Arahnoidalne cista

Video: Operacija Uklanjanje mozak arahnoidalne cista

Takozvani leptomeningeal cista, nije vezan s posttraumatskim leptomeningeal ciste (npr raste lobanje frakture) ili infekcije. Ovo kongenitalne formacija, koji nastaju u procesu razvoja kao rezultat razdvajanja arahnoidalne membrane (tako, u stvari, to je unutar oblika paukove mreže ciste).

Ciste srednji lobanjske jame (SCHYA) To se nekad zvalo "temporalnog režnja agenezija sindrom". Sada, ovaj termin se ne koristi, jer u stvari, volumen mozga je ista na obje strane. Ispupčena lobanje i raseljavanje srednje linije struktura mozga uzrokovane parenhima mozga, koji traži samo, pomeranja cista.

frekvencija: 5 slučajeva na 1.000 obdukcije.

Dva histološki varijante:

1. "jednostavna oblika paukove mreže ciste": Arachnoid zid je obložena ćelijama u stanju aktivnog likvoroproduktsii. Ciste SCHYA odnose isključivo na ovu vrstu

2. cista sa složenije strukture zida, koji mogu sadržavati neuroglija i ependyma drugih tkiva

kliničke manifestacije

kliničke manifestacije arahnoidalne ciste (AK) Javlja se u većini slučajeva u ranom djetinjstvu. Oni zavise od cista lokacija i često izgledaju prilično zamućeno u odnosu na značajne veličine nekih cista.

Tipične kliničke manifestacije predstavljene su u Tab. 6-13:

1. simptoma intrakranijalne hipertenzije [povišena (&uarr-) intrakranijski tlak (ICP)]: glavobolja (T / B), mučnina i povraćanje (T / R), pospanost

2. napade

3. iznenadno pogoršanje
A. zbog krvarenja [cista ili u subarahnoidalnom prostora (EPS)]: SCHYA ciste su poznati po svojoj sklonosti da krvarenja rezultat lomljenja convexital prolazi vena. Neki sportske organizacije nisu dozvoljeni u bolesnika s takvim ciste se bave kontaktnim sportovima
B. zbog cista rupture

4. protruzija kostiju lubanje

5. fokalne simptomi intrakranijski volumen obrazovanje

6. slučajno otkriće u studiji iz nekog drugog razloga

7. suprasellar ciste može dodatno manifest:
A. hidrocefalus (GTF) (verovatno zbog kompresije III-III ventrikula)
B. endokrini simptome. Posmatrano u 60%, uključujući i prevremeni pubertet
C. glava swing (takozvani "sindrom lutke, Bobble glava") - smatra se patognomonična za suprasellar ciste, ali to se može naći samo u 10% slučajeva
D. slabovidne

Tabela. 6-1. Tipične kliničke manifestacije u obliku paukove mreže cistelokacija

Gotovo svi AK povezana sa arahnoidalne cisterne (izuzetak: intrasellyarnye ciste, jedine koje su ekstraduralne. Vidi tabelu. 6-2). Retrotserebellyarnye AK može simulirati Dandy-Walker sindromom.

Tabela. 6-2. Lokacija arahnoidalne cistedijagnostika

To je obično dovoljno rengdenske (CT) i magnetska rezonanca (MR). Dodatna dijagnostika sa tokovima metoda istraživanja kontrast pića (cisternography, ventrikulografija, i dr.) Potrebno samo povremeno u studiji medijan suprasellar formacije ili lezije posterior fossa (PCF).

CT

Kruti nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe mase lezije, od kojih sadržaj je u neposrednoj blizini gustina CSF. To ne akumulira HF intravenski (i / v) uprave. Obično, kada je rekonstrukcija se određuje izbočenje susjednih kostiju, potvrđujući hronična proces. AK često u kombinaciji sa ventrikulomegalije (64% supratentorijalnom i 80% infratentorialnyh ciste).

Convexital AK i AK SCHYA vrše Mass Effect na accumbens srži i može komprimirati istostranoj lateralne komore i izazvati raseljavanje srednje linije. Suprasellar AK, AK chetveroholmnoy ploča i medijalnog PCF može komprimirati AK III-III i IV-og komora i uzrokuju opstrukciju rezultat GTF Monroe otvore ili vodovoda.

MRI

Bolje nego CT za diferencijalnu dijagnozu CSF sadržanih u AK iz tekućine u ciste neoplazme. To također može prikazati cista zid.

Cisternogram i / ili ventrikulogrammy

Možete koristiti HF jodid ili radioizotopa. Različite stepene kontrasta loše u korelaciji sa operativnim podacima. Neki ciste su zaista divertikuli i može biti ispunjen s HF ili radioizotopa pripreme.

tretman

Mnoge (ali ne sve) autori preporučuju da se ne tretiraju oblika paukove mreže ciste da ne uzrokuju simptome i ne daju mass effect, uprkos njihovu veličinu i lokaciju. Moguće opcije kirurško liječenje su sažeti u tabeli. 6-3.

Tabela. 6-3. Moguće opcije za hirurški tretman u obliku paukove mreže cistamanevarske ciste

Vjerojatno najbolji način liječenja. Kada ventrikuloarterijalni peritonealne shunt (IPS) preporučila nizak ventil pritiska. Ako postoji istovremena ventrikulo-megalia može istovremeno postaviti i ventrikularne kateter (putem u obliku slova Y adaptera). Za precizniju lokalizaciju suprasel-polarne cista može koristiti ultrazvuk (SAD) ili ventrikuloskopiyu. Shunting se može izvršiti putem lateralne komore, čime pražnjenje tekućine direktno oba karijesa.

NB: SCHYA od shunt treba obaviti iza uha (kada ga držite ispred uha može oštetiti facijalisa).

suprasellar ciste

Preporučeno liječenje:

1. transkalleznaya cistektomija
2. perkutana ventrikulo-kistostomiya (izbor operacija Pierre-Kahn i dr. Se vrši preko bočne komore i rupu Monro- pristup Burr rupu superponira koronarne parasagittal šav)
3. pristup subfrontalny (za fenestracije i uklanjanje) je opasna i neefikasan
4. kontraindiciran u ventrikularna drenaža: neefikasan (često uzrokuje povećanje ciste)

ishodi

Čak i nakon uspješne operacije ruke mogu ostati, to se može održavati na offset medijalni moždane strukture. Također je moguće razvoj GTF. Nakon uspješnog liječenja suprasellar ciste endokrinopatije teži zadržati.

Greenberg. neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani