Gojaznost. Klasifikacija, klinička slika

Video: Predavanje: "Tok bolesti kod starijih ljudi. Taktika GP "

Gojaznost se odnosi na polyetiology državama, tako da postoje poteškoće u identificiranju glavnih razloga koji su doveli do razvoja viškom kilograma. U tom smislu, trenutno ne postoji zajednička, jedinstvenoj klasifikaciji gojaznosti. Istakao njene različite vrste, u zavisnosti od prirode distribucije masti, etiologija, anatomskih karakteristika. Iz praktičnih razloga, može biti izolovan alimentarne i konstitutivni, hipotalamusa i endokrinog gojaznost.

Probavni i konstitutivnih gojaznost radi u obitelji, razvija, obično na sistematski prejedanje, zloupotreba ishrana, nedostatak fizičke aktivnosti.

Hipotalamusa gojaznost se javlja kada oštećen hipotalamusu (uglavnom svoje ventromedial regija) i prati poremećaja hipotalamusa funkcija definisanja klinička slika bolesti.

Endokrini gojaznost je simptom primarne patologije endokrinih žlijezda (hypercortisolism, hipertireoza, hipogonadizam, insulinoma).

Treba naglasiti da je u svim tim oblicima gojaznosti, bez obzira na etiologiju su različitog stepena ozbiljnosti hipotalamusa poremećaja, primarna ili otkrivene u toku bolesti. Kada proučavajući pozadinu električnu aktivnost mozga, kao i njegova aktivnost `nakon različitih funkcionalnih opterećenja (ritmički akustični stimulacija, uzorak je otvaranje očiju, hiperventilacija test) kako u bolesnika s alimentarne konstitutivne i hipotalamusa gojaznost otkrivena slične poremećaje bioritmiki pratnji bilateralno sinhronizovani treperi odgođen (theta ritam) ili česte fluktuacije.

Neki pacijenti mogu biti prijavljeni "plus" kriva sa 6 grupa niske amplitude valova. Kada probavnog i konstitutivni tip imaju veći indeks oritma u EEG ili jasnije njeno povećanje nakon primjene funkcionalnog opterećenja, tj. E. Kao što je u prehrambenoj i konstitutivna, i hipotalamusa gojaznost otkrivene naznake da interes hipotalamusa strukture, ali su poslednji put su izraženije.

Prema vrsti masti distribucije u organizmu je izolovan android, ginoidnu gojaznost, i mješoviti tipovi.

Prvi taloženja masnog tkiva razlikuje se uglavnom u gornji dio tijela, na ginoidnaya - masnoća nakuplja prvenstveno u donjeg dijela tijela i na mješovitog tipa je relativno ujednačen distribuciju potkožno masno tkivo. Odnos između prirode distribucije masnog tkiva i prisustvo metaboličkih komplikacija. Konkretno, android tip gojaznosti češće od ostalih, u kombinaciji s oštećenom tolerancijom glukoze ili dijabetes, hipertenzija, hiperlipidemija, hiperandrogenizma kod žena.

Osnovu anatomske klasifikacije su morfološke karakteristike masnog tkiva. Povećanje u organizmu može odvijati i povećanjem veličine ćelije od kojih je napravljen (adipocita) i njihov broj ili oboje istovremeno. Osnovni iznos adipocita je položen u kasnim prenatalnog i početkom postnatalne periodah- blagi porast njihovog broja javlja na početku puberteta. Postoje dokazi da masne ćelije mogu biti generiran kroz život. Sa razvojem gojaznosti povećanjem veličine masnih ćelija bez značajnog povećanja ukupnog iznosa pojavljuje hipertrofična tip gojaznosti se često javlja u odrasloj dobi.

Hiperplastične (povećanjem broja masnih ćelija) ili mješoviti gojaznost (kombinacija hipertrofije i hiperplazije adipocita) posmatrati u osoba s viškom kilograma od djetinjstva. Smanjuje količinu masnog tkiva u gojaznih u pratnji promjene samo veličinu masnih ćelija, kada je njihov broj ostaje gotovo konstantna, čak i pod drastičan gubitak težine. To objašnjava otpor smanjiti tjelesnu težinu u hiperplastične i mješovite vrste gojaznosti i važnost sprečavanja pretilosti od ranog djetinjstva.

Pritužbe pacijenata sa gojaznošću mnogi i raznovrsni, ovisi o težini i trajanju istovremene bolesti. Kada pacijenti probavnog ustavne pretilosti stupanj I-II obično nisu predyavlyayut- žalbe pod teškim gojaznost može poremetiti njihova slabost, umor, smanjen performanse, glavobolje, razdražljivost, ravnodušnost prema ekološkim, spavanje poremećaj. Često poštovati dispneja pri naporu, palpitacija, srce boli, edema donjih ekstremiteta, bol u zglobovima, kičmenog stuba, a rezultat je povećane opterećenje lokomotornog aparata, i metaboličkih poremećaja.

Ako postoje promjene u probavnom traktu pacijenata može biti zbunjujuće za žgaravica, mučnina, osjećaj gorčine u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, zatvor. Kada hipotalamusa gojaznost su česte pritužbe odnose se na povećanje intrakranijalnog pritiska: glavobolja, zamagljen vid, kao i zbog psiho-i neuroloških poremećaja: promjene raspoloženja, pospanost, hipo ili hipertermije, žeđ, pojačan apetit, posebno u drugoj polovini dana, osjećaj gladi noć.

Kod žena može doživjeti menstrualne disfunkcija, najčešće o vrsti hypomenstrual opsomenorrhea ili sekundarna amenoreja, barem - prema vrsti menometrorrhagia (rezultat hyperestrogenia periferne porijekla) - primarni ili sekundarni besplodie- hirzutizam različite težine, seboreje oleosa, ponekad moguće pojave alopetsiya- difuzno fibrocističnih mastopathy.

Muškarci sa masivnim gojaznost može smetati smanjenim potenciju, proširenje grudi, barem - smanjenje rasta dlaka na licu i tijelu.

Ove inspekcije otkrivaju pretjerane razvoj potkožno masno tkivo, posebno njegovu distribuciju. Kada hipotalamusa gojaznost - prljavštine i trofičkog poremećaja kože, malim ružičastim strija na bedrima, trbuhu, ramenima, ispod pazuha, hiperpigmentacija vrata, laktovima, mjesta trenja, visok krvni pritisak, ako teške gojaznosti - lymphostasis donjih ekstremiteta, simptomi kardio-plućne insuficijencije.

Na lobanji radiografije ephippium pacijenti imaju tendenciju nije promijenila često otkrio hiperostoza frontalne kosti i lobanje, kičme - osteohondroza i spondiloze fenomen. Kako bi se pouzdano razlikovati prave od lažnih ginekomastija, mamogram.

Ginekološki pregled žena se često otkriva bilateralne proširenja jajnika. Zbog abdominalne gojaznosti precizniji podaci mogu se dobiti ultrazvuk organa male karlice.

Rektalno temperaturu monofazna ili izrečena nedostatak drugu fazu. Ostali testovi funkcionalne dijagnostike potvrdio anovulacija i pustiti da se sudi stepen hypoestrogenism, dostupnosti hyperestrogenia.

U endokrinih oblici gojaznosti je vodeća simptoma izazvanih lezije odgovarajuće endokrinih žlijezda.

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani