretmana ove infekcije funkcije štitnjače se vratio u normalu. U 1 slučaju je otkrivena infiltracija raka Kaposijev sarkom, u pratnji hipotireozu. U 2 slučaja, povećanje veličine štitnjače je zbog infiltracije limfoma ćelija.

Efekat lečenja

Nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje infekcije HIV-om može promijeniti klirens tiroidnih hormona indukcijom jetre mikrozomalnim citohromom P-450 enzima. To uključuje rifampicin, fenitoin, i ketokonazol. Kod pacijenata sa poremećajima u normalnu funkciju štitnjače se klinički značajne na takav tretman nije uočena, iako je došlo do blagog smanjenja nivoa T₄ serum. Međutim, kada je početni hipotireozu kod ovih pacijenata pridržavanje infekcije HIV-om treba da prati povećanu potrebu za tiroksin, dok je u početku smanjiti rezerve štitne subkliničkom hipotireoza može postati očigledno. U liječenju Kaposijev sarkom i hepatitis C (često istovremeno HIV) interferonomos poštovati autoimune bolesti štitnjače u pratnji i hiper i hipotireoze.
Kada koristite KARVT su opisani i slučajevi autoimunih bolesti, uključujući i Graves 'bolest, Hashimoto tiroiditis, i alopecija areata. U jednoj studiji od Gravesove bolesti razvio u 5 bolesnika nakon 14-22 mjeseci nakon početka KARVT. Prije početka liječenja u svih bolesnika sa štitnjače antitijela bili odsutni, ali KARVT odgovorna za njihov izgled. U studiji 1523 bolesnika s AIDS-om, autoimune štitnjače bolesti (uglavnom Graves 'bolest) pronađeni su u 17 bolesnika (uglavnom kod žena afričkog porekla sa naprednim fazama bolesti). Autoimune bolesti su razvili niz 8-32 mjeseci nakon početka KARVT. Mogući uzroci uključuju timusa regeneraciju ili širenje perifernih T limfocita, što dovodi do sloma imunološku toleranciju.