Dementivnaya bolesti. Pojedinih vrsta bolesti

Video: Live zdrav! Scheuermann bolest Mau

Određene vrste demencije

Alzheimerova bolest (i Pick bolest)

Otprilike pola slučajeva demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću.

Su pogođene sa jednakom frekvencijom žena i muškaraca, a sada pate od tri miliona ljudi starijih od 65 godina u SAD-u.

Alzheimerova bolest - hronično, progresivno, difuzna bolest mozga u kojem se nalazi preuranjeno uništavanje neurona. Bolest se obično javlja kod starijih ljudi, ali također se može javiti u ljudi srednjih godina.

Etiologija je nepoznata. Navodni uzroci uključuju genetski faktori, virusne infekcije i neurohemijskih procesa kao nedostatke holinergički sistema, povećanje koncentracije mangana i aluminija u organizmu.

Alzheimerova bolest je tipično za difuzno neurološke patologije. Kada kompjuterska tomografija pokazala duboko difuzna atrofija moždane kore (vidi. Sl. 47). Histološki nalazi neurofibrillary zaplete, senilni plakovi, granulovakuolnaya degeneratsiya- ozbiljnosti proporcionalno njihovim kliničkih simptoma. Dijagnoza je definitivno potvrđena mozga biopsijom ili obdukcije podataka. Ostatak laboratorijskih ispitivanja su obično normalni.

Dijagnoza je navodno stavio na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. bolest Pick - retka bolest sa simptomima nalik bolesti Altsgeymera- sa bolešću Pick-a uočljiv je atrofija korteksa, ograničeni ispred mozga.

Nema tretman koji bi mogao zaustaviti ili preokrenuti zategnuti razvoj ovih bolesti.

Simptomatska terapija može ispraviti ponašanje pacijenta. U bolesnika s Alzheimerovom bolešću i Pick-a bili progresivno propadanje mentalnih funktsiy- umru prikovan za krevet zbog fizičkih komplikacija.

vaskularnih bolesti

Drugi čest uzrok demencije - bolesti krvnih sudova. Bilo je ranije vjerovali da gotovo uvijek uzrok demencije kod starijih osoba je cerebralne ateroskleroze. Sada je utvrđeno da aterosklerotskih cerebrovaskularnih bolesti su uzrok demencije, samo mali broj ljudi koji pate od ove bolesti.

Ovaj broj ne prelazi 20%. Aterosklerotske arterijske one potpuno nevezano za svaki arterija. Prisustvo koronarne i periferne ateroskleroze ne podrazumijeva iste promene u mozgu krvne sudove.

Intenzitet ateroskleroze u sudovima mozga, u skladu sa obdukcije nije u korelaciji s kliničkim težine demencije. U tipičnim slučajevima demencije vaskularnog porijekla je zbog razvoja višestrukih ishemijskog infarkta mozga (Sl. 48).

Sl. 48. CT lubanje starijih pacijenata s dijagnozom demencije poliinfarktnoy.
Beli i sivo pitanje obe hemisfere mozga infarkta se vide više različitih zastaru.

Tipično, nakon infarkta demencije se javlja postupno pogoršanje sa periodima akutnog disfunkcije i parcijalne remisije. Svaki oštar pogoršanje je povezan sa razvojem još jedan srčani udar.

Sa razvojem velika džepa ishemije u mozgu Klinički fokalne simptomi sa neurološki pregled je tako izražena da je rijetko zbunjen sa demencijom. Sa razvojem više malih cerebralne miokarda simptomi demencije mogu biti malo izraženije, međutim, i kada se može posmatrati Tipični simptomi infarkta mozga, kao što su pseudobulbar napadi, znaci lateralizacije.

Ljekar treba obratiti pažnju na prateću faktora oštećenja mozga kao što su hipertenzija, dijabetes, hiperlipidemija, bolest karotidnih arterija i potencijalne izvore embolije. Subakutni bakterijski endokarditis je jedan od najozbiljnijih izvora embolije, što može dovesti do demencije postinfarktnom.

Normalan pritisak hidrocefalus sa CSF

Klinički normalan pritisak hidrocefalus sa CSF odlikuje klasičnim trijade simptoma: demencija, poremećaj hoda, urinarne inkontinencije. Ovo stanje se često razvija nakon traumatske povrede mozga, infekcije ili krvarenja, ali može doći do idiopatska.

Zaštitni znak bolesti je progresivna ekspanzija mozga komora. Etiologija bolesti je nejasno. S obzirom na proširenje komora mozga korteksa može stisnuti lobanje zidova. Dijagnoza hidrocefalusa mogu se sumnja na osnovu otkrivenih CT mozga komora proširio bez značajnog atrofiju korteksa (Sl. 49). U ovim slučajevima, dalje ispitivanje.

