Gojaznost, bolest karakterizira prekomjerne razvoj masnog tkiva. Pretilost se često javlja nakon dobi 40, uglavnom žena. Etiologija i patogeneza

Gojaznost, bolest karakterizira prekomjerne razvoj masnog tkiva. Pretilost se često javlja nakon dobi 40, uglavnom žena.
Etiologija, patogeneza. Glavni faktor koji je doveo do razvoja pretilosti je kršenje energetskog bilansa, koja se sastoji u raskorak između protok energije u organizmu i njihove troškove. Najčešći gojaznost nastaje zbog prejedanje, ali može biti zbog kršenja kontrolu potrošnje energije. Neosporna uloga nasljednog-ustavne predispozicije, smanjena fizička aktivnost, dob, spol, profesionalne faktora, neki fiziološkim uslovima (trudnoća, dojenje, menopauza).
Gojaznost je bolest hipotalamus-hipofiza, patogenezi koje igraju vodeću ulogu izražen u različitim stupnjevima, hipotalamus poremećaja koji doprinose promjene u ponašanju, posebno poremećaja u ishrani, i hormonalnih poremećaja. Povećana aktivnost hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sistem: povećanog lučenja ACTH, brzina proizvodnju kortizola, ubrzava metabolizam. Smanjenog lučenja hormona rasta ima lipolitika efekt, remeti lučenje gonadotropina i seks steroida. Odlikuju hiperinsulinemija, smanjujući efikasnost svojih postupaka. Poremećen metabolizam hormona štitnjače i osjetljivosti perifernih tkiva na njih.
Izdvojiti prehambenu i konstitutivni, hipotalamusa i endokrinog gojaznost. Probavni i konstitutivnih gojaznost radi u obitelji, razvija, obično na sistematski prejedanje, poremećaji u ishrani, nedostatak adekvatne fizičke aktivnosti, često članovi iste porodice ili bliskih rođaka. Hipotalamusa gojaznost nastaje kao rezultat kršenja hipotalamusa funkcije i stoga ima veliki broj kliničkih karakteristika. Endokrini gojaznost je simptom primarne bolesti endokrinih žlijezda:
Cushing, hipotireoza, hipogonadizam. Međutim, svi oblici gojaznosti su u različitim stupnjevima, hipotalamusa poremećaja, koji proizlaze iz bilo primarne ili u procesu razvoja pretilosti.
Simptomi u. Zajednička karakteristika svih oblika gojaznosti je viška kilograma Tepa. Postoje četiri stepena gojaznosti i dvije faze bolesti - progresivni i stabilna. Kada je jedan od stvarne težine prelazi idealnu ne više od 29%, u II - višak 30-40%, sa III stepeni 50-99%, sa IV-stvarne tjelesne težine prelazi ideal 100% ili više.
Ponekad, stepen gojaznosti se procjenjuje indeksom tjelesne mase izračunava se po formuli:
Tjelesna težina (kg) / visina (m) (na kvadrat) - norma prihvaćena mass index čine 20-24,9, kada je stupanj I - indeks 25-29.9 u II - 30-40, na III - a 40.
Pacijenti I - II pretilih obično nema žalbi na masivnije gojaznosti poremetiti slabost, pospanost, depresivno raspoloženje, ponekad nervoza, mučnina razdrazhitelnost-, gorčine u ustima, dispneja, edema donjih ekstremiteta, bol u zglobovima, kičmenog stuba.
Kada hipotalamusa gojaznost često ometaju povećan apetit, posebno u drugoj polovini dana, u noći osjećaj gladi, žeđi. Žene - razne menstrualnih poremećaja, neplodnosti, hirzutizam kod muškaraca - smanjuje potenciju. Nečistoće, ili trofičkog poremećaja kože, malim ružičastim strija na bedrima, trbuhu, ramenima, ispod pazuha, hiperpigmentacija vrata, laktovima, mjesta trenja, povišen krvni pritisak. Kada elektroencefalografski studija pacijenata sa hipotalamusa pretilosti otkrila znakove poraza diencephalic moždane strukture. Određivanje urinarnog 17-ACS i 17-COP često otkriva njihov blagi rast.
Za diferencijalnu dijagnozu hipotalamusa gojaznosti i Cushing provesti mali suzbijanje test deksametazon, rendgenski pregled lobanje i kičme.
Ako postoji žeđ, suha usta, odrediti sadržaj posta šećera u krvi, a tokom dana, prema svjedočenju koje test tolerancije na glukozu.
U menstrualnog ciklusa - ginekološki pregled, ultrazvuk karlice, mjerenje rektalne temperature, drugi testovi funkcionalne dijagnostike.
sistemi za tretman usmjeren na smanjenje tjelesne težine koji uključuje dijeta terapija i fizikalni tretman. Preporučeno uravnotežen niskokalorična dijeta snižavanjem sadržaja ugljenih hidrata (100-120 g), a dijelom masti (80-90 g) je poželjno životinja sa dovoljnim sadržajem proteina (120 g), vitamine, minerale (s obzirom na troškove energije). Koristite proizvode sa visokim sadržajem vlakana, promoviranje brzog zasićenja, ubrzati prolazak hrane kroz crijeva. Power frakcijski, 5-6 puta na dan. Primjenjuje posta dana: protein (350 g kuvanog mesa ili 500 g sira), voće, itd, potreba za aktivnom režimu vožnje, sistematski terapijske vježbe, tuš i masaža ...
Na pozadini mršavljenja smanjuje bazalni metabolizam, što pomaže očuvanju primljene u ishrani energije i smanjiti efikasnost tretmana ishranom. Za to je potrebno u toku dodjele tretmana dnevnog unosa kalorija i povećati fizičku aktivnost. Pacijenti sa povećanim apetitom propisuje anoreksične droga: Fepranon, teronak. Toku tretmana ne veće od 1 do 1,5 mesec, zbog moguće pojave ovisnosti o njima. U vezi sa uzbudljivu akciju lijeka preporučuje se da ih koristi u prvoj polovini dana. Kao agent masti mobilizaciju upravlja adipozin 50 IU 1-2 puta dnevno kurseve 20-30 dana u kombinaciji s diureticima. Štitnjače lekovi koji se koriste (tireoidin do 0,3 g dnevno, trijodtironin od 20 .mu.g do 100) pod kontrolom otkucaja srca i EKG pregled. U slučaju povrede ugljikohidrata tolerancije - Bigvanidi (Adeb, diformin, gliformin) koji imaju lipolitika i dijelom anorexigenic svojstva.
Žene u odsustvu oporavka funkcije jajnika zbog manjeg i normalizaciju tjelesne težine se vrši korekcija droge sintetički estrogen-progestin droga (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, rigevidon). U slučajevima debljanja na pozadini progestin-estrogena lijekova su otkazati i imenovan pro-gesteron i sintetičkih progestina. U nekim slučajevima, efikasan tretman, klomifen citrat (klostilbegit, Clomid), gonadotropina ljudska menopauzi u kombinaciji sa ljudskim horiogonadotropina. U hirzutizam - antiandrogeni (androkur) u kombinaciji sa mikrofollin, veroshpiron.
Kada stepen gojaznosti IV terapija izbora je hirurško terapije. U oblicima endokrinih liječenja pretilosti obavlja osnovne bolesti.