Žarišta formiranje u plućima. pregled

Video: Bone skeniranje u OKD-1

pregled

Pri pregledu pacijenta sa fokalne lezije u plućima je apsolutno neophodno da se završe i detaljan klinički pregled.

Osim toga, prisutnost takvog defekta je često sama opravdava potrebu za invazivne dijagnostičke postupke, bez obzira na vjerojatnost komplikacija, ponekad vrlo teško.

Kliničkog pregleda, kao i povijest, po pravilu, ne otkriva uzroke bolesti, ali ponekad je moguće otkriti kliničkim simptomima koji imaju dijagnostički značaj.

Trebalo bi pažljivo tražiti limfadenopatija, što može biti manifestacija metastatskog procesa.

Pronalaženje telangiectatica na koži i sluzokoži, može se sumnja da je svjetlo nijansiranje predstavlja arteriovenska fistula ili urođene aneurizme. Morate da vidite udovi pacijenta da ne bi propustiti moguće "palice" osteoarthropathia ili zglobnog manifestacije reumatoidni artritis.

Trebalo bi pokušati locirati pečat u tkivu dojke ili sekret iz bradavice. Klinički značajne plućne patologije u ovih bolesnika retko mogu naći, pa čak i ako se utvrdi da je, po pravilu, nije direktno povezana sa lokalnim zatamnjenjem, kao što su astma ili emfizem.

Prisustvo hepatosplenomegalijom, prostora zauzimaju lezije u rektumu, brtve i kvrge testisa, prisustvo okultne krvi u stolici ukazuje na to da je zamračenje u plućima može biti metastaza od primarnog tumora na bilo koji drugi organ.

Povremeno kada se gleda od glave i vrata pacijenta sa čvorova u plućima temena pridruženih može otkriti Horner sindrom uzrokovan neoplastičnih lezija vrata maternice simpatičkog pleksusa. Pacijent mora izvršiti detaljnu studiju za identifikaciju neurološke paraneoplastičnim metaboličkih i neuromuskularne simptomi, često se odnose bronhogenog raka.

dijagnostičke testove

Većina pacijenata koji imaju grudi radiografiju otkrio neujednačena zatamnjenja, potrebno je održati niz osnovnih laboratorijskih testova. Izuzeci od ovog pravila može biti samo slučajevi u kojima su klinički i radiološki nalaz nepobitno dokazuju benigne prirode kvara (kriteriji koje treba ispuniti takvim dokaz, navedeni su u nastavku).

Neki pacijenti imaju više suptilan laboratoriji ili instrumentalne studija, indikacije se utvrđuju na temelju podataka dobivenih iz povijesti i fizički pregled.

laboratorijskim metodama

Svaki pacijent koji je nemoguće isključiti maligni tumor pluća, da se podvrgne proučavanje sastava krvnih zrnaca, koncentracija elektrolita (uključujući kalcijum) u plazmi biohemijskih parametara funkcije jetre, sastav urina, zgrušavanja krvi faktora.

Na osnovu podataka dobijenih kao rezultat ovih analiza, moguće je otkriti neke paraneoplastičnim sindroma prateće raka bronhogenog, i moguće dokaze raka metastaze na jetri ili kosti. Ovi testovi su egzaminacijom prije izvođenja detaljnije invazivnih dijagnostičkih postupaka.

Neke druge studije također imaju ograničene dijagnostičke vrijednosti, oni uključuju ispljuvak citologiju, ispitivanja kože za tuberkulozu, histoplazmozu, coccidioidomycosis, i.

Rezultati ispljuvak citologije u atipične stanice su pozitivni za manje od 20% bolesnika s primarnim malignih tumora pluća, međutim, uzorak je visoko specifičan i vrlo lako držati.

Test pozitivan kože mogu ukazivati na moguće etiologije procesa, ali to ne može u potpunosti odbaciti maligne bolesti. Sputuma kulture i serološke testove za otkrivanje antitijela na gljivice su prikazani samo u slučajevima kada pacijent je osumnjičen za hronične, infekcije liječenje otporna.

Testovi plućne funkcije

U mnogim slučajevima, posebno ako je trebalo manipulacija invazivnih dijagnostičkih ili kirurških resekcija lezije, pacijent se pokazalo da sprovede potpunu funkcionalnu pregled pluća, uključujući i spirometrija, određivanje respiratornog volumena, kapaciteta difuzije, arterijske analizu krvnu sliku.

Ova informacija omogućava (pravilno procijeniti rizik od dijagnostičkih postupaka (bronhoskopija, punkcija, suđenje torakotomije) i saznajte da li je to sigurno za održavanje resekcija pacijent pogođenih pluća segmenata.

tehnike snimanja

Koristeći standardne rendgenske grudi u napred i bočne projekcije mogu procijeniti prisutnost fokalne zatamnjenja pluća polja, ali i da dobiju informacije o njegovu veličinu, oblik, položaj i stupanj kalcifikacije moguće.

Serijski radiografije procijeniti promjene u dinamici omogućava dimenzije formiranje i izračunati stopu rasta, izražena u "periodu udvostručenje" (broj dana na koji se povećava veličinu u formiranju 2 puta).

U mnogim slučajevima postoji potreba za tomografiju grudnog koša. Sa tomogrami moguće podesiti položaj formiranja u slučaju kada se utvrdi samo jedan ili dva standardna proektsiyah- ponekad ne otkrije prisustvo unutrašnjih kalcifikacija koji se ne nalaze u standardnim radiografiju.

Fluoroskopije je povoljno obavlja na bronchoscopic obrazovanje biopsija pincetom ili da drži iglu u perkutane punkcije (sl. 134).

Sl. 134. Shema pluća biopsija postupak fluoroskopije u dve projekcije pomoću dugim tankim iglu sa oštrim rez, aspirat biopsija materijala.
Može se koristiti za različite vrste igala. U ovom slučaju plastične kanile, koji se uvodi kroz iglu koristi za probijanje grudnog koša i pleure prorez.

Dijagnostička vrijednost izračunata tomografije u bolesnika s fokalne lezije u plućima je ograničen. Možete ga koristiti za pronalaženje više čvorova u slučajevima u kojima je prethodno pronađen samo jedan izolovan metastaze na plućima.

Bez obzira na informacije o mogućnosti potvrdu kompjuterska tomografija benignih prirode nekih nekaltsifitsirovannyh zamračenja njihovi X-ray gustoće pojavio nedavno, nije potvrdio ove rezultate u većini istraživačkih centara.

Ponekad, za otkrivanje okultne metastaze medijastinuma pomoću skeniranja grudi sa galijum-67, ali ova metoda ne može razlikovati benigni i maligni tumori.

S obzirom da je rendgen i radioizotopa traženje metastaza u drugim organima (mozak, jetra, kosti) je obično u odsustvu kliničkih simptoma ovi organi ne uspiju, ove studije nisu pokazale ako nema klinički ili laboratorijski dokazi koji potvrđuju patologije ili disfunkcije ovih organa .

Slično tome, obavljanje tih istraživanja pronaći skrivene primarnog tumora pluća fokus je, u odsustvu kliničkih simptoma i laboratorijskih nije prikazana.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani