Prva pomoć za poremećaje vode i elektrolita. terapija održavanja

Postoje značajne razlike između tekućine i elektrolita metabolizam i homeostaze kod male djece i odraslih. Patofizioloških posljedica vodeni poremećaja elektrolita su više izražen u male djece, u kojoj je intenzitet i brzinu razmjene vode na 1 kg tjelesne težine 3 puta veća nego kod odraslih. Ukupne zalihe vode u tijelu novorođenčeta je 70-75% tjelesne težine, a djeca u prepubertetskog periodu - oko 65%, što je znatno više nego u adolescenata i odraslih.

U slučajevima u kojima se obavlja podržava intravenske terapije samo za nekoliko dana, treba biti usmjerena na osiguravanje homeostaze vode, natrij, kalij, klorida i bikarbonata, i isporuka na organizam dovoljnu količinu kalorija sprečavaju razvoj ketoze i kako bi se smanjila katabolizma proteina. potreba normalno održavanje kada se vodeni elektrolita terapija određena količina vode i elektrolita izgubili od konvencionalnih načina, neprimetnim gubitak gubitak vode u urinu, a zatim (zanemarljiv u odsustvu vidljivih znoja) i izmet (obično nizak).

Pacijent u potrebi vode i elektrolita ovisi ne samo na tjelesnu težinu, ali i na intenzitet metaboličkih procesa u organizmu (potreba za kalorija). Njegova preciznu definiciju uključuje i ocjenjivanje bazalni metabolizam (tj organizam troškovi sama ..) plus povećanje aktivnosti pacijenta u krevetu, koja se može izračunati prema tjelesne težine kako slijedi:

od 0 do 10 kg - 100 kcal / kg dnevno;
od 10 do 20 kg - 50 kcal / kg dnevno;
20-70 kg - 20 kcal / kg dnevno.

Video: spazmima stanje u neuroreanimation

Stoga, dnevna energija zahtjev djeteta težine 25 kg 1.600 kcal [(10 x 100) + (10 x 50) + (20 x 5) = 1600]. Potreba za kalorija (po jedinici tjelesne težine) smanjuje sa starosti i veličine tijela, s obzirom da je veći postotak tjelesne težine pada na kosti, mišića i masnog tkiva, tj. E. tkiva, koji sami po sebi metabolički neaktivan.

Normalno potražnja za vodom za vrijeme terapije održavanja je 100 ml na 100 kalorija potroši obzirom 40-45% od neopipljiv gubitak vode preko kože (dvije trećine) i svjetlo (jedna trećina) i 55-60% gubitak urina. U uobičajenom praksom, gubitak vode kroz znoj i stolica može ignorisati. U omjeru 1: potražnja 1 vode može se direktno izračunati na tjelesnu težinu.

Stoga, podržavajući potrebe za vodom je 100 ml / kg za svaki kilogram tjelesne težine od 0 do 10 kg plus 50 ml / kg - tjelesne težine 10 do 20 kg plus 20 ml / kg - tjelesne težine preko 20 kg. Normalno zahtjev za održavanje natrija i kalija od odnosno 3 mEq / kg, a 2 mEq / kg dnevno. Svi anjoni se obično daje u obliku klorida, s obzirom na činjenicu da se bubrezi mogu sintetizirati željeni bikarbonata. Kalijum ne treba davati intravenski ako postoji osnovana sumnja bubrežne ili adrenalna insuficijencija, ili postoji pravi hiperkalijemiju.

Da biste spriječili ketoze dovoljno supstitucije od oko 20% od ukupnih troškova za energiju. To se može postići davanjem pacijentu glukoze 5 g na 100 kalorija (ili na 100 ml) - za novorođenče je dovoljno 10 g / 100 ml. Sa ovom odredbom dnevno kalorija gubitak težine može biti 1-2% tjelesne težine.

Iako se rijetko događa, treba imati na umu da postoje određeni uslovi koji značajno mijenja intenzitet metaboličkih procesa (npr groznica, hiper-ili hypometabolic država) ili gubitak tekućine (npr visoke životne sredine vlažnosti ili veštačke ventilacije, jak znojenje, oligurija ili poliurija, kao i abnormalni gubitak tekućine iz gastrointestinalnog trakta). Tako da se ponekad zamjene volumena terapije zahtijevaju odgovarajuće korekcije.

Intravenski rješenje za održavanje terapije može se izračunati, a idealno se sastoji od 25 mEq Na / l, 25 mEq K / L, C1 50 mEq / l i 50 g dekstroze u 1 litru. Obično se koristi za ovu svrhu je 5% dekstroze u fiziološkom otopinom 0,2 (D5 0,2 NS) sa KC1 20 mEq / l - za dojenčad i djecu.

D. Lyubitts, J .. Sapdel

Udio u društvenim mrežama:

Povezani