Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

hidrocefalus

Hidrocefalus je stanje imati pluralitet etiologicheskihfaktorov. To proizlazi iz neravnoteže između proizvodnje i absorbtsieylikvora: apsorbuje manje pića nego se proizvodi. Razlog za to mozhetstat opstruktivne procesa u komorama ili subarahnoidalnom prostranstve.Rezhe razlog je istina hiperprodukcije pića, kao što su žilnice pleksusa pripapillome.

0BSCHIE INFORMACIJE

• Frekvencija kongenitalne hidrocefalus u literaturi je 3-4 sluchayana 1000 živorođene djece.
• U izoliranom urođenih hidrocefalus kršenje javlja schastotoy 0,9-1,5 1000 živorođene djece.
• U kombinaciji sa cijepanje kralježaka (spina bifida) sa frekvencijom od 1,3-2,9 gidrotsefaliyanablyudaetsya 1000 zhivorozhdennyh- u 95% djece sa spina bifidarazovotsya hidrocefalus.
• U principu, hidrocefalus proizveo manje pića nego što je normalno.
• Otkriveno je da je u hidrocefalusa smanjen metabolizam u susjednom tkanyahgolovnogo mozak.

KLASIFIKACIJA I ETIOLOGIJI

Hidrocefalus je tradicionalno podijeljena u soobschayuschuyasya i nesoobschayuschuyasya. Etiterminy upoznali su se opisuju utjecaj patoloških faktora nalikvorotsirkulyatsiyu. Hidrocefalus Ovo odvajanje je važno pri odabiru tretmana. Kprimeru, u prisustvu komuniciranja hidrocefalusa beskoristan ventrikuloskopiyatretego komore, a neprijavljeni hidrocefalus neće biti mnogo dobro otlyumboperitonealnogo obilaznice. Možda ispravnije terminamiyavlyayutsya "opstruktivna" i "Neobstruktivni" hidrocefalus, iako gotovo vsehsluchayah hidrocefalus su elementi kršenja resorpcije likvora.

neprijavljeni hidrocefalus zbog procesa, uzrokujući blokade ventrikularne sistema.

1. Acquired

• Tumori često četvrtog ventrikula tumora, kao što kakmedulloblastoma ili ependymoma, iako drugi tumori mogu također vyzvatrazvitie hidrocefalus.
• Fibroza leptomeninges ili vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya zbog meningitisa.
• Stenoza vodovoda je obično sekundarna gliosis. Prichinoypozdnego od vodovoda stenoza može biti glioma gume. Kada stenozevodoprovoda lateralni i treće komore širio, tako da chetvertogozheludochka dimenzije se ne mijenjaju.

2. Kongenitalna

• Stenoza akvadukt može vidjeti u raznim opcijama. Razdvoenievodoprovoda može odvijati u kombinaciji sa Myelomeningocele i malformatsiiArnolda Chiari. Stenoza može biti uzrokovana prisustvom pregrada ili istinnymsuzheniem. U slučajevima urođenih stenoza vodovoda se odlikuje malim razmerzadney jame.
• Dandy-Walker sindrom se odlikuje cistične di lyatatsiey chetvertogozheludochka u odsustvu ili hipo- podijum Plaza malog mozga i otpaci od šećerne trske (torcula). Razvoj ovog defekta može igrati ulogu atrezija otverstiyMazhandi i Luschka koja se javlja u toku embriogeneze.
• Galen aneurizma vene i druge vaskularne malformacije mogu također vyzvatgidrotsefaliyu.
• Benigni intrakranijski ciste, kao što je u obliku paukove mreže ciste iependimalnye.
• Tumora.
• Hidrocefalus povezane X kromosom je rijetka formamvrozhdennoy hidrocefalus muškaraca.

komuniciranje hidrocefalus To se događa kada prepyatstviilikvorotoku distalne izlaz iz četvrte komore ili nivo pahionovyhgranulyatsy.

