Gojaznost. Etiologija i patogeneza

Video: Gojaznost. Lečenje gojaznosti. Klinika i dijagnoza gojaznosti

gojaznost - hronične recidivirajuća bolest karakterizira prekomjerna tjelesna masnoća u tijelu (kod muškaraca najmanje 20%, kod žena - 25% tjelesne težine, a indeks tjelesne mase od 25-30 kg / m2).

U ekonomski razvijenim zemljama, gojaznost pogađa 25-30% stanovništva.

Etiologija i patogeneza gojaznosti

Prema savremenim konceptima jedan osnovni patogenetske mehanizama koji dovode do razvoja bolesti, to je energetski disbalans, koji se sastoji razlika između broja kalorija dolazi iz hrane i energije tijela rashoda.

Najčešće je to zbog poremećaj u ishrani: Prevelik unos energije iz hrane u odnosu na potrošnju energije, visoko kvalitetne odstupanja u omjeru hranjivih tvari iz prihvaćenih normi uravnotežene ishrane (pretjerano konzumiranje masne hrane) ili režim nestanka struje - potez glavni dio dnevnog unosa kalorija u večernjim satima.

Masnog tkiva je glavni depo energetskih rezervi.

Višak energije iz hrane u obliku triglicerida, odlaže u masne ćelije - adipocita, dovodi do povećanja veličine i povećanja tjelesne težine.

Ne samo prekomjerne ili nepravilna ishrana može dovesti do razvoja pretilosti često je prevelika tjelesna masa - posljedica poremećaja u trošenju energije tijela, uzrokovana različitim enzimskih, metabolički defekti, poremećaj oksidativnih procesa, status simpatičkog inervacija.

Tako je, na primjer, kod zdravih osoba s normalnom težinom tijela kada se višak energije razvijen adaptivni povećanje metabolizma, a posebno su pokazali značajno povećanje bazalnog metabolizma, što je, po svemu sudeći, kao tampon, održavanje ravnoteže energije i doprinosi težini stabilnosti očuvanje mijenja iznose hrane konzumira. Kod pacijenata sa progresivnim gojaznost takvim adaptacija se ne dešava.

Studija ponašanja hranjenje eksperimentalnih životinja je također pokazalo da prejedanje ne mora uvijek dovesti do razvoja gojaznosti, i kod životinja genetski određena povećanja gojaznosti u tjelesne težine nije samo rezultat hiperfagiji i gojaznosti.

Svojstva adrenergički inervacija adipocita, posebno status v3- renergicheskih i a2-receptore stanične membrane mogu utjecati na stopu lipolizu i lipogenezu i na kraju donekle odrediti iznos deponuje u adipocit triglicerida.

Nesumnjivo vrijednosti lipoproteina lipaze aktivnosti adipocita u mehanizmima razvoja pretilosti.

Braon masnog tkiva, koja je dobila ime zbog smeđe boje, zbog visokog sadržaja citokroma pigmenata i drugih oksidacije u adipocita, bogato pružena mitohondrija u skladu uglavnom eksperimentalnih studija, mogu biti važni u patogenezi i genetskih i alimentarne gojaznosti.

To je jedan od glavnih mjesta adaptivnih i ishrane izazvane termogenezu. U novorođenčadi smeđe masno tkivo igra važnu ulogu u održavanju tjelesne temperature i adekvatan odgovor na hladno. Prema N. V. Rothwell i dr., Sa viškom energije je hipertrofija smeđe masno tkivo, pretvarajući višak energije iz hrane u toplotu i tako sprečava njegovo taloženje u masnom depou.

O čemu svjedoči i zapažanje mnogih autora, kod pretilih pojedinci imaju kršenje specifičnu dinamiku akcija hrane, vjerovatno uzrokovan smanjenjem termogenezu proces u smeđe masno tkivo.

Plitko fizičke aktivnosti ili nedostatak adekvatne fizičke aktivnosti, stvarajući višak energije u tijelu, takođe doprinose debljanje.

Neosporna uloga nasljednog-ustavne predispozicije: statistike pokazuju da je gojaznost kod djece tanak roditelja razvija u oko 14% slučajeva, u poređenju sa 80% kada su oba roditelja višak kilograma. I tu nije nužno gojazni od djetinjstva, njegova vjerovatnoća razvoja i dalje javlja tokom života.

Za pojavu gojaznosti postavljen na starost, pol, faktori zanimanja, neka fiziološka stanja organizma - trudnoća, dojenje, menopauza. Pretilost je češća nakon starosti 40, uglavnom žena.

Prema modernim idejama, u svim oblicima gojaznosti su od centralne regulatornih mehanizama koji mijenjaju reakcije u ponašanju, posebno ponašanje hranjenja, i uslovnih na neurohormonalnih promjene u tijelu. U hipotalamusu, uglavnom u paraventrikularnom jezgru i bočnog perifornikalnoy, integracija javlja pluralitet impulsa koji dolaze iz cerebralni korteks, supkortikalnim po simpatički i parasimpatički nervni sistem, metabolički i hormonalni.

Kršenje bilo kojeg dijela ovog regulatornog mehanizma može dovesti do promjene u unos hrane, taloženje i mobilizacija masti i na kraju za razvoj pretilosti.

Važan u formiranju jedenja imaju gastrointestinalnih peptida (holecistokinina, supstance u, opioida, somatostatin, glukagon), koji perifernih posrednika zasićenja, i monoamini i neuropeptida centralnog nervnog sistema. Zadnje utjecaj na unos hrane, trajanje obroka, odrediti nutritivne tendencije.

Neki (opioidni peptidi, neuropeptid Y, kortikotropin oslobađajući faktor hormona rasta, norepinefrin, gama-aminobuterna kiseline i tako dalje. D.) Povećanje, dok drugi (holecistokinina, kortikotropin-oslobađajući faktor, dopamin, serotonin) smanjiti unos hrane. Međutim, krajnji rezultat njihovog efekta na hrani ponašanje zavisi od njihove koncentracije, interakciju i smetnje u pojedinim oblastima centralnog nervnog sistema.

Važna komponenta patogenezi mehanizama gojaznosti i njenih komplikacija je vrlo masno tkivo.

Kao što je prikazano u posljednjih nekoliko godina, ima endo- auto- i parakrinu funkcije. Supstance luči masno tkivo (leptina, faktor tumorske nekroze A, angiotensinogen, PAI-1, itd) Da li raznolika biološka aktivnost i može utjecati na aktivnost metaboličkih procesa u tkivima i različite tjelesne sisteme, bilo direktno ili indirektno kroz neuroendokrine sistema interakciji sa hormona hipofize, kateholamina, insulin.

Od posebnog značaja u regulaciji ponašanja hranjenja, energija tijela potrošnje i neuroendokrine regulaciju hormona leptina igra adipostatichesky - ovgena proizvoda.

Pretpostavlja se da je primarni učinak leptina je usmjeren na očuvanje rezerve masti. Gojaznost karakteriše Hyperleptinemia, koji se pretpostavlja da je rezultat otpora svoju akciju.

Veliku ulogu u razvoju pretilosti i njene komplikacije igra endokrinog sistema.

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani