Gojaznost. Smjernice liječenja

Video: Elena Malysheva. Kako tretirati gojaznost?

gojaznost - multifaktorijalan hronične doživotno, genetski određen, bolesti opasne po život uzrokovana akumulacijom viška masnoće u tijelu, što je dovelo do ozbiljnih medicinskih, psihosocijalnih, fizički i ekonomski uticaj. Poznato je za ulogu gojaznosti u razvoju raka dojke, materice, prostate i debelog crijeva. Gojaznost je u pratnji pad u fizičkom i psihičkom performanse do punu invalidsku, lišiti pacijentima mogućnost da vodi normalan život, što je dovelo do socijalne disadaptative i razvoj njihovih depresije.

Kodovi MKB-10
E66.0. Gojaznost je uzrokovan prekomjernom unosom energetskih resursa.
E66.1. Gojaznost uzrokovana unos lijekova.
E66.2. Extreme gojaznost, u pratnji alveolarne hipoventilacije.
E66.8. Ostali oblici gojaznosti.
E66.9. Gojaznost neprilagođene.

gojaznost operacije, ili barijatrijska operacije (Od grčke Baros -. A teško, stout, moćni) - relativno mlada području Surgical gastroenterologije, predmet koji je morbidan (Bolni) gojaznost, i.e. simptomatskih oblika bolesti.

Povezane gojaznost bolest

Gojaznost - glavni uzrok hipertenzije, apneje sindroma, dijabetesa tipa 2, bolesti zglobova, kičme, vene na nogama, probavni, seksualne disfunkcije, neplodnosti, kao i kompleks metaboličkih poremećaja, Sjedinjene koncept "Metabolički sindrom" (Sindrom-X, inzulinske rezistencije sindrom).

U srcu razvoja metaboličkog sindroma, što je opisano u 1988. G. Riven, abdominalna gojaznost i razvija protiv ove pozadini da je stanje otpornosti na insulin, što određuje razvoj dijabetesa tipa 2, hipertenzije, aterogenu dislipidemije, poremećaji krvarenja, urinarni poremećaji dijele kiselina, itd neizbježna posljedica ove kompleksne i međusobno povezanih složenih poremećaja -. razvoj ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti (primarni uzrok smrtnosti).

epidemiologija

Na kraju XX veka, koji je opisao gojaznosti kao nezarazne epidemije. U razvijenim zemljama pati od morbidne pretilosti od 2 do 6% populacije, što predstavlja 1,7 miliona ljudi po planete- 2/3 američke populacije ima prekomjernu težinu, a jedan od pet odraslih osoba i jedan u sedam adolescenata - gojaznost. Uzrok smrti više od 700 000 ljudi u SAD-u i milion ljudi u Europi svake godine - gojaznost. U strukturi mortaliteta u Evropi 13% slučajeva su povezani s pretilosti. U proteklih 20 godina u stopu gojaznosti u Evropi porasla za 3 puta, a sada je oko polovine odraslog stanovništva, a svako peto dijete ima prekomjernu težinu. Odnosu na stanje u 1970. stopa gojaznosti među djecom je porasla za 10 puta.

klasifikacija

Glavni kriteriji za određivanje faze gojaznosti, kao i pristupa u liječenju služi kao indeks tjelesne mase (BMI) definiran po formuli (Tabela 70-1.):

BMI = težina (kg) / visina² (m²).

Tabela 70-1. Klasifikacija i načela liječenja gojaznosti

Indeks tjelesne mase, kg / m²	funkcija države	tretman
18-25	normalne težine	nije potrebno
25-30	pretežak	Uzdržavanje u hrani, povećana fizička aktivnost
30-35	Gojaznost mjeri I (sjeme)	Konzervativni tretman, uključujući droge, neefikasnost - postavljanje intragastričnog balona
35-40	Gojaznost II stepen (izražene)	Konzervativna instalacija tretman cilindra, u prisustvu istovremene bolesti - kirurgija
40-50	Gojaznost III stepen (morbidne)	Sa se vrši neefikasnost konzervativne operacije
više od 50	Gojaznost IV stepen (sverhozhirenie)	Kirurško liječenje-značajan broj bolesnika kojima je potrebna preoperativne

Smjernice liječenja

lijek
U ranim fazama razvoja pretilosti (BMI brzinom do 35 kg / m²) primjenjuju konzervativni tretman (Dijeta terapija, psihoterapija, imenovanje vježbe, lijekovi), ali oni ne uvijek inhibiraju napredovanje bolesti i osigurati stabilan rezultat.

Principi ishrane i ishrane terapija za gojaznost su jasno definirane, ali većina pacijenata nisu u stanju da radikalno promijeniti način života:

uvođenje težak život samo-ograničenja u hrani;
sistematske kontrole sadržaja energije u ishrani;
povećana fizička aktivnost.

Video: Postupak gojaznosti. 295.8 Hz i 10.000 Hz. isochronous ton

Uz napredovanje gojaznosti razviti sekundarno uzrokovane hormonalnim i metaboličkim poremećajima (hiperinsulinemija, hyperleptinemia, hiperglikemija, dislipidemija), pri čemu je u stalnom porastu potrebe za hranom i tekućinom. Sve to u kombinaciji sa progresivnim smanjenjem fizičke aktivnosti određuje nekontrolisano, povećanje lavina tjelesne težine na korak gojaznost.

Lečenje gojaznosti kao bolest doživotnu nudi rješenje za dvostrukim izazovom: efikasan i klinički značajno smanjenje tjelesne težine u prvoj fazi i zadržati rezultate tokom života, najteži. Ona je ranije dokazano da kod pretilih sa BMI od 35-40 kg / m² konzervativni tretmani su neefikasni na duge staze: 90-95% pacijenata u prvoj godini, smanjena tjelesne težine na prethodni nivo.

kirurško liječenje

Operacije na probavni trakt za gojaznost su poznata još od ranih 50-ih godina XX veka.

U cilju smanjenja tjelesne težine Henriksson 1953. godine, V. (Švedska) ima dva pacijenta resekcija znatan dio tankog crijeva. S obzirom na nepovratne promjene u trakta, ova operacija nije proširila. U 1960-1970-ih godina to je proširen eyunoileoshuntirovaniya rad. Zbog oštrog smanjenja usisne površine tankog crijeva nakon operacije uočen značajan gubitak tjelesne težine stabilne, efikasne korekcija je takođe istakao hiperkolesterolemija. Međutim, daljinski Rezultati studije pokazali su da su postigli po cijenu teških poremećaja vode i elektrolita, hipoproteinemije, zatajenje jetre, nefrolitijaze i polyarthralgia iz anaerobnih bypass-enteritis u off prolaz tankog crijeva. Trenutno eyunoileoshuntirovanie rijetko koristi.

Kao istorijski prošla fazu treba uzeti u obzir razne modifikacije horizontalne gastroplasty, koji su bili popularni u 1980-ih. Njihova suština je poprečna (horizontalna) pomoću flash, otključavanje stomak spajanje aparata ostavljajući uskom izlazu svoje male komadiće u velikom. Zbog nedovoljnog i nestabilan efekt, ali i zbog relativno visoke frekvencije i kasne komplikacije ponovljenih operacija tokom vremena značajno smanjio broj pristalica vertikalnih gastroplasty i neuređenih želuca savijanje.

YI Yashkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani