Morfologije vratne kralježnice

Video: Uklonite bol vratne kralježnice od HeavyMetalGYM

Važan za kliniku specifičnosti povreda kičme zbog naglog pokreta glave određuju brojne mogućnosti i, iznad svega, prisustvo tranzicije-kraniotser vikalnogo i tservikotorakalnogo odjela. Dakle, ne samo prepoznatljiv strukturu gornja dva vratnih pršljenova i odgovarajućih vlaknasti i mišićav strukture, ali i prisutnost vaskularnih stabala opskrbu mozga i ruku. Isto se odnosi i na juxtaspinal autonomnim nervnim strukturama. Dostupnost intravertebral arterije povezana sa funkcijom koštane prsten formiran oko zadnjeg tuberkuloze - zapravo poprečne proces i prednjeg tuberkuloze - derivat rebra. U kojoj mjeri statokinetiki funkcije i druge karakteristike svakog kičme koji utiču na njenu morfologiju, će postati jasnije nakon prezentacije relevantnih anatomskih detalja. Poznati čitač anatomska slika prikazana je, uzimajući u obzir interese kliničara. Mi izostaviti detalje anatomije kraniotser-vikalnogo tranziciji, savršeno je opisano u članku knjizi J.Dvorak H.-D.Wolff (Hrsg., 1988). Mnogi detalji koštanih struktura vratne kralježnice, posebno one koje okružuju kičmene moždine i kralježnice, mogu se identificirati na radiografiji.



Tijelo vratnih kralježaka, za razliku od onoga što se posmatra u lumbalnom i grudnog koša, odvojeni disk nije sve gotovo. U bočnim dijelovima vertebralnih tijela proširena prema gore, stiskala tijelo disproporcionalnog pršljena. Stoga, usmjeriti X-ray tijelo svakog pršljena kako stoji u sjedištu formira tijelo osnovnog pršljena. Izduženi rub vertebralnih organa nazivaju semilunarnih ili lopta (grebala) (usta. Uncinatus), ili J.Fraser (1958), neyrotsentralnymi procesa. Raskrsnice proces hooklike inferolateral ugao sa telom disproporcionalnog pršljena - zajednička (Luschka N. 1858) - je bio pozvan Trolard (1898) Unko-vertebralnih zgloba. Vertikalnu veličinu intervertebralnog diska u blizini unkovertebralnyh zglobova smanjuje. Površina unkovertebralnyh spojevi su prekrivene zglobne hrskavice. Izvan zglob je prekriven kapsule. Neki autori (Rathcke F., Tondury J., 1944- Bärtschi-Rochaix W., 1949- Frykholm R., 1951) ne razmatraju je formiranje zajedničkog i pozvati ga unkovertebralnoy prazninu. W.Wassilew (1965) pratiti njegov razvoj u ontogeneze (teško da se javlja prije 20 godina) i u eksperimentu, zaključivši da se formira zbog efekata određenih statičkih i dinamičkih opterećenja. istražili smo bodlje nekih životinja: kuku izdanci nisu imali psa, tigar, medvjed, oni su slabo razvijeni u majmuna kralješka iz grupe zemaljske tetrapoda - na lemura- nerazvijen u majmuna, kao što je smeđa kapucin. Međutim, oni su dobro izražena u životinja, koji se odlikuju vertikalni položaj tijela i vrat i većinu svoje mobilnosti: od majmuna Schmidt, orangutan, gorila. Zanimljivo je da, budući da blage u nekim majmuna iz grupe zemaljske tetrapoda, odlično bodlje kengur malo drugačiji od sličnih formacija u višim majmuna i čovjeka.

Druga važna karakteristika vratnog kralješka je dostupnost širokog i zakrivljeni proces poprečno. Također zadnjem procesa (zadnji kvrge) odgovara poprečnom procesa drugih nivoa, a tu je i prednji režanj proces - ostatak rebra. Između procesa prednje i stražnje kvržica uređen poprečne otvor, foramen processus transversi, kroz koji se vertebralnih arterija. Arterija obavijen simpatički živci potiču iz donjeg cervikalne simpatičkog ganglija. Kroz cross-rupe su također vertebralne vene.

Na slici vratne kralježnice u lateralni projekcija vertebralnih tijela su dobro definirane. Rentgenopro-transparentno prostor između njih odgovaraju diskovima. Na zadnjem dijelu tijela će biti postavljen proces poprečnim sjena u oblik potkovice koji je otvoren prema gore. Prednji dio polu-lukova odgovarajućih procesa ispred tuberkuloze, sa zadnje strane luka - nazad tuberkuloze. Pod uslovom ispravan obaranjem zadnjih tuberosity greben spaja sa zadnjim rub tijela. Račun pršljenovi na radiografijama uzeti za proizvodnju top-down, koristeći reper - tijelo i zub Axis (C) i spinous proces njegove što je najveći. 2 mm prednje na spoljašnju površinu svog zadnjeg zuba površine nalazi prednji luk atlasa. Zajedno sa svojim ispred luk atlasa tuberkuloze nalazi iza grane donje vilice. Posterior luk atlasa je vidljiv pod okcipitalnog kost. Gornje cervikalne nivou, počevši od potiljka zglobova, a završava sa donjim zatvaranje ploče Axis - poseban dio kičme. Odlikuje se odsustvo intervertebralnog diska, dostupnost medijan atlanto-aksijalni zajednički Cruveilhier, specijalni položaj dugoot-rostchatyh zglobova CMI ispred, a ne iza vertebralnih arterija, neku vrstu mišićne okovratnik i tako dalje. Sve to objašnjava specifične kliničke manifestacije patologije ovog odjela (Popelyansky A. J., 1978- Wolff H.-D., 1988). Tijela drugih vratnih pršljenova oblik blizu kocke čija je veličina povećava ravnomjerno u kaudalnom smjeru.

Prisustvo fiziološke lordoze je suditi prema arcuate linije zadnjeg rubova tijela. To ne bi trebalo ustupoobrazno. Iza ovog zakrivljene linije i baze red do spinous procesa - projekcija kičmenog kanala. U ovom području, slika se može vidjeti kao vertebralnih lukova i procese zglobne. Nedavni oblikovana poput dijamanata, sa prednjim gornji ugao romba nikada normalno ne ide dalje od zadnjeg ruba tijela linije (KovacsA., 1956). Između sjene zglobnih procese usmjerene nešto koso vidljive fuge. Kada precizno polaganje simetričnih projekcije zglobne procesa i zglobne proreze poklapaju.

Zglobnih površina se razlikuju po obliku (Sl. 2.7). U odeljenju srednesheynom su istrošene, Donja i gornja izgled cilindra sektora (Med M., 1975).
Spinous procesa na osnovi svojih granica u obliku konkavne zadnjeg skladu sa sjenilom lukova. Po veličini najmoćnijih je proces C, najduže - izdanak supu.
Kada se analiziraju slika u bočne projekcije sljedeće su posebno važne neurolog odnos rentgenovidimyh kostiju sa rentgenonevidimymi nervozan i drugih mekih struktura. Cervikalne moguće sasvim precizno odrediti veličinu sagitali kičmenog kanala (vidi. Sl. 2.6). Za mjerenje svoju liniju održan između zadnje donji ugao vertebralnih tijela i forwardmost dio linije koje razgraničavaju okov i spinous proces. Ovaj promjer na Cy-CVI nivou treba da normalno ne može biti manja od 12 mm (Lindgren E., 1937- Boijsen E., 1954- Wolf B. etai, 1956). To bi, naravno, uzeti u obzir standardne žarišne duljine i udaljenost objekta iz filma tokom radiografiju. Odnos dimenzija kanala i sagitalnoj vertebralnih tijelo je ocijenjen od strane cervikalni M.N.Chaykovskogo koeficijent (1967). Normalno, ne prelazi 1-1,2.

O odnosu formiranja kosti sa korijenima na profilu radiogram je teško suditi, jer osi rupe kroz koje kičme ima kosog smjera. Ipak, treba imati na umu da je to zadnje ivice intervertebralnog zgloba, uglavnom nadređeni proces zglobne, i.e., prednji ugao romba kako sliku predstavljeni zglobne proces. Na radiografije na zadnjem frontalnog projekcije dva gornja vratnih pršljenova pokriven projekcija mandibule (da dobiju odgovarajuće slike slike su uzeti u ležećem stavu sa otvorenim ustima). Preostalih pet pršljenova u izolaciji može se pratiti samo, odnosno



ali tijela kralješka, korijene lukova i spinous procesa. Projekcija zglobnih i poprečnih procese spajanja. Zbog toga se koristi termin "lateralno vratne kralježnice mase" uslovno kao rentgenoanatomiches-Kim koncept (Maikova-Stroganov prije naše ere, 1952). Na radiografije u zadnjoj frontalnom projekciju vertebralne tijelo je bliže u oblik pravougaonika. Pa oblikovana konkavno gornjoj površini tijela - sa strane podiže kukast bodlje. Konture zatvaranja evidencije vrlo jasno i konkavne kranijalni i kaudalno do blago konveksan površine tijela. Između tijela određuje X-ray transparentan područja visine diska u pravcu lopta-šiljci smanjena. Na očuvanje normalnog lordoze postoji oštra razlika u visini diskova, au nedostatku visine skolioze pokreće desno i lijevo isto. Ipak, visina vozi bolji sudija na profilu, a ne u ravnoj radiogram. 

Na pozadini tela pršljenova su vidljivi spinous procesa. Uz pravilnu instalaciju kod zdravih ljudi sve spinous procesi se nalazi u sredini aviona na pozadini kolone traheje zrak. Razmak između spinous procesa svi isti. Korijen luk na svakoj strani kuke projektovanih ispod kovidnyh klice i malo dalje od njih. On se predstavlja kao krug. Često jasno vidljiva samo unutar ruba korijena luk u obliku jasno polu-oval.

Odlagati bočno iz korena poprečne lukova i projektuje na zglobnu procese čvrstim heterogene mase sa valovitom kontura (lateralni mase gore navedenih). Vrhova poprečne procesa je i dalje često idu dalje od valovite linije. To se posebno odnosi na Suts-šiljci, koji su uvijek više, a često i mnogo više prekrivaju poprečne procesa. Dakle, iz ovog pršljen je zgodan za nositi preko vratnih pršljenova odozdo prema gore. Definicija VII vratni pršljen također pomaže da je pod I prsljena, sa ogromnim poprečnim procese i rebra. Zglobnih prerezao intervertebral spojeva sa ispravnim sklapanje i prosječne fiziološke položaj vrata na liniji X-ray ne može da se vidi i otkrivena tek kada hyperlordosis.

Kičmeni kanal na leđima ravno rendgenski snimak je rekonstruiran na pozadini tijela i intervertebralnog diska i unutrašnjih ivica ručki je ograničena korijena. Mjerenje širine kanala, a na C.Elsberg S.Dyke (1934), ne predstavlja poteškoće.

Vertebralnih arterija prolazi kroz otvore na poprečne procesa, koji se ne određuju na leđa ravno šut. Arterija rekonstruisan duž lateralne mase Cvi iznad. obavili smo da studira kosti priprema bočne strane 62 su pokazali da je unutrašnje ivice poprečnog provrta odgovara izvan površinu vertebralnih linije tijela. Drugim riječima, vertebralnih arterija je gotovo direktno graniči sa vertebralne tijelo, to je približan i treba rekonstruisati.

Za kliničara, takođe je važno činjenica da je stupanj procesa hooklike sklonost unutra je drugačiji. Najveći dio vanjskog kosog kosi greben (oblik "krovom", Sl. 2.8e). Ali smo vidjeli droge, koji je u odsustvu degenerativnih promjena i vertebralne vanjskoj površini grebena stoji vertikalno (obrazac "zid" Sl. 2.8 g). U ovom slučaju, čak i mala spolja režirao vrhu grebena rastinje, i.e. gornji rub "zida" izazivanje deformacija kičmenog arterija.

Za radiološku procjenu stanja intervertebralnog foramena vratne kralježnice je važno uzeti u obzir njihove karakteristike na ovom nivou. U lumbalnom i torakalni ose od ovih rupa su raspoređeni frontalno na ploči i odrediti rendgenskog snimka. Gornje i donje rupe je ograničena na korijen reznica susjednih vertebralnih lukova, zadnje - prednjoj intervertebralnog zgloba, prednji - stražnji rub diska i okolnih dijelova kralježaka. Cervikalni prednje disk umjesto rupe odlagati Unko-vertebralnih zgloba. Zbog patološke izrasline komponente unkovertebralnyh zglobova su najčešće rupe sužavanje i kompresije kičme. osa rupa cervikalne ne proteže se u frontalnom i kosoj ravni. Dakle, da se identifikuju potrebne rupe na kosoj slike (3/4) posebno za desne i lijeve strane. 

U ovom slučaju, imajte na umu da je intervertebralnog foramena Cvi-VN i Cy-vi otvorene naprijed i prema više od 45 ° (Hadley J., 1951). jer vertebronevrolog najviše zanima u donjem cervikalni intervertebralnog foramena, volimo se polaganje, koji ističe rupa, otvorena gotovo u stranu, odnosno, postavljanje blizu primjenjuje strane na sliku. Pacijent leži na strani testa. Glava ostaje u istom položaju kao i prilikom polaganja za lateralne radiografije. Nadlaktice u određenom položaju nagnuta naprijed na 25-30 ° C. Kada vertikalni položaj trake može proizvesti slika u sjedećem položaju pacijenta. Ubaciti zrak bi trebao biti na niskim vrat kralješka regija ili ugla donje vilice, odnosno pršljen CIV. Preporučuje se blago nagnuto cijev s obzirom da su rupe su usmjerene prema dolje na 10 °.

Slika prikazuje kosi pogled na stanje tela pršljenova i diskove gore podložan analizi zbog prirode zraka. Na tijelu i točkovi postavljen sjeni zglobne procesa s druge strane na njihovu radioloških proreza i nazad lukova. Ali studija strane zglobne procesi su dobro vidljivi. Slika na kojoj se daje ideju ne samo o dijelovima usmjerene na intervertebralnog foramena, ali i na vanjskom dijelu zgloba. Ovi podaci mogu biti koristan dodatak u stranu i pravo slika u procjeni zglobne procesa i intervertebralnog zglobova.

Najvažniji detalji slike, međutim, intervertebralni rupe koje su blizu u stanju da ovalnog sa dužim vertikalnu dimenziju (Brizganje G., Scowille W., 1944- BurdeyG.D., 1966), ponekad trapez sa zaobljenim rubovima. Ova raznolikost ne isključuje glavna veza rentgenoanatomicheskogo analiza, odnosno objašnjenje o mogućem suženja horizontalnog promjera kroz uvođenje otvaranja u nju iz unkovertebralnogo izrasline ili, rijetko, intervertebralnog zglobova. Imajte na umu da tokom godina, na području intervertebralnog otvora smanjuje kod zdravih ljudi najviše na Cv-vi (Burdei ETC, 1966).

Na zdravim ljudskim kičmene radiografije u tom dijelu rupu, koja je ograničena na vertebralne tijelima, razlika se može pratiti unkovertebralnogo zgloba.

U ovom trenutku, linija intervertebralnog foramena krug prekinut: slot unkovertebralnogo zajednički izgleda kao most između intervertebralnog jaz i intervertebralnog foramena. Ispod ovog jumper je ograničena na gore proces oštrenje hooklike, od vrha - suprotno aspekt unkovertebralnogo zajednički, odnosno, donjeg ruba suprotstavljenih vertebralnih tijela. Ove formacije se obično ne izdaje u rupu, kao i nadređeni proces zglobne ili bilo izrasline mezhlozvonkovogo zgloba. Sparse nijansa lukova superponira na području intervertebralnog foramena, ne uzimaju se u obzir pri analizi rentgenoanatomicheskom sliku vratne kralježnice u kosoj. Žuta ligamenta, kao što je već rečeno, ne lukovi između atlasa i Axis. Slična obrazovanja između lukova nazivaju atlanto-axial-ak-membrane. Između membrane i zadnje površine procesa zglobnih ostaje rupa transmisivni drugi cervikalni živaca. Postoji grupa zatshochnoy ligament između kosti i 1-J vratnih pršljenova, koji je, zajedno sa specijalnim fuga u području glave olakšava mobilnost.

Kada isključite vratnih mišića ekstenzora u djetinjstvu cervikalne lordoze u budućnosti se ne formira. Novorođenče kičme skoro ravno. Cervikalne lordoze oblikovan smanjenje i okcipitalnog mišića i gravitacije ljestve glave (presjek IM, Nikolaev LN 1906, 1960 i dr.). Zadebljanje cervikalne kičmene moždine maksimalno izražena na nivou vertebralnih Civ. Na ovom nivou, kanal čvrsto zatvara kičmene moždine (Yastrebova PA, 1954). Poprečnog presjeka kanala što je više moguće na nivou Cu, koji je određen mišića vuče. Djeluje na pramcu u spinous procesima (najveći proces - C). U ovom procesu, formiranje tela pršljenova lordoze pomak naprijed, a luk-kolonijalnom odbijen ruba, što povećava anteroposteriornom kičmeni kanal odvojene (Malinowski KN, 1911- Speranski AF 1926). U vrijeme jake s vrata mišići glave naprijed rep ne držite kičmu duže (Matiash H., 1956). 

Čitav sila je usmjerena na zadnjem uzdužnog ligamenta i žuta, a prednji dio donjeg cervikalne diskove podvrgnu drastične stezanje. Diskove - tačka prve podrške klase polugu, produžena ruka koja se proširuje još naginjanjem glave prema naprijed. To uključuje ramenu glave i vrata, čija masa ne predstavlja veliki apsolutnim brojkama. Zbog toga, neki autori smatraju da je opterećenje na vratne kralježnice manje nego lumbalni. Međutim, ovih proračuna ne uzimaju u obzir relativno manju površinu od vratnih diskova i pritiskom na njih težine ramenog pojasa, jer je gornji dio trapez mišića je priključen na vratnih pršljenova. Pod odgovarajućim proračunima po cm2 površine diska prikazan u N.Matiash, opterećenje na disku Ly-S | To je 9,5 kg / cm2, a opterećenje na disku SugSup - 5 kg / cm2. 

Tako je u većini pokretni donji vratne kralježnice razvija najznačajniji pritisak na diskove. Da nadoknadi stvoriti napetost na ovom nivou, za razliku od lumbalnog kičmenog spongiozne nije vertikalnih ploča, i horizontalno i pružiti bolju otpornost na ne samo statički, već i dinamičkim opterećenjima.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)