Hidrocefalusa u djece: simptomi, uzroci, liječenje, simptomi

U dojenčadi s hidrocefalus hipertenzivna označena napetost i ispupčen fontanelle lobanje. U starije djece prevladava cerebralne simptome. Tretman hipertenzivne hidrocefalusa vodi konzervativno (koristeći dehidracije agenti) ili kirurški (često instalacija ventrikularna shunt).

Hipertenzivna hidrocefalus, razvija nakon zatvaranja fontanels ne dovodi do povećanja obima glave, ali može nastaviti sa značajnim povećanjem intrakranijalnog pritiska.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Hipertenzivna hidrocefalus mogu proizaći iz:

• CSF struja opstrukcija (hidrocefalus);
• poremećaja CSF resorpcije.

Opstrukcija najčešće javlja u akvadukt od Sylvius, ali ponekad na izlazima 4. komoru (Lyushka rupa i Magendie).

Simptomi i znaci hidrocefalusa u djece

Neuroloških simptoma ovise o tome da li je povećan intrakranijalni pritisak, simptomi kod djece uključuju razdražljivost, piskavim plač, povraćanje, letargija, strabizam.

Efekti hroničnih hidrocefalusa uključuju kognitivna oštećenja u starije djece, posebno, teškoće sa pažnje, pamćenja i obrade informacija, i izvršne disfunkcije - problemi sa konceptualizacije, apstrakcije, generalizacije obrazloženja, kao i organizaciju i planiranje informacija za rješavanje problema. Kod nekih pacijenata sa poremećajima motor su formirani (niže paraparezom / paraplegija), simptomatske epilepsije.

Dijagnoza hidrocefalusa u djece

Dijagnoza se često utvrđuje na osnovu rutinskog prenatalnog ultrazvuka. Kod djece starije WHO rase hektara žalbe glavobolje, nekontrolisane povraćanje, a smanjen vizija, i identificiranje papila sa neuro-oftalmološki pregled je indikacija za istraživanje kako bi se isključila hidrocefalus. Takvi simptomi mogu razviti kao rezultat prisustva intrakranijalnog mase lezija (subduralni hematom porentsefalicheskih ciste, tumori).

Kod djece za koje se sumnja hidrocefalus je potrebno da se dobije slika lobanje pomoću CT, MRI ili ultrazvuk (ako fontanelle je otvoren). CT ili ultrazvuk glave koristi se za praćenje progresije hidrocefalusa nakon uspostavljanja anatomske dijagnoze. U slučaju oduzimanja EEG može biti korisno.

Tretman za hidrocefalusa u djece

Tretman zavisi od etiologije, ozbiljnost i stopa progresije hidrocefalusa. Da biste privremeno smanjiti pritisak pića u novorođenčadi mogu koristiti uzastopnih ventrikularna drenaža ili lumbalne pražnjenja punkcije (u slučaju komunikacije hidrocefalusa). Uz napredovanje hidrocefalus šant je potrebno ventrikularna sistem mozga. Ako se šant prvi put instaliran bebe ili starije dijete sa zatvorenim fontanele, brzo uklanjanje tekućine može izazvati "spadenie" hemisfera (posebno u slučaju teške ventrikulomegalije), vaskularna rupture subarahnoidalnom membrana i subduralni krvarenja.

Instalacija ventrikularne shunt, dolazi u subgaleal prostor koji se može koristiti kod djece kao privremenu mjeru za pacijente koji neće trebati stalna shunt.

Kada bilo koju funkciju u šant aktivnog naknadu hidrocefalus i bez potrebe za ponovno rad šant šantova rijetko uklonjen zbog rizika od krvarenja, povrede, infekcije CNS.

Fetalni operacija je neuspešna i sada je gotovo nikada ne koristi za liječenje kongenitalnog hidrocefalusa.

komplikacije obilaznice. Tip instaliranih ventrikularne shunt ovisi o iskustvu neurohirurga, iako ventriculoperitoneal manevarskih uzrokuje manje komplikacija nego ventriculoatrial. Komplikacije uključuju bypass operacije:

• infekcija
• kvar.

Bilo koji shunt ima rizik od infekcije. Kliničke manifestacije uključuju hronični groznica, letargija, razdražljivost, glavobolja, ili njihove kombinacije, a drugi simptomy- ponekad postaje uočljivo crvenilo duž šant cijevi. Tretman: antibiotik djeluje protiv mikroflore infektivnog shunt, uključujući mikrofloru kože. Tipično, šant se mora ukloniti i zamijeniti.

Šantovima može biti oštećen zbog mehaničkih opstrukcije (obično blokade u središnjem dijelu shunt) ili uništavanje integriteta šant sistema. U svakom slučaju, intrakranijalni pritisak mogu povećati, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Djeca ponovo pojaviti glavobolja, povraćanje, letargija, razdražljivost, ezotropija ili paraliza pregledavanja. Može doći do napada. Ako je opstrukcija je postepeno, može razviti suptilnije znakove i simptome, kao što su razdražljivost, loš uspjeh u školi i umor, koji mogu biti u zabludi za depresiju. Može izazvati kongestivnog promjene u fundus. Kako bi ocijenili shunt funkcija koristi studiji X-ray perifernog dijela šant sistema, i neuroimidžinga. Pritiskom na pumpu obilaznice sistemi nisu uvijek pouzdan pokazatelj funkcioniranja šant. Nakon instalacije šant mora biti dinamičan opservacija pacijenta, uključujući i procjenu kliničkog stanja i psihomotorni razvoj djeteta, stopa rasta obima glave fontanels države. Povremeno neuroimidžinga vođena da odredi pića sistem stanje pacijenta.