Limited aseptične nekroze kod odraslih u kolenom zglobu

Primarni (spontanog) u osteonekroza zglob koljena

Kao i kod osteohondroze dissecans Koenig, subchondral lezija je ograničena na mali dio zglobnu površinu, ali za razliku od seciranje osteohondroze utiče starijih pacijenata (55 godina). Osim toga, za razliku od Koenig bolesti, promjene u lokaliziran skoro uvijek statički utovar deo unutrašnjeg kondila femura, ponekad u kombinaciji sa istim izmjenama vanjskog kondila ili tibije visoravni. Dominira jednostrana poraz. Odlikuje naglim početak bola i njegova ovisnost o statičko opterećenje. Za razliku od sekundarne osteonekroza, se ne nalaze jasno etioloških faktora.

Iako su ove lezije obično javljaju bez traume i preopterećenja, često razvijaju na pozadini osteoartritisa X-ray zajednički prostor sužava u unutrašnjem odeljak koljena. Gubitak funkcije amortizacije zglobne hrskavice može dovesti do traumatskih statički utovar površine. Iako se osteoartritis smatra posljedica osteonekroza, često je izrazio neproporcionalan stepen deformacije zglobnu površinu zbog nekroze.

Rano (reverzibilni) rentgen korak, tek nakon sedmica i mjeseci na radiograma otkrivena ravnanje statički utovar dio zglobne površine i subchondral pojavljuje ognjišta bijeljenje, pri čemu je gusta sjena često pratila subchondral kost ploča. Kada se kosti promjene skeniranje rano otkriju. Posebnost ovog oblika avaskularna nekroze se povećava protok krvi u ranoj fazi istraživanja i bolje prianjanje droge u pogođenom području kosti. Smanjena hvatanje radionuklidi se ne poštuje. Smatra se da se javlja protiv pozadini prethodnih promjena u subchondral kost ovu vrstu osteonekroza.

MRI omogućuje dijagnozu prije radiografiju pokazuje subchondral dio niskog signala na T1 i T2-weighted slike i okolne koštane srži edem. Ovom metodom identificirati cjelovitosti zglobne hrskavice ili osteochondral izložba frakture nekroze odrediti dužinu i fazi procesa. Za male lezije, i statički i dinamički istovar moguće spontani lijek. U suprotnom završava artroze bolesti.

Sekundarna osteonekroza u kolenom zglobu

Javljaju u mlađoj dobi od primarne osteonekroza (20-55 godina). Oni obično su ograničeni dio zglobne površine. Lezija može biti lokaliziran u statički utovara ili istovara u dijelovima zglobnu površinu. Postepeno početak, bol nema karakteristične crte, noćni bol moguće. Nijedan drugi značajne razlike iz primarne osteonekroza kada nije označen slike. Glavna razlika između ovog oblika je identifikacija faktora etiološki osteonekroze: alkoholizam, hiperholesterolemija, hiperurikemija, Cushing, hemoglobinopatije, Gaucherova bolest, bolesti dekompresije.

medularni infarkt

Uzroci koštane srži infarkta isti, i aseptične nekroze. Metadiaphysis uglavnom utiče na duge kosti, većina proksimalni humerus, femura i tibije. Mnogo manje srčanih udara može razviti u drugim kostima (često u sudaru). U većini slučajeva, oni su bez simptoma. Ponekad, međutim, pacijent se žali na bolove u akutnoj fazi srčani udar koji može biti povezan sa pratećim miokarda perifocal edem ili će doći, u nekim slučajevima, periostalnim reakcije.

Video: Edukacija myag.tkaney gornjih ekstremiteta

Koštane srži u akutnom infarktu rentgen, ali su često otkrivene u udaljenom periodu difrakcije obrazaca napravljene na drugom prilikom, kao slučajni nalaz. Oni mogu biti jedan ili više, ili monoostalnymi poliostalnymi. Otkriti promjene se uvijek nalazi u medularni šupljine i prikazivanje reaktivne osteoskleroticheskuyu nekroze zoni oko fokus. Oni imaju oblik guste kablova, lanaca i vijencima, formirajući petlja u centru koji se može posmatrati i prosvjetljenje i primećen brtve. Karakteristični vjeruju krivudave, serpentine priroda pečata oboda, ograničavajući nekroze stranice. Kortikalne sloj ne utiče, ne postoji Intracortical Uzury, ali ponekad označene lokalne periostalnim reakcije.

U magnetnom rezonancom signal karakteristično koštane srži infarkta varijablu. U ranijoj fazi se često drže visoke signala na T1 slika masti nekrotičnog zoni.

U hronične lezije konture jasnije. U kasnoj fazi magnetne rezonancije signala je nizak i T1 i T2-weighted slike zbog fibroznog izmjenu koštane srži. Međutim, to može biti visoko na T2-weighted slike, vjerovatno zbog formiranja ciste. Najkarakterističnije simptom "dvostruke granice", što odražava reakciju zoni na periferiji ishemičnog područja. Nekroze zone može biti okružena samo navijanje tanki mali signal RIM kontura - reaktivni osteosklerotichesky obod.

Medularni miokarda hrskavice treba razlikovati od tumora, na kojoj je X-ray može se otkriti arcuate endokortikalnye Uzury ili oticanje kosti. MRI nije serpentina RIM formiranje reaktivnih kosti, ali je ukazao Central High signal na T2-weighted slike i niske na T1 slike sa hypointense hrskavice kalcifikacije žarišta u obliku prstena i lukova.

Opisano rijetkim slučajevima maligniteta na mjestu medularnog infarkta sa razvojem osteosarkom, fibrosarkom, i rijetko - angiosarkom. Malignost treba posumnjati ako je X-ray otkrila veliku površinu osvjetljenje na području od srčanog udara ili u blizini, kao i komponenta mekih tkiva.