Stanje bez obzira na šant

Nisu svi prihvati koncept da pacijent više ne treba shunt (da se osamostale). Neki autori smatraju da je nezavisnost šant je češće u slučajevima kada GTF je zbog blokade na nivou arahnoidalne granulacija (komunikacija GTF), ali drugi smatraju da se može desiti bez obzira na etiologiju. Ovi pacijenti trebaju pažljivo pratiti jer Postoje izvještaji o smrti nakon perioda od 5 godina, prividna nezavisnost šant, a ponekad i bez ikakvih simptoma upozorenja.

Kada je Isključite ili ukloniti funkcioniše bez shunt sistema?

upozorenje: Isključite sistem može nastaviti sa radom zbog pražnjenja liker od potkožnog fibroznog tunela.

Preporuke o potrebi da li da ga vratite ili ne, ili ukloniti ili razjedini nefunkcioniranje sistema:

1. Ako postoji bilo kakva sumnja, treba premostiti
2. indikacije za shunt oporavak (protiv njegovog uklanjanja)
3. granično funkcioniranje shunt
4. znakovi povećanog intrakranijalnog pritiska (povraćanje, pareza gledamo prema gore, ponekad samo T / B, itd)
5. promjene u mentalne funkcije, stepen pažnje, emocionalnog stanja
6. Bolesnici sa stenozom vodovoda ili spina bifida: većina ovise o shunt
7. zbog rizika povezanih s uklanjanjem shunt sistema, operacija je samo ovih podataka treba izvršiti samo u slučaju shunt infekcije
8. Pacijenti sa nefunkcionalnih shunt treba pažljivo pratiti, koristeći ponoviti CT skeniranja i, ako je moguće, ponovio neuropsihološka studije

Disconnected IV-th komore

Takozvani izolovani IV-th komore, i.e., kao što samo ime govori, kada nema komunikacije s njima III-komori (Silva kroz vodu) i bazalnog cisterne (kroz rupe i Lyushka Magendie). Obično nalazi u hroničnim obilaznice lateralne komore, posebno kada se postynfektsionnoy GTF (posebno uzrokovane gljivicama) ili nakon reinfekcije shunt. To može rezultirati iz grudica ependymal sluznice vodovoda zidova na njihovu dužinu-ing kontakt otmica na CSF kroz šant. Koroidalne pleksus IV-th komore nastavlja proizvoditi CSF, što uzrokuje njegovo proširenje u slučaju ako postoji blokada utičnice otvora ili blokadu na arahnoidalne granulacija.

Klinička slika:

1. G / B
2. paraliza donjih kranijalnih živaca: otežano gutanje
3. ataksija
4. kršenje nivo svesti
5. T / P
6. ponekad može biti slučajan nalaz (NB: ove bolesti može biti u vezi sa nekim "funkcija" pacijenta, npr., smanjenje pozornosti)

tretman

Mnogi hirurzi preporučiti poseban shunt ventrikula ili dodatnih HPS ili ga priključiti na postojeću šant. Moguće komplikacije uključuju usporenim mozga oštećenja kao katetera da se vrati u normalan položaj. To se može izbjeći uvođenjem katetera u IV-og komore kroz hemisfera malog mozga pod blagim uglom.

Ako utičnica IV-og komore prolazan, možemo ograničiti LPSH. Ako ne, to je moguće izvršiti operaciju Torkildsena.

Greenberg. neurohirurgije