Sl. 49. CT lubanje pacijenta sa normalnim pritiskom hidrocefalus sa CSF.
Značajno povećati komore.

Narednih dijagnostički korak je obično lumbalni cisternography. Izotopa oznaka uvodi u subarahnoidalne prostor na nivou lumbalnog kralješka. Nakon toga, scintigram registrira pokret CSF. Normalno, izotop ne bi trebalo da se ulijevaju u komore.

Kada goli oblika hidrocefalusa oštećenom odliva likvora dinamike "izotopa otkriti i dugo kasni u komore mozga. Kada bolest izotop Alchajmerove također se mogu naći u komore, ali ona je tu samo kratko vrijeme.

na izotopa studija osnovu podataka može se otkriti u bolesnika sa hidrocefalusom, što pokazuje kirurško liječenje (shunt CSF), dakle, konsultacije neurohirurga. Nakon toga, možete razmotriti pacijenta implantiran katetera u komore mozga da registruje pritisak i rješavanje pitanja konačnog tretmana.

Najefikasniji tretman za hidrocefalusa pacijenata sa klasičnim pri normalnom pritisku CSF CSF je bypass operacije. Ako klasična trijada simptoma bez efekta kalemljenje pojavi sumnjiva.

dodatne komentare

Razlog za propadanje mentalnih sposobnosti mogu imati različite toksične proizvode. Encefalopatija se često razvija nakon što je primio veliki broj lijekova istovremeno ili kao rezultat neželjene interakcije lijekova.

Posebno demencije često se javlja kod alkoholičara, ali njeni mehanizmi su nejasni. Kliničke manifestacije demencije kod alkoholičara liče Alzheimerove bolesti, izračunati slika tomografija u ovih bolesti su također gotovo se ne razlikuje (Sl. 50). Demencija također može javiti Wernicke-Korsakoff sindrom.

Sl. 50. CT lubanje pacijenta 34 godina sa oštećenim razmišljanja o pozadini alkoholizma.
Teška atrofiju korteksa, za ovoj dobnoj skupini su pokazali značajan produbljivanje brazda.

Pacijenti s ovim sindromom kompjuterska tomografija daje bez konkretnih rezultata. Dijagnoza sindroma Wernicke-Korsakoff stavio na osnovu koje imaju povijest alkoholizma na temelju kliničkih simptoma i da ukaže povremeno javljaju horizontalni nistagmus. Rjeđe, pacijenti naći drugi intoksikacije. Ako je potrebno, skrining test za identifikaciju toksične soli teških metala.

Demencije razvio brojne dijagnostičke klasifikacije. Pri pregledu, pacijent često kažu depresiju. Uzrok demencije može biti hipotireozu, pogubna anemija, tumori mozga i traume, kao i drugih bolesti.

Stariji ljudi intrakranijski lezija kao što su subduralni hematom se otkrije teškoće, posebno ako pacijent nije imao povijest kranijalnih trauma i patologije manifestuje samo malo razmišljanja poremećaj (Sl. 51). Među supkortikalnim procesi kršenja mentalnih sposobnosti može dovesti do Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i Wilson. Postoje i drugi encefalopatije, svi su detaljno razmotreni u literaturi.

Sl. 51. CT lubanje sa slikom subduralni hematom na lijevoj strani, kompresijom mozak i izaziva raseljavanje hemisfere, supkortikalnim strukture i komora.
Na području modrice od moždanog tkiva je raseljeno medijalno.

Precizne metode za predviđanje toka ovih bolesti nisu prisutni. Bolest se može pretpostaviti, na osnovu život istorije ili porodična istorija pacijenta. Dementivnye bolesti često napreduje, ali ne mora uvijek dovesti do duboke disfunkcije mozga.

Tipično, kliničke manifestacije demencije su proporcionalni obim uništene moždanog tkiva. Postoji bliska veza između kliničkih simptoma i stupanj histoloških patologije. Veoma bitno je lokalizacija oštećenja mozga. Na primjer, memorija deficiti bili izraženiji sa prevalencija temporalnog štete nego kada je prekršaj u frontalnom režnju.

Kategoriji "nedijagnostikovani demencija" uključuje samo slučajeve u kojima potpunog ispitivanja kao što je opisano gore, nije mogao pronaći etiološki uzrok demencije. Neki od ovih bolesnika, dijagnoza se ne može potvrditi na ostatak svog života, ali treba uvijek pokušati staviti etiološki dijagnoza, jer mnogi potencijalni uzroci demencije se mogu ispraviti.

Osim toga, u procesu dijagnostike otkrio drugih srodnih ili nepovezanih do poremećaja demencije, tretman koji može poboljšati stanje pacijenta. Osim toga, na osnovu dijagnostičkih evaluacija može utvrditi da li poboljšati mentalno i fizičko stanje pacijenta se preduzima simptomatska terapija.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani