Gidroentsefaliya

Video: hidrocefalus

epidemiologija

pojavljivanje: 1-1,5%.

Kongenitalna frekvencija hidrocefalus (GTF): &Asymp-0,9-1,8 / 1.000 rođen (raspon: 0,2-3,5 / 1000 rođenih).

vrste hidrocefalusa

funkcionalnoj klasifikaciji

Dva glavna funkcionalna varijanta GTF

1. opstruktivna (tzv neprijavljenih): blokada pića teče proksimalno arahnoidalne granulacija. Na CT i MRI: ventrikularna proksimalno proširenje će staviti blokade (npr povećanje akvadukt blokade stranu i njene III-IV-ventrikularna odnosu na ono što se ponekad naziva triventricular GTF).

2. komuniciranje (tzv opstruktivna): blokade pića cirkulaciju u obliku paukove mreže granulacija

Hidrocefalus ex vakuumu

Ventrikularna proširenje kao rezultat smanjenja količine medule (mozak atrofije), obično u procesu normalnog starenja. Neki poremećaji (npr., Senilna demencija tipa AD Kreytsfild-Jakobova bolest) može ubrzati taj proces i učiniti ga još izraženiji. GTF nije istina.

CT / MRI kriteriji za hidrocefalus

mnoge različite metode predložene su za kvantitativno određivanje GTF (većina njih pripada početnog perioda korištenja CT). Neki od njih su navedene u nastavku. Radiografski znaci hroničnog GTF.

hidrostatički pritisak hidrocefalus

Znaci hidrostatski GTF:

A. I širinu vremenskog rog &GE-2 mm (u odsustvu vremenskog rog GTF bi trebao biti jedva vidljive) i Sylvius i interhemispheric pukotina i vijuga se ne vidi
ILI
B. širina i temporalnog rogove &GE-2 mm i maksimalne širine prednjeg roga udaljenosti između unutarnje lamele na ovom nivou >0,5.

Ostale karakteristike hidrostatski GTF:

1. produžetak prednjeg roga bočne komore ( "komore Mickey Mouse") i III-th komore

2. periventrikularna medule: dolazi do smanjenja gustoće CT ili signal visokog intenziteta na MRI T2 modu. Oni ukazuju na apsorpciju transependimalnuyu ili curenje likvora

3. Odnos performanse maksimalne širine prednjeg roga na udaljenost između unutrašnjih lamela na ovom nivou, ako se koristi sam:
<40% – норма
40-505 - granični značaj
>50% - prijavite GTF

4. Evan&rsquo-e omjer (omjer širine prednjeg roga do maksimalne udaljenosti između pršljanovi): >30%

5. na sagitalnoj MRI postoji odstupanje od korpusa do tijelo

Diferencijalna dijagnoza hidrocefalusa

Stanja koja mogu izgledati GTF, ali se ne odnose na neadekvatan apsorpcije likvora:

1. atrofija ponekad naziva "GTF ex vakuumu». Ako nema kršenja pića cirkulacije, a tu je i gubitak moždanih tvari
2. hidranencefaliju
3. malformacije u kojem komore izgledaju uvećanu:
A. ageneza corpus callosum (ponekad može biti u kombinaciji sa GTF, ali češće samo rezultat povećanja veličine III-III komore i odvajanjem bočnih komora)
B. Septo-optičkih displazije

Simptome aktivne hidrocefalusa

Kod male djece,

1. Stopa rasta lubanje premašuje stopu rasta osobe
2. razdražljivost, loše držati glavu, T / P
3. napeti i ispupčen fontanelle
4. Povećanje vlasišta i oticanje vena zbog retrogradan protok krvi iz intrakranijalni sinusa zbog povećanog intrakranijalnog pritiska
5. Macewen&rsquo-e simptom: zvuk pucanja lonac udaraljke preko proširio ventrikula
6. pareza VI-og (preklopni) živac: vjeruje se da zbog velike dužine unutar lobanje, nervni je posebno osjetljiva na pritisak
7. "simptom zalazeće Sunce" (pareza gledamo prema gore): sindrom Parinaudov pritisak džep regija suprapinealnogo
8. hiperaktivni reflekse
9. nepravilno disanje s napadima apneje
10. konus od kosti lubanje konaca (vidi na kraniogramme pregleda)

Starija djeca / odrasli sa krutim lobanje

Simptomi povećanog intrakranijalnog pritiska, edem uključujući Papila vidnog živca, T / A, T / R, hod poremećaja, pareza gledamo prema gore i / ili abducens pareza. Polako povećava komora ne može u početku izazvati simptome.

hronični hidrocefalus

Značajke karakteristične hroničnog GTF (za razliku od akutne):

1. kraniogramme osvrt na lobanji ima oblik razbijena bakar (neki autori nazivaju je slomljena srebro). Sama po sebi, ovo mišljenje nije znak povećanog intrakranijalnog pritiska, međutim, u vezi sa stavovima №3 i №4 ispod njega ukazuje na porast ICP. Ovaj simptom se može javiti sa kraniosinostoza
2. III-impakcije njegova ventrikularne ephippium (CT ili MR)
3. erozija Sella turcica (možda kao rezultat №2 stav gore), što ponekad dovodi do stvaranja praznih Sella i naslon erozije
4. Povećanje u temporalnom rog ne može biti značajna u CT nego u akutnim GTF
5. makrokraniya: Kako je dogovoreno, ako je opseg glave >98 percentila
6. atrofiju corpus callosum: najbolji procjena sagitalnoj MRI
7. bebe
A. raskorak šavova
B. kasnije zatvaranja fontanele
C. kašnjenje u razvoju ili nerazvijenost

Greenberg. neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani