Kaheksije. pregled

Video: Ključni Fizičke metode ispitivanja srca

pregled

Fizikalni pregled igra ključnu ulogu u evaluaciji bolesnika s pritužbama mršavljenja. Marton et al. nedavno je provela istraživanje na 91 pacijenata sa nevoljnim mršavljenja.

Otkrili su da je 59 pacijenata imalo je pravi razlog za smanjenje tjelesne težine, a 55 od njih uzrok je identificiran na osnovu kliničkih podataka na početku istraživanja.

S obzirom da je gubitak težine - simptom nedovoljnog specifičnih, fizikalni pregled stekne odlučujuću ulogu u određivanju da li je tu zaista gubitak težine, kao i da identifikuje osnovne bolesti.

U procjeni je smanjenje tjelesne težine tijekom fizičkog pregleda, doktor je vođena uglavnom subjektivnih simptoma, dobi i spolu pacijenta. Ipak, postoje neke opšte principe koji se odnose na sve pacijente sa sličnim žalbu.

1. Bez obzira na činjenicu da je indeks tjelesne mase, koji se zove pacijenata pogodan za epidemiološke studije, ove informacije ne mogu biti dovoljno informativan za ocjenu pojedinog pacijenta. Evaluacija pacijenta postaje preciznije i jednostavnije, ako je moguće tjelesne težine prijavljenih od strane pacijenta, u odnosu na one ranije dokumentovano. Dakle, liječnik treba vagati pacijenta tijekom rutinske periodične inspekcije, ili kada se pristupa s drugim pritužbama.

2. U procjeni stupanj smanjenja veće vrijednosti je kritičko preispitivanje telesne mase. Na primjer, pacijent sa hipertireozom zbog gubitka težine razlikuje se od pacijenta, ispijeni kao rezultat raka. Doktor može kritički procijeniti koliko pacijent izgleda bolesno, postoje označene znakove gubitka masnog tkiva, slabost hodanje ili ustaje iz sjedećeg položaja, kao i promjene u boji kože.

3. Odgovor na pitanje da li je rezultat smanjenje tjelesne težine od smanjenja unosa hrane ili povećanje metabolizam, ako nije dobio u kolekciji istorije, može se naći na fizikalnom pregledu. Razlika između malignih tumora, u pratnji smanjenje tjelesne težine, i bolesti kao što su tireotoksikoza, postaje jasno na fizikalnom pregledu.

4. Ako doktor nema objektivnih podataka o stepenu gubitka težine, pomoći u svojoj procjeni može imati pitanja u vezi presvukli veličine, pojas i cipele.

5. liječnik treba imati u vidu jednostavnog razloga smanjenja težine. Na primjer, ne treba zaboraviti da je kod starijih pacijenata sa nedovoljnim brojem zubi mogu izgubiti težinu kao rezultat poteškoća u žvakanje.

Simptomi otkrio fizikalnim pregledom, njegova vrijednost

U studiji od 91 ambulantnih i bolničkog Marton et al. Otkrili smo da je 24 od njih su vidljivi uzroci bez smanjenja tjelesne težine, a 8 je imao mentalnih bolesti. Od je pronađeno 59 bolesnika s organskim uzrocima za pad tjelesne težine, 18 je imao rak, a 13 - gastrointestinalnih bolesti. Tabela. 98 pokazuje distribuciju uzroka gubitka težine u svih bolesnika uključenih u ovu studiju.

Tabela 98. Razlozi za gubitak težine među pacijentima ispitati

dijagnoza	broj pacijenata	% (N = 91)
Odsustvo organskog uzroka (n = 32) Nedostatak vidljivog uzroka mentalne bolesti Organski uzroci (n = 59) rak Bolesti gastrointestinalnog trakta kardiovaskularne bolesti Poremećaji u ishrani, alkoholizam bolesti pluća Endokrini i metabolički "poremećaja zaraznih bolesti Granulomatozna i upalnih bolesti lijek neuroloških bolesti	24 8 18 13 8 7 5 4 3 2 2 2	26 9 19 14 9 8 6 4 3 2 2 2

Ovi podaci ukazuju na potrebu za procjenu psihičkog stanja pacijenta emotivna. Duži kontakt sa pacijentom i njegovo znanje životne sredine da pomogne svom lekaru da takvu procjenu.

