Dijagnoza osteoartritisa i dijagnoza kriterijima

Laboratorijski nalazi kod osteoartritisa.

Klinički analize krvi i urina su obično normalni. U sinovitis može biti ubrzan sedimentacija eritrocita od 20-25 mm / h. Biohemijskih i imunološki parametri su normalni. Porast CRP, &alfa₂-globulin i fibrinogena, obično nedostaju u osteoartritisa, može se otkriti u prisustvu sinovitis, ali povećanje je obično mali.

U studiji se sinovijalne tečnosti definisan je normalno viskoznosti sa dobrim novim mucina ugruška, broj ćelija normalan ili blago porasla (manje od 5 • 103). Broj neutrofila u razvoju reaktivne sinovitis obično ne prelazi 50%.

Morfološka studija sinovijalne biopsije poštovati svoje fibro-masne degeneracije neproliferativna ćelija pokrovna sa atrofija resica i prisustvo male količine krvnih sudova. Povećanje broja plovila, mala lobularna proliferacija pokrivanja ćelije žarišta blage limfnog infiltracije otkrivena tek kada je razvoj sinovitis.

Radiografiju zglobova je važna metoda za dijagnosticiranje osteoartritis.

Glavni radiografski znaci osteoartritisa:

• osteofiti - koštanih izrasta ruba, čime se povećava kontaktna površina i promijeniti podudarnosti zglobne površine;
• zajednički prostor suženje, izraženije u segmentima prolazi bulshuyu opterećenja (u zglobovima kolena - na medijalni, u zgloba kuka - u lateralni sekcije);
• subhondralny skleroze (kaljenje kosti).

Opcionalno radiološke znakove osteoartritisa su:

• ciste (obično nalazi u visokom osovinsko opterećenje);
• subluxations i dislokacije;
• erozije.

Da bi se utvrdila radiografska promjene i stupanj težine osteoartritisa klasifikacije) se najčešće koristi. Kellgren i J. Lawrence (1952), procjenu stepena težine velikih radiografske dokaza osteoartritisa.

osteoartritisa korak (J. Kellgren i J. Lawrence, 1952):

• 0 - odsustvo radiografskog znakova;
• I - upitna radioloških znakova;
• II - minimalne promjene (blago zajednički prostor suženja osteophyte jedinica;
• III - umjereni simptomi (umjerena zajednički prostor suženja osteophyte više);
• IV - označene promjene (zajednički prostor ne skoro otkrivene grubo osteofiti).

Za preciznije vrednovanje radiološke promjene u osteoartritisa 1987. g. A. Larsen predložio komplikovan metodologiju kvantificirati stupanj osteoartroze.

Radiografski kriteriji za osteoartritis (Larsen, A., 1987):

• 0 - odsustvo radiografskog znakova;
• I - zajednički prostor sužava manje od 50%;
• II - zajednički prostor sužava veća od 50%;
• III - slaba preuređenje;
• IV - prosječna preuređenje;
• V - izražena preuređenje.

To će biti cijenjen da je dinamika promjena u osteoartritisa radiografskom različitim sporo: Stopa zajedničkih prostora sužava u bolesnika s kolena OA je otprilike 0,3 mm godišnje, dakle, za precizniju dijagnozu, procjenu dinamike bolesti i djelotvornost liječenja pomoću kompjutera tomografija, nuklearna magnetna tomografija , arthrosonography, kost skeniranje i artroskopije. Koristeći ove tehnike mogu procijeniti debljinu hrskavice i sinovijalne membrane otkrivaju prisutnost erozije u hrskavice, prirodu i količinu tekućine u različitim dijelovima zglobova. U posljednjih nekoliko godina, artroskopije se smatra kao metoda za rano otkrivanje osteoartritisa, jer omogućava da se otkrije promjene napomenuti hrskavice i bez radiografski dokaz bolesti.

Brojke govore radiografije pacijenata sa osteoartritisom različitih lokalizacije.

Radiografije ruku. Izabere ribolov radiografski fuge. Subchondral skleroze u DMFS i PMP

Radiografije ruku. Određena X-ray sužavanje zajedničkih pukotina. Subchondral skleroza, osteofiti u DMFS i PMP

Radiografije stopala. Izabere sužavanje zajedničkih pukotina. Subchondral skleroza i marginalne osteofiti u PPS-1 x prstima.

rendgenogram pravo zglob koljena. Određuje neujednačen zajednički prostor suženja. Subchondral skleroza izrazio marginalne osteofiti

Za izjavu dijagnoze osteoartritisa, možete koristiti kriterije predložio različitih autora.

Kriteriji za dijagnozu osteoartritisa (U LI Benevolensky [et al.], 1993):

Klinički kriteriji:

• bol u zglobovima, što je rezultiralo na kraju krajeva, i (ili) u prvoj polovini noći;
• bol u zglobovima koji je nastao nakon mehaničkog opterećenja i smanjenje sama;
• zajednički deformacije zbog koštane izrasline (uključujući Heberden a čvorovi i Bouchard).

Radiographic kriteriji:

1. sužavanje zajedničkog prostora;
2. osteosklerozom;
3. Osteoporoza.

Za izjavu dijagnoze prisustva osteoartritisa prva dva kliničkih i radioloških kriterija potrebno.

Dijagnoza osteoartritisa u većini slučajeva, posebno u poodmakloj fazi bolesti, nije previše teško i zasniva se na klinički i radiografski manifestacije bolesti. Za izjavu dijagnoze osteoartritisa je preporučljivo koristiti gore navedene kriterijume za bolest.

Međutim, u ranoj fazi osteoartritisa, gdje nema radioloških znakova karakterističnih bolesti, osteoartritisa dijagnoza može biti teško. U ovim slučajevima treba razmotriti klinička slika bolesti, kao što su mehaničke prirode bol, usporavaju progresiju, lokalizacija bolova u zglobovima kuka ili koljena, zajedničke istorije bolesti ukazuju na preopterećenja.

U nekim slučajevima, radiografske promjene zglobova su karakteristične osteoartritisa. Osobe s takvim promjenama u odsustvu kliničkih manifestacija osteoartritisa bolest dijagnosticirana nije dodijeljena.

za osteoartritis.

Prirodni tok osteoartritisa je vrlo varijabilna. U nekim slučajevima, bez obzira na progresiju radiografske manifestacija bolesti, stanje pacijenata ostala stabilna dugi niz godina. Bol postepeno intenzivirala protiv pozadini soja i ukočenost zglobova. Ograničenje kretanja u zglobovima dugo nije toliko značajna. Povremeno pod uticajem izazivanja faktora (hlađenje, respiratorne infekcije) nastaje reaktivni sinovitis koji često recidiva u trajanju od bolesti. U označenom osteoartritisa može doći do "blokada" zglobova.

Izdvojiti osteoartritis brzo i generalizacija procesa kostiju i zglobova uništenje (erozivni osteoartritis). Takav tok je češći u polyosteoarthrosis uz prisustvo Heberden je čvorova i nasljedne predispozicije, kao i kod žena u menopauzi.

Muškarci koji imaju snažniji ligament-mišićnog aparata, tu je blagi tok osteoartritisa. Oni često određuje takozvani "mali artritisa stanje" - epizodno polyarthralgia sa blagim i polako progresivne promjene na radiografiji. Ova klinička slika razvija u slučaju OA kod starijih osoba, jer starije osobe postoji vakuumu subchondral kosti, i na taj način povećati svoju elastičnost, koji štiti hrskavicu od prekomjernog opterećenja.


bolesti zglobova
VI Mazur

Udio u društvenim mrežama: