Instalacija lyumbo-peritoneumskoj shunt

Video: ventriculoperitoneal Shunt

1.      Situacija: sa strane, koljena savijena (po mogućnosti sa desne strane

Video: hidrocefalus v p shunt + s

2.      rukovati leđa, sa strane i stomak

3.    rez od 1 cm iznad L4-5 ili L5-S1 (gojaznih pacijenata sekcija mora biti veći do fascije pokriva ostistnye procese. Da bi se olakšalo umetanje katetera također je moguće da se smanji površinu između spinous procesa)

4.operacijskom stolu je prebačen u obrnutom Trendelenburg poziciju 30° pružiti &uarr- lumbalni SAP

5.      upravlja Touho igla # 14 u SAP, igla rupa je usmjerena rostrally (kaudalno umetanje katetera je to moguće). Potvrda položaja igle je dobijanje CSF

6.   stajlet uklonjena, kateter se uvodi tako da kičmeni kanalenahodilos &le-8 cm (Kada se daje na L4-5) (u &darr- iritacija kičmene konusa)

7.      ukloniti igle, ostavljajući kateter

8.     Oni napraviti rez u stranu, naravno i da ga u rez u leđa. Kateter prolazi kroz provodnik u rez na jednoj strani. ukloniti žice

9.      rez na trbušnom zidu na peritoneum, ketgut primjenjuje torbicu niz (ili drugi Resorptivne materijala) za brtvljenje otvora u peritoneum

10.  testirali dirigent trbušnog zida rez na strani presjeka pogled na kateter i na rez na trbušnom zidu je prošlo preko njih. ukloniti žice

11.  proverite da li je CSF i dalje prolazi kroz kateter, kateter uvodi u trbušnu šupljinu, torbicu niz šava se zategnuti tako da kada povlačenjem katetera ima određenu pokretljivost

Video: CALA laparoskopske plasman peritoneumske katetera

12.  da drži manžeta oko katetera u sva tri dijela, potkožno tkivo se ušije neapsorptivne šavove

Evaluacija lyumbo-peritonealne shunt

Video: Surgical Angiologija 1.mp4

Evaluacija teže nego u HPS, jer obično na šant nema pristupa.

1.      ponekad se probijati kateter igloy- "Leptir" # 27

2.      "Shuntogramma"

A.    uvođenjem topiv u vodi HF: PL napraviti neposredno iznad ili ispod lumbalnog kateter. Pritisak može biti nula ili negativna i da potvrdi nalaz u SAP može tražiti da aspiriramo CSF. Tip 10 ml ioheksol ili 250 mg metrizamide i pod kontrolom fluoroskopije sat pokreta HF kao poteze pacijent u uspravan položaj. Kašalj i naprezanja (Valsalva recepcija) bi trebalo da ubrza kretanje HF

B.  u PL može uvesti droge i radioizotopa, a zatim odrediti njegovog stupanja na trbušnu šupljinu

3.   možete dobiti indirektne procjene šant jednostavno mjerenjem pritiska na LP. To bi trebao biti nizak (recepcija samo korisno u onim slučajevima kada je osnovan šant u vezi sa pritiskom CSF, npr., Na pseudotumor mozga- se ne može koristiti na normalnoj GTF pritisak)

Greenberg. neurohirurgije