Povratak na posao nakon bolesti dekompresije. Disbarichesky osteonekroza

od odgovarajuće istraživanje ili statistički ček se ne vrši, pouzdanih dokaza, koji bi mogao osloniti na u donošenju odluke o vraćanju oporavio ronioca da tamo rade. Američka mornarica stručnjaci preporučuju ronioce, potpuno ne osuši nakon što je pretrpio simptome bolova u ekstremitetima, a ne da se izvrši potapanja najmanje 7 dana. I poslije. liječenje teških bolesti dekompresije ne treba roniti za najmanje 4 tjedna.

S obzirom na patofiziologiju bol simptomi u ne više od stvaranja plina u vezivnog tkiva ekstremiteta, učesnici u nedavnom SAD-konferenciju na podvodnu specijalista medicine kompanije treba da se vrate na ronjenje rad 24 sata nakon uspješnog liječenja [Davis, 1980].

british Advisory odbor podvodnu medicinