Radikularnim sindrom

Video: radikularnim sindrom

Postoje patološki dokazi Kompresija kosti rast korijena u sužene intervertebral foramen i, rijetko, disk hernija (Frykholm F, 1947- Rexed B., 1947- Duus P., 1948- Mair W., DrucmanR., 1953- Ekvall S., 1954- PallisC.etal., 1954- ExnerG., 1954 ). Sužavanje intervertebralnog foramena i kompresiju kralježnice može doći do unkovertebralnymi izrasline (Sl. 5.21), foraminal hernija skleroziraju vertebralnih arterija aseptično upaljene pauk spojnice duralnog vreće i lisice sa root uglovanost.

sheya5.21_.JPG

Sl. 5.21. Histologija sužen intervertebral otvora u cervikalnom području (od P.Duus, 1948): 1 - 2 razrastaniya- unkovertebralnye koštanih - hrskavice ostaci plastinki- 3 - intervertebralnog schel- 4 - ostaci kostiju balok- 5 - masnog tkiva zamjena kostnuyu- 6 - Prednji kičme dio sa polumjesecom degeneracije u gornjem delovi- 7-8 intervertebralnog sustav- - zglobne otrostok- 9 - dura, stisnuo koštanih izraslina (centaršuta dodatak) - 10 - zadnje koreshok- 11 - kompaktna kost.

Bez obzira na to koliko je komplikovano ovih odnosa, rezultati X-zraka, posebno nesumnjive hirurški provjere dozvoljeno da komuniciraju određene motoričke, senzorne i refleks poremećaja sa određenim kompresije vratne kralježnice (Brizganje R., Scoville W., 1944- Mladi J., 1945 BrowderJ., Watson R., 1945- Bradford F. brizganje, R., 1945- Keegan J., 1947- Frykholm F, 1951- Tarsy J., 1953- Brizganje R., 1956- Odom G. etal., 1958- TengR, I960 -. OsnaA.I, 1966- Tsyvyan JUL, 1966- Irger IM, Y. Rumyantsev, 1972- MA Farber, MD Blagodatsksh 1975-, 1982- Shustin VA ., pa-nyushkin AI, 1985. i dr.).

kičma C2

Njegov vertebrogenic kompresija nije disk, koji na ovom nivou nije. Vraćajući luk između atlas kralješka i C2, on i njegov ogranak posterior (veća okcipitalni živca) može utjecati abnormalnosti kostiju i mišićno-fascijalnog lezije (cm. Iznad sindrom inferiornog kosih mišića glave). Fenomena gubitka iz vratnih mišića inervacije ili na dijelu vlasišta je rijedak.

Kada dugo prisiljeni položaj pokreta glave ili trzajima mogu se testirati parestezije u području inervacije velikih okcipitalnog živca, duboko bol u potiljak području. On opisuje i gemigipotrofiya jezika kao rezultat tih kontakata i ostala vlakna iz simpatički prtljažnik. Ovaj gornji anastomoza sa grana opadajuće od hipoglosusa živca, na dnu se odvija u ANSA hypoglossa (Portugal J., 1943- Joung J., 1945- Sturm A., 1958). J.WLance (1984) govori o sindroma vrata jezika: pored atrofije jezik parestezije i sadrži oštre cervikalni-okcipitalnog bol, teško prijelazu glave.

hrbat C3 (DISK I intervertebralni foramen STS.SCH)

Redak lokalizaciju. Postoji posmatranje J.Young (1945), i pregledava mielograficheski na obdukciju. Nakon cervikalne lumbago pacijent pojavio oštar bol u sredini vrata, i osjećaj oticanje jezika na ovoj strani, nemogućnost da ih kretanje hrane. Simptomi jezika objašnjava odnos gornje cervikalne živce na hipoglosusa živac kroz hyoid petlje. Hipoglosusa pareza mišića geniohyoid mišića vuče hyoid kosti i jezik se, što stvara osjećaj bubrenja to. Fiksni loše jezik spriječen za kretanje hrane u ustima. U onim slučajevima kada je pacijent u formiranju freničnog nervnih vlakana uključeni kičme Cs, odgovarajući mogućim simptomima (Gyzan C., 1953- Rohr H., Lenz H., 1960).

Opisi gipoalgezii pokriva izolovan C3 Dermatomi kod pacijenata sa osteohondroze Sts.ts nismo upoznali. C4 klica, i intervertebralnog diska rupa CN-iv - relativno rijetka lokalizacija (Rohr H., Lenz H., 1960). Bol u ramenu pojas, ključnu kost, atrofija mišića zadnje vrat (trapez, splenius, levator lopatice, duge mišiće glave i vrata).

Smanjenje ton tih mišića, a time i povećanje vrhu zračnim jastukom svjetlo (Kuhlman, 1953). Kada iritacija pojava korijene C3 -C4 tonicity podizanju otvor koji vodi do jetre dole smjene moguće bol simulirajući angina. Na pojave gubitka - opuštanje dijafragme. S.Gyzan (1953) je opisao 5 pacijenata prijavljenih s fluoroskopije subphrenic nakupljanje plina u želucu i kishechnike- na pogođenim strane dijafragme je podignuta četiri prsta, obično s lijeve strane. A.V.Holod i koautora. (1963) u analizi velike grupe osoba sa različitih geneza opuštanje membrana otkrio dominantan uključivanje prava - 43 od 45. Napominje se štucanje, disfonija (Gyzan C., 1953- idi H., 1956).

hrbat C5 (DISK I intervertebralnog foramena QV-v)

Relativno rijetka lokalizacije. Bol zrači od vrata do ramena pojas i vanjske površine plecha- slabost i rasipanja deltoidnog mišića. Gotovo neurolog se najčešće javlja kod oštećenja na korijene Sub i C7.

kičme C6 (Disk i intervertebralni foramen Cv.vt)

Bol se proteže od vrata i ramenog pojasa noža na vanjskoj površini ramena do radijalnog ruba podlaktice i palca, u distalnom parestezije ove zone. Sve ove subjektivne pojave pojačane ili izazvala izazivajući fenomen intervertebralnog foramena ili dobrovoljnih glave. Gipoalgeziya u dermatome Sa (vidi. Sl. 2.17). Slabost i propadanje biceps mišića, smanjen ili odsutni refleksi sa tetive ove mišića.

hrbat C7(CVI-VII intervertebralnog diska i otvaranje)

Bol, vrat i proteže od noža zadnjeg vanjskom površinom ramena i leđnog površine podlaktice na prste II i III, parestezije u distalnom dijelu ove zone. Sve ove subjektivne pojave pojačane ili izazvala izazivajući fenomen intervertebralnog otvora sa dobrovoljnih glave. Gipoalgeziya C7 području. Slabost i propadanje tricepsa mišića, smanjen ili odsutni refleksi sa tetive ove mišića.

hrbat Cs (Disc i intervertebralnog foramen CvirTi)

Bol se proteže od vrata do kraja lakta podlaktice i na mali prst, parestezije u distalne zone. Dobiti ili provociraju te pojave subjektivnih evokacija fenomena intervertebralnog foramena ili pokreta glave. Gipoalgeziya zona Q, smanjenje ili gubitak stiloradialnogo supinatornogo i reflekse.
Ovaj program uz manje izmjene prihvaćen kao tipična lezija određenog korijena. Neki autori, kao što je, na primjer, R.Spurling i W.Scoville (1944), mislio da je dijagnoza zbog prisustva takvog plana nije teško. Tu su tipične prekursori lokalno radikularne simptoma. Govorimo o glupim bol u mišićima vrata. Ovi bolovi se javljaju akutno (cervikalna lumbago) ili poboljšane postepeno, sve više zabrinuti ujutro i pratnji ukočen vrat. Često su lokalizirane u interskapularni regiji (Semmes R., Murphey P., 1943).

Parestezije u zoni dermatome ili svih prstiju su također vrlo često prethode velike kompresije manifestacije. Tokom godina razvio ideje o kompresije monoradikulyarnyh kao navodni glavni sindroma grlića osteohondroze. Specifična težina na cervikalne radikularnog sindroma osteohondroze je 30% prema M.K.Brotmana (1962), 35% - od M.N.Chaykovskomu (1967), 51% - od H.Metz (1955), H.Albert (1963 ) koja ih je identifikovala samo 9,4%. Među anketiranim naših 300 pacijenata sa cervikalni osteohondroza (1966) radikularnim kompresije sindroma (samostalno ili u kombinaciji s drugim sindromima) je kod 93 osobe, odnosno 31%. To su bili pacijenti sa lezije od jednog, dva ili tri korijena. X-ray podaci su u odnosu na nivo klinički definirane radikularne lezija. Ako to odgovara nivou barem jedan od pogođenih korijene, pretpostavili smo da se utakmica igra radioloških i kliničkih razine lezije (vidi. Tabela 3.3.).

Prvi zaključak, koji slijedi iz tabele, to je da u 81% slučajeva brahialgy izlaganja radikularnim simptoma, bilo je slučajno spondilograficheski i klinički definisan nivo razaranja. U lezija dva ili tri korena osteohondroze ponekad radiografski definirano u jedan disk.

Shodno tome, gubitak margina može biti povezana sa spondilograficheski ne otkriti patologije kičme.

Drugi zaključak Ona se svodi na činjenicu da je u većini slučajeva klinički značajne kompresije vratne kralježnice sa osteohondroze javlja samo na jednom od intervertebralnog foramena. Tako je u 59 od 93 pacijenata, i.e., skoro 2/3, jedan korijen je ugrožena.

Treći zaključak Što se tiče nivoa lezije. Od 59 bolesnika sa izolovanom kompresije korijena je bio uključen C7 nivoa 39, Sa - na 13. Ako se, međutim, smatra zajedno kao izolirani i multiple lezije korjen razini C7 je uključen u 72 pacijenata, Sa - korijen Sub 39. Gubici i C7 u uočene su kod pacijenata sa sindromom cervikalne kompresije radikularne u 91,5%.

Takođe, na osnovu G.Odom et al. (1958) na kompresiju strani jednostranog lezija hernije kičme Sb ili C7 je bilo 94%. U prisustvu kosti izraslina u intervertebralnog foramena korijene Sa i C7 su uključeni u proces u 87% pacijenata. Na prvom mjestu u porazu frekvencije vrijedi C7 korijen, drugi - Sat.

Uzvodnom diskovi obično uključeni oboljelih od multiple lezije (Brain TV. V. et al, 1952). Tabelarnih podataka u potpunosti je potvrdio ovaj zaključak. C4 i C5 izolovani kompresije korijena uočena u 2 od 52 pacijenata. Kada izgledali pogođene u 6 bolesnika angažman dva ili tri sloja C4 i C5 korijena. U drugim lezije, kao što su tumori vratne korijene preovladava viši lokalizacija (Grag TV., Shelden C., 1940).

Radikularnim poremećaja prethodila vrat bol u leđima, bol u vratu često (u 49 od 93 bolesnika) na strani razvoju brahialgii. Prema podacima iz literature, postoje brahialgiya pravo dva puta više u odnosu na lijevo (Reischauer F., 1949- Dinaburg LD Rubashev AE, 1960, i dr.). Brahialgiyu dvosmjerna trag u prosjeku 10%. Od smo uočili 93 pacijenata sa desnog brahialgiya sastali su se u 41, a lijevo - 35, dvostran, obično se razvija prvo na jednoj strani - na 17 ljudi.
Nisu svi simptomi povezani sa radikularnim kompresije je jednako izraženo u istog pacijenta.

Od 39 pacijenata sa grlića maternice osteohondroze ispitanih EMG glenohumeral periarthrosis sindrom zabilježen je u 14 čovjek-10 od njih bilo moguće uspostaviti jedan, dva ili trehkoreshkovy nivou lezija i u 4 bolesnika promjene bile uobičajene, što je odraz patologije koje se odnose na mnoge vrat segmentima. Zanimljivo je da je takvo rasprostranjeno kršenje svih smo proučili 300 pacijenata, samo dvojica su se upoznali na sindrom grlića lumbago. Dakle, ova dva sindroma, imaju, jer vjerujemo mnoge zajedničke kliničke manifestacije, i naći zajednički elektromiografska funkcije. U svakom slučaju, kada humeroscapular periarthrosis se sretnemo sa bioelektrična poremećaje u motorni neuroni jedan, dva ili više vratnih segmenata. U slučajevima u kojima humeroscapular periartroz u kombinaciji sa kompresijom od jednog ili dva korena, elektromiografska u stanju da identifikuje nivo lezije.

U preostalih pacijenata, koji nemaju neuroloških ili EMG studija u mirovanju i nije pokazivao sinergijski aktivnost perednerogovoy patologije, smanjujući učestalost bioelektrične oscilacija javlja u vreme pokrete u mišićima ramena i ramenog pojasa. Takve promjene elektromiogram liče na obrazac poštuju neki psiholozi na zamor (Wachholder K., 1928- Pearson, RS, 1960).

Ove promjene ukazuju na nagli porast u sinhronizaciji motornih jedinica pobude. Po svemu sudeći, radi se o parabiotic stanju segmentalne spinalne aparata. To je oblik odgovora na njihove pojačane bolove i proprioceptivnog efektu od periartikularne tkiva ramenog zgloba i iz raznih okolnih organa i tkiva, uključujući i vratne kralježnice. U isto proizvoljno pokret je aktivno uključen unsegmented bar impulse koji doprinose istovremeni angažman najmanje inhibirane ćelija. Drugim riječima, pretpostavimo da je povećana mehanizam za usklađivanje koje se obično u potpunosti aktivira kada umor, trzanje, u trenutku dizanja tegova. Ovdje, međutim, parabiotiziruyuschie faktora ponašaju dosljedno i glubzhe- mogućnost "vrbovanje" menshe- ćeliju stoga više rijetkih ritmova. poremećaji pokreta (slabost, pothranjenost ili hipotonija) mišić myotome posmatrati u 47 ljudi.

YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)

Video: Kenelliya. Mikro-pokretima cervikalnih osteohondroze

Udio u društvenim mrežama:

Povezani