Terapija akutnog glomerulonefritisa

URL

zasnovan akutne bolesti immunocomplex prirode kotorogolezhit immunokompleksonoe poraz glomerularne up-Paraty bubrega manifestuje mokraćnih, edem sindrom i hipertenzija

· etiologije
· Infectious faktor
· U-gemolotichesky grupe A streptokoka
· Virusa gripe
· Virus hepatitisa B
· pneumokoka
· aureus
· Trbušni tifus
· aureus
· Toxoplasma
· enterovirusi
· Fizički faktori: generala i native hipotermije, Ososbenno u kombinaciji s vlagom
· vakcinacije
· Septička uslovima: infektivni endokarditis, abortus, itd ..
· Patogeneza - klasičan primjer imunološkog upale, lezije se razvija u roku od 14-25 dana nakon početka infekcije
· Patološka anatomija:
· Skoro ukupno poraz glomerula
· Proliferacije mezangijalne i endotelnih ćelija
· Oticanje, edem, utolzhenie zidovi, suženje lumena kapilara
· Povećanje mezangijalne matrica
· Naglasite poboljšane kapilara zidovi, leukociti u lumen
· Odlaganje naslaga na izvan CIK na BM EM

Klinička slika
· Sindroma:
· Urinarnog sindrom
· Hipertenzivni sindrom
· Edem sindrom

Video: Liječenje akutnog glomerulonefritisa

ŽALBE
· Žalbe i ne može biti
· Smanjena urina (ponekad često bolno mokrenje)
· Gubitak boje urina (meso blato)
· Izgled otekline u nogama i ispod očiju
· Bol u lumbalnom
· Ostali simptomi
· Kratkoročni low-grade groznica
· Glavobolja (povezan s povišenim krvnim pritiskom)
· Dispneja pri naporu
· Astenični-vegetativni pritužbe
medicinske informacije povijest - vidi gore u etiologiji -. kroz 14-25dney

fizičkih nalaza
· Ne može biti abnormalan znaci
· Oticanje različite težine
· Od malih otoka ispod očiju ujutro
· Da hidrops i trbušne oticanje
· Hipertenzija (obično na granici)
· Znaci AHF većina LV-tipa
· Umjeren proširenje srca granica, uglavnom s lijeve strane
· Voiceless srce tonova
· Fizički simptomi otežanog disanja
· Zagušenja pištanje u plućima

dodatne studije
· Urinarnog sindrom
· 100% proteinurije različitih težine (obično ne manje od 2 g / d)
· 100% od hematurija različite težine (često - mikro)
· Leukociturija cylindruria i - rjeđe - 92-97%
· Nužno provesti suđenje Nechiporenko ili Addis Kakovskomu
· Uzorak Reberga: smanjenje CF u početnoj fazi
· Sample Zimnitsky ne mijenjaju (uz povećanje edem povyshenieplotnosti može biti i na spuštanje - smanjenje)
· Akutna pokazatelji faze: češće u b / s, nego u OVK
· Biochemistry: U nekomplikovane (ARF) azotistnye pokazateline promjene
· Immunology: CRC ASL-O ЇT limfom, B-limfoma, ЇЇЇkomplementa-3-frakcija
· Igla biopsija: samo dugotrajnih naravno

OPCIJE KURS
· Monosemeiotic - najčešći - samo mokraćne sindrombez edema i hipertenzije
· Extended: mokraćne edem + + AG

· Ciklička:
· Edem i hipertenzija počinju da nestaju u 10-15 dana, a do kraja sedmice No 1
· Leukociturija smanjena do kraja 1 mjesec
· Urinarnog sindrom za više od 2 mjeseca
· Dozvoljeno za promjene u urinu do 1 godine - tada - perehodv hr.formu
· ishoda
· Oporavak (40-60%)
· Prelazak na hroničnu formu
· Smrt (rijetko: krvarenje u mozgu za hipertenziju i eklampsija, OCH, odvodnici prenapona)

KOMPLIKACIJE
· Srčana insuficijencija
· Bubrega eklampsija: konvulzije tijekom narastaniyaotekov i hipertenzije u pozadini povećanog intrakranijalnog pritiska
· OPN
DIJAGNOZA
· Akutna početka (od 14-25 dana nakon infekcije ili cijepljenja)
· Mokraćna sindrom sa proteinurijom najmanje 2 g / dan
· Prolazni hipertenzija
· edem
· Odsustvo povijesti:
· Bubrega patologije
· AG
· proteinurija

diferencijalna dijagnoza
· CGN
· Nakon AGN akutni početak nakon infekcije ili cijepljenja
· Nakon AGN ne HLK
· Ako postoji gipokomplementemiya OGN (čak i kada MbPGN)
· Nakon AGN rast titar SLA-O
· U CGN u prošlosti, postoje indicije hipertenzije ili proteinurije
· U CGN otpor mjehura sindrom i hipertenzija (više od jedne godine)
· Detekcija zatajenja bubrega bez tendencija da se obratnomurazvitiyu
· Dinamički posmatranje u roku od 1-2 godina
· Puncture biopsija bubrega
· pijelonefritis
· A izraženije bolove i simptome dizuricheskie
· A izraženije reakcije temperatura
· Donja proteinurija
· Kršenje koncentracije funkcije bubrega
· Aktivnost leukocita
· Asimetrija ultrazvuk bubrega, x-ray, izotopska studija
· Zarazne toksičan bubrega
· Na vrhuncu infekcije
· Zavisnost ozbiljnosti PPO težine infekcije
· Samo urinarnog sindroma, bez edema i hipertenzije
· Ne gipokomplementemii
· DBST
· Zajednički sindrom
· Kože manifestacije
· Interna organ
· Izgovorene imunološke promjene

TRETMAN
· Mode: u prvom mjesecu - krevet, mjesec dana - u bolnici
· Ishrana: u početku - uz ograničenje tečnosti i soli, proteina
· Drug terapija
· Antibiotici - samo kada je infekcija B-gemoliticheskimstreptokokkom
· Diuretici - samo za edem sa hipertenzijom ili NC
· Antihipertenzivi - u hipertenzija ili nedovoljne effektediuretikov
· SCS - samo sa nefrotskim obliku ili produženom techeniina 4-8 tjedna
· Heparin - sa smanjenjem urina i edem
· NSAIL - ako produženo proteinurija
· preporuke
· Njihova ograničenja u radu
· Klinički pregled

Video: Akutni glomerulonefritis kod djece