1. Acquired

• Leptomeninges Upala može biti uzrokovana meningitisom ilivnutrizheludochkovogo krvarenje.
• Venska tromboza može vvvat hidrocefalus. Djelomično stenozom venoznogosinusa pacijenata očuvanje hidrocefalus nakon udaleniyaopuholi posterior jame može se objasniti.
• Karcinomatoznog meningitis može rezultirati iz lezija opuholevymprotsessom bazalnih cisterni.
• Trauma, subarahnoidalnom krvarenje uz posleduyuschimvospaleniem susjednih arahnoidalne može izazvati priobretennoygidrotsefalii.

2. Kongenitalna

• Upala leptomeninges.
• encefalocela
• Lissencephaly (agyria).
• Platibaziya (basilar Impression).

funkcionalne hidrocefalus mogu razviti u rezultategipersekretsii pića na papiloma žilnice pleksusa. Ovaj tumor i samapo se može začepiti ventrikularne sistema, što je dovelo do razvoja nesoobschayuscheysyagidrotsefalii. U drugim slučajevima, mala krvarenja ovih tumora mogutvyzvat opstrukcije subarahnoidalne prostora. To objašnjava sluchaisohraneniya hidrocefalus nakon uklanjanja tumora.

Hidrocefalus ex vakuumu - sistemyvsledstvie povećati ventrikularna atrofiju mozga tkiva. Ovo stanje se ne istinnoygidrotsefaliey kao liker proizvoda je ekvivalent svoje rezorbtsii.Radiologicheskoe studija pokazuje povećanje u klijetke veličine vsochetanii sa znakovima atrofije (npr proširenje brazda). Dimenzije golovyobychno manje nego što je normalno (ovisno o dobi) i njen rast je usporen.

normalan tlak hidrocefalusa Obično se javlja kod odraslih, ane u pedijatrijskoj praksi. U ovom obliku hidrocefalusa nepovysheno pića pritisak. Ovo stanje se javlja kada nepotpuni blok trakta resorpcija likvora, koji omogućava otvaranje pritisak zadržao u fiziološkom rasponu. Moderni hiperekstenzija nervnih vlakana može izazvati progressiruyuschemuistoncheniyu bijele tvari u mozgu. Klasični trijas simptoma yavlyaetsyadementsiya, ataksija i urinarne inkontinencije.

Hidrocefalus i preranog

• Među novorođenčadi težine manje od 1500g. na 35-70% vozniknetvnutrizheludochkovoe krvarenje (IVH) - 20-50% ovih slučajeva razovotsyaventrikulomegaliya.
• Izvor krvarenja je nezreo klicine matrica.
• Krvarenje se obično javlja u prvih 48 sati nakon poroda, au 50% slučajeva - u prvim danima.
• Zapažanje čine svakodnevno mjerenje opseg glave povtornuyukranialnuyu ultrasonografija i procjena fontanela i konci pozvolyaetdiagnostirovat IVH i kontrolu razvoja hidrocefalusa.
• U početku Preporučeno liječenje lumbalnu punkciju. Ako tehnički etonevypolnimo ili neadekvatno, taj objekt instalacija potkožnog zheludochkovogorezervuara (ili liker odvodnjavanje bilo kojeg tipa) za ezhednevnogovyvedeniya dijela pića.
• Bypass operacije treba obaviti kada je dijete odrastao, njegov sostoyaniestabilno i sadržaj proteina smanjila u likvoru.

Klinička dijagnostika

A kongenitalne hidrocefalus u novorođenčeta može se sumnja kada simptomi nalichiisleduyuschih:

1. Nenormalno veliku glavu
2. tanka koža
3. Pareza gaze prema gore - "zalazeće Sunce znak"
4. Providnost kostiju lubanje
5. Ispupčena vene vlasišta
6. Raskorak između šavovima lobanje
7. ispupčen od fontanela

B. Postnatal dijagnoza se zasniva na sljedećim upadljivo simptoma:

1. Nesrazmjeran proliferaciju veličine glave (prosječna stopa rostaprevyshayut odstupanje od normalnih vrijednosti, prelazeći pertsentilnyelinii na odgovarajućim dijagramima)
2. Ili ispupčen fontanelle napetost prednja i ne egopulsatsii
3. pokazatelji razvoja zaostaju za normalan ili ne postignu standarde
4. zvuk " napukla pot" udaraljke lubanje
5. Raskorak između šavovima lobanje
6. simptom "zalazeće sunce"
7. Oticanje vidnog živca papile

B. Potrebno je napraviti razliku između inherentne makrokraniyu od hidrocefalusa. Pervayaharkterizuetsya normalan rast glave i porodice anamnezommakrokranii

DIJAGNOZA paraklinička

• Plain radiografije lubanje otkriva simptom "paltsevyhvdavleny " i razlike u šavova. Prema kraniogramme tipgidrotsefalii može se pretpostaviti, na primjer, mala veličina zadnjeg jami ukazuju nastenoz vodovod, i velikih dimenzija - u Dandy-Walker sindromom.
• Ultrazvučni pregled pomaže procijeniti stupanj ekspanzije zheludochkovmozga i može otkriti vnutrizheludochko-zavijaju krvarenja. Ovaj jednostavan, low-cost studije, koja se može obaviti u noćnim i kotoroeosobenno pogodan za nedonoščad sa nestabilnim klinicheskimsostoyaniem. Može se ponavljati sve dok, sve dok zarastao metoda rodnichok.Etot je korisno za postavljanje dijagnoze fetalne hidrocefalusa
• CT omogućava mnogo precizniju sliku zheludochkovoysistemy i naći u nekim slučajevima vnutrizhe-ludochkovye particije. Ona takzhevyyavlyaet kao polaznik anomalije malformacije Arnold Chiari. Etoissledovanie posebno korisno u hidrocefalus izazvalo kotoroysluzhit tumor ili vaskularne anomalije. U multichamber zheludochkovoysistemy uvođenje kontrastnog sredstva u razne šupljine omogućuje otsenitih komunikativnost.
• MRI treba koristiti u slučajevima kombinacija hidrocefalusa sa tumorima isosudistymi malformacijama, kao i multi-komorom komore.
• Angiografija je naznačeno u slučajevima kombinaciji sa hidrocefalusa malformatsiyamiveny Galen i druge vaskularne abnormalnosti.

TRETMAN

• Uklanjanje uzrokuje opstrukcija cerebrospinalne puteva tekućine, ako je to moguće (npr, tumori).
• Manevarske pića u takve tijelo šupljinu gdje je budetabsorbirovatsya.
• Rasprostranjena ventriculoperitoneal shunt sistemi, i ventriculoatrial lyumboperitonealny shunty.Ventrikuloplevralnye šantova i ventrikulotsisternostomiya (na Torkildsenu) koriste se mnogo rjeđe. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya rijetko koristi.
• Ventriculostomy treće komore je da se stvori hirurgicheskimputem komunikaciju između treće komore i interpeduncular tenk.
• Lijekovi za liječenje hidrocefalusa nije adekvatna. Međutim, dodatni nekotoryhbolnyh acetazolamid terapija može biti naznačeno.

catamnesis

• Djeca implantirana šantovima treba posmatrati neurokirurga naprotyazhenii života.
• Dojenčad treba pregledati češće zbog opasnosti od neotkrivene razvitiyadisfunktsii šant.
• Nakon instalacije shunt ili nakon revizije djeca trebaju također nablyudatsyachasche, sa postepenim prelazak na istraživanja sa frekvencijom od jednom Vgod.

Izvori informacija:

Geskill S., A. Merlin. Pedijatrijske neurologije i neyrohirurgiya.1996