Ključni elementi ispitivanja pacijenta na prisustvo malignih tumora su:
1) pregled kože za otkrivanje bledilo, žutica, patološke izrasline, osip i krvarenje;
2) tražiti neobične formacije koje su najdostupnije za fizički pregled, kao što je limfadenopatija, štitnjače, formiranje u trbušnu šupljinu na karlicu, a također u vanjskom genitalija;
3) Identifikacija fokalni neurološki simptomi koji mogu pomoći u dijagnostici latentne NA malignih oboljenja.

Pažljivo ispitivanje gastrointestinalnog trakta je od ključne važnosti u procjeni gubitka težine. Kada je potrebno usmeni ispit za procjenu stanja zuba, prisustvo patoloških formacija, i cross orofarinksa.

Pregled vrata je važno odrediti povećanja limfnih čvorova ili drugih subjekata koji mogu poremetiti mehanizam gutanja. Pri pregledu abdomena može pokazati hiperaktivne zvukova crijeva, ili bolan na palpaciju crijeva petlje koje pomažu u dijagnostici sindroma malapsorpcijom u crevima. Nemojte potcjenjivati važnost prsta rektalni pregled za otkrivanje tumora u njemu i izvor krvarenja.

Pomoći u evaluaciji sistema tijela, povrede koje su sumnja) u prikupljanju medicinske anamnezu, fizikalni pregled može pružiti ovih sistema. Od gubitka težine je važan prognostički značaj u svim slučajevima u kojima je prikazan dokumentirana smanjenje tjelesne težine ukupne temeljnu fizički pregled.

dijagnostičke testove

Kao i fizičkog pregleda, priroda laboratorijskih istraživanja treba da zavisi o uočenim simptomima i fizikalnog pregleda. Međutim, u studiji Marton et al. patološke promjene najčešće su otkriveni tokom RTG grudnog koša (41%), istraživanje biokemijske krvi (22%) u ukupnom analizu krvi (14%) i analiza urina (3%).

Svi pacijenti kod kojih je uzrok gubitka težine jednostavno nije moguće, možemo preporučiti RTG, multi-biohemijske analize krvi (uključujući funkciju jetre i štitnjače), kompletnu krvnu sliku i urina.

Najvjerovatniji kršenja otkriti prilikom obavljanja ovih studija metode uključuju tumore dokazati pluća ili limfne čvorove, zatajenja srca, disfunkcije jetre, anemiju i glikozuriju.

Od zbog bolesti probavnog trakta (GIT) postoji značajan broj slučajeva, gubitak težine, neki pacijenti pokazuju laboratorijska ispitivanja probavnog trakta. Od mnogih metoda najveća pomoć u dijagnostici, možda, mogu imati preglede gornjeg GI, pogotovo ako se one obavljaju u kombinaciji sa studija tankog crijeva.

Kada je X-zrake organa gastrointestinalnog trakta identifikovani malignih tumora različitih gastrointestinalnog trakta, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, sprue sindrom i upalne bolesti crijeva. Upotreba endoskopija, biopsija, i skeniranje različitih organa da se ostavi dijagnostički težim slučajevima.

Pretraga latentna maligne bolesti koristeći kliničke i laboratorijske studije radiographing može utjecati na sve sisteme organizma. Velika pomoć u pronalaženju metastaza raka dojke i raka prostate mogu imati kost skeniranja, kao i kod pacijenata sa gubitak težine i prisutnost krvi u stolici - endoskopiju sigmoidnog debelog crijeva pomoću fiberskop.

Najčešće bolesti javljaju s poremećajima metabolizma i dovesti do gubitka težine, su dijabetes i hipertireoze. Zbog toga, svaki pacijent sa simptomima ove bolesti potrebno je izraditi analizu testova funkcije štitnjače, i tolerancija na glukozu.

procjena

gubitak težine je simptom sumnjive, jer je u vezi prognoze mogu biti vrlo povoljan i vrlo nepovoljna. Mnogi pojedinci ići doktoru zbog gubitka težine, nemaju nikakve bolesti, gubitak težine za njih je emotivno ili psihološki problem, tako da je prognoza očekivanog trajanja života u ovoj grupi očito povoljna.

S druge strane, kod pacijenata koji imaju organske uzroke, obično pate od ozbiljnih, a ponekad i po život opasnim bolestima. Stoga, liječnik treba uzeti ozbiljno simptom gubitka težine, ako je razlog nije jasno u ranim fazama procesa, pažljivo pratiti stanje pacijenta za duži vremenski period.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani