Diferencijacija avaskularna nekroze kosti. Morfologija aseptične koštane nekroze

Aseptic nekroza kosti, proizlaze iz poslovanja na povišenim ambijentalnog tlaka, nije direktno razlikuje od avaskularna nekroze druge etiologije. Međutim, kada bude riješeno dijagnozu treba imati na umu da su ljudi koji su u prošlosti radili u atmosferi komprimiranog zraka ili se uključe u ronjenje, vjerojatnost za razvoj kostiju nekroze zbog akcije komprimiranog zraka je očito vrlo visoka.

Mnogih drugih razloga osteonekroza, Izgleda da je rijedak ili neobično za relativno mlad i fizički zdravi ljudi koji primaju redovne zdravstvene preglede. Ipak, u nekim slučajevima potrebno je izvršiti odgovarajuće ispitivanje, kako bi se utvrdile druge moguće uzroke bolesti. Od ovih treba da izdvoje alkoholizam, steroidne terapije, anemija srpastih ćelija, reumatoidni artritis, Gaucherova bolest (hepatosplenomegalijom, nakupljanje lipida) i liječenje fenilbutazon.

kao alkoholizam teško prepoznati, a steroida terapija se široko koristi, uloga ovih faktora je teško procijeniti. To je vjerojatno da neki pacijenti koji su prethodno bili s dijagnozom "idiopatska" nekroze kosti, u stvari, bila je nepriznata aseptičkim osteonekroza uzrokovane izloženosti vazdušnog pritiska. Drugih bolesti što može doprinijeti razvoju osteonekroze su dijabetes, ciroza, hepatitis, pankreatitis, giht, sifilis, homogentisuria, arterioskleroze, i druge posljedice tretiranja poremećaja nisu povezani sa razvojem osteonekroza od jonizujućeg zračenja.

Čak u prisustvu jednog od ovih faktor ulogu zanimanja faktora u razvoju osteonekroza osoba koje rade u komprimirani klima uređaje ili ronioci, teško je poreći.

Morfologija aseptične koštane nekroze

Prvi opis patologija avaskularna nekroze u ljude koji rade pod visokim pritiskom zraka, napravljen 1939. godine Kahlstrom i zaposlenih. Istraživači su ispitali histološki sekcije tkiva 61-godišnji muškarac koji je umro zbog bronhogenog karcinoma, koja je izložena komprimiranog zraka u 1901. godine, 35 godina prije svoje smrti. Rad u izgradnju podvodnog tunela, on je zadobio teške simptome bol u zglobovima ekstremiteta, što je rezultiralo u hromost je.

U oba femura zglobova Bilo je opsežne lezije i, pored toga, oštećenja na nižim dijelovima oba butine. Glave i gornjeg dijela dijafize lijevog ramena i gornji dio otišao tibije su bili uključeni u proces.

makroskopski oštećene zglobne površine Izgledao je dosadan, hrskavica je razrijeđen ili odsutni zajedno, označene osteofitnye obrazovanje. Kada disekcija pogođene kosti stranicama otkrio cista sadrži nekrotično i nalik na žele materijala. Inkapsulirani područja nekrotičnog kosti su bili ograničeni gusta vlaknastih i kalcifikovanog zid okružen skleroziraju spužve koštanog tkiva. Ove promjene su terpreted kao rezultat masivne nekroze velike kosti područje, zatim invazija, apsorpciju i zamjena mrtvih kostiju i spongioznih ciste koštanog tkiva sa kalcifikovanog tkiva u periferiji. Dead zglobne hrskavice je zamijenjen s tankim slojem fibro-hrskavice tkiva navedenih sekundarnih malignih sinovitis i slobodno formiranje.