Sindromski princip intenzivne njege

Video: Glavni trendovi u anesteziji i intenzivnoj njezi u onkologiji

Cilj intenzivne terapije je obično kombinacija različitih sindroma, poremećaja koji sadrže karakteristike pojedinih organa i čitavog sistema.

Neadekvatnost BCC

Jedan od najvažnijih sindroma sreće u hirurških bolesnika, - neadekvatnost BCC ili njegovih komponenti. Na njegovu eliminaciju usmjerena terapija infuzijom, zadaci: 1) obnavljanje i održavanje normalne veličine i sastava unutar i ekstracelularne tečnosti, uključujući i cirkulaciji krovi- 2) poboljšati reološka svojstva krovi- 3) prevenciju i liječenje poremećaja jetre, bubrega, pankreasa i kishechnika- 4) dezintoksikatsiya- 5) parenteralne prehrane.

Početni volumen infuzije ovisi o ozbiljnosti hipovolemija i može najpreciznije se odrediti na osnovu istraživanja BCC. Ako to nije moguće, onda rukovodeći se iznos od dnevnih potreba tekućine [je lako odrediti po formuli: dnevnih potreba ml = (40 + tjelesne težine u kg) X24].

Sastav injekcija rješenja ovisi o otkrivenom smjene BCC komponenti, sadržaj elektrolita, krvi biohemijskih konstante, kao i potrebe svakodnevnog kalorija (25-30 kcal / kg), proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i osnovne elektrolita.

Prvi korak je da se eliminiše hipovolemija, što je jedan od uzroka hemodinamske nestabilnosti. Gubitak tekućine u pacijenata sa hirurškim patologije (ileus, gnojni peritonitis, stenoza pilorusa, itd) može biti 3-5 litara (u nekim slučajevima postizanje 10-12 litara). Stoga, infuzije terapija se izvodi u volumenu prvobitno predviđeno gubitke pod kontrolom krvnog pritiska, centralni venski tlak, broj otkucaja srca, urina, vrijednost HT-a. U narednom definiciju potrebnog obima pomaže računovodstvene gubitke (urin, izmet, bljuvotinu, znojenje) i dnevne potrebe.

Infuzije srednje uključuju albumin, plazma, droge dekstran (polyglukin, reopoligljukin) i hidroksietil škrob polyionic rastvora kalijum-hlorida, hipertoni natrijev klorid, itd Nakon toga ih je potrebno dodati sredstvo za parenteralne prehrane :. protein hidrolizata, rješenja amino kiseline, masne emulzije, glukozu visoko koncentriran (10-20% rješenja s dodanom inzulina). Treba imati u vidu da je koncentriran rješenja glukoze može davati samo u centralnom venu, a brzina infuzije ne smije biti veća od 0,5-1,0 g glukoze po 1 kg tjelesne težine za 1 sat.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani