Ako bol u leđima kod osteoartritisa. Dijagnostici i liječenju

Video: duvao natrag: tretirane kao kod kuće?

dijagnostika

OA treba posumnjati u bolesnika s postepeni razvoj simptoma i znakova, naročito kod odraslih.

Ako sumnjate da je OA je potrebno za obavljanje radiografiju najsimptomatičnijih zglobova.

Radiografija obično prikazuje marginalne osteofiti, zajednički prostor suženja, povećava gustoću subchondral kosti, subchondral ciste, remodeliranja kosti i povećanje u zajedničkim tečnosti.

radiografija koljena u stojećem položaju je najosjetljiviji na otkriti suženja zglobnog prostora.

Laboratorijska istraživanja sa OA normalno, ali mogu biti potrebne da bi se isključila druge bolesti (npr reumatoidni artritis), ili dijagnozu bolesti izazivaju sekundarne OA. Ako OA dođe do povećanja sinovijalne tečnosti, to može pomoći da studiraju diferencijaciju upalnih OA artritov- sa OA sinovijalne tečnosti čist, viskozna i ne sadrži više od 2.000 leukocita u 1 ml.

OA, arthrotropic neobično lokalizacija za njega treba pobuditi sumnju na sekundarnom, istraživanja u ovoj situaciji treba da se fokusira na identifikaciju osnovne bolesti (npr, endokrini, metabolički, neoplastične, biomehaničke).

Prognoze i tretman

OA obično periodično napreduje, ali rijetko, bez ikakvog razloga zaustavlja ili nazaduje. Cilj liječenja je smanjiti bol, održava mobilnost i optimizacija kompozitnih zajedničkih i ukupnu funkciju.

Inicijalni tretman uključuje fizičke aktivnosti (rehabilitacija), Nosač uređaja, trening snage, fleksibilnosti, vynoslivost- modifikacija dnevnih aktivnosti. Adjuvantne terapije uključuju NSAIL (npr diklofenak, lornoxicam), Tizanidine i operacije.

rehabilitaciju preporučljivo je pokrenuti dok znakove invaliditeta. Vježbe (različitih pokreta, izometričke, izotonični, izokinetičke, posturalne, snaga) zdravlje podršku hrskavice i povećati otpornost tetiva i mišića na opterećenje motora. Vježba ponekad može pomoći da se zaustavi ili čak preokrenuti razvoj kuka i koljena OA. Vježbe istezanja treba obaviti dnevno.

Imobilizacije na više ili manje dugog vremenskog perioda može doprinijeti kontrakture i ponderiranje klinički tok. Međutim, malo vremena za odmor (4-6 sati dnevno) može biti korisna za održavanje ravnoteže između aktivnosti i odmora.

To može biti korisno modifikacija dnevne aktivnosti. Na primjer, pacijent sa OA lumbalne kralježnice, kuka ili koljena trebaju izbjegavati duboke fotelje i odredbe koje se odnose na zagušenje unutar i pratnji poteškoće u ustajanja.

Redovna upotreba koljena jastuka doprinosi razvoju kontraktura i treba izbjegavati. Pacijent treba sjesti sa pravim se bez klizanja na stolicu, da spava na tvrdoj krevet i koristiti uređaje za ugodan podešavanje vozačevog sedišta nagne naprijed, zar posturalne gimnastiku, nositi udobne i potporne noge cipele ili cipele za sportiste da nastave da rade i fizička aktivnost.

terapija lijekovima

Farmakoterapija je pored fizičkog program. Acetaminofen u 1g doza prelazi dnevno može osloboditi bol i da budemo sigurni. Ali možda ćete morati moćniji tretman analgetik.

NSAID može se smatrati ako pacijent ima mjesto vatrostalnih bol ili znakova upale (crvenilo, lokalne hipertermije). NSAIL mogu se koristiti u kombinaciji s drugim analgeticima (npr Tizanidine, tramadol, opijati), da se postigne bolju kontrolu simptoma i boli.

Opuštanje mišića (obično u malim dozama) rijetko doprinose smanjenju bola spastična mišića koji podržavaju zajedničke sa OA. U starijih osoba, međutim, oni imaju tendenciju da imaju više neželjenih efekata nego koristi.

Oralni kortikosteroidi ne igraju ulogu. Međutim, intraartikularne depo kortikosteroidi pomoći da se smanji bol i povećati opseg pokreta u zglob, u prisustvu sinovijalne izliv, ili upale. Ovi lekovi se ne smije koristiti više od 4 puta godišnje u bilo pogođenim zgloba.

Sintetički Hyaluronidase (analogni hijaluronske kiseline, normalan zajednički komponenta) može se ubrizgava u zgloba koljena kako bi se smanjila bol dugo (preko godinu dana). Tretman se provodi niz od 3 do 5 nedeljni injekcije.

različite opcije za ublažavanje bolova i obnovu funkcija se može koristiti u OA kičme, zgloba koljena ili prvi zajednički karpometakarpalnogo, ali očuvanje mobilnosti, treba da sadrži poseban program vježbanja.

Kada erozivni OA vježbe za povećanje opsega pokreta može se obavljati u toploj vodi za sprečavanje kontrakture. Druge metode za smanjenje bolova uključuju akupunktura Transkutana električna nervna, tematska terapija kapsaicin. Laminektomija, osteotomija, a ukupna zglobova treba uzeti u obzir samo u odsustvu efekta ne-kirurško liječenje.

Glukozamin sulfat 1500 mg dnevno, vjerojatno smanjuje bol i zajedničke habanja, hondroitin sulfat 1200 mg dnevno je također moguće smanjiti bol. Njihova efikasnost tek treba dokazati. Eksperimentalne studije su procijeniti mogućnost transplantacije hondrosita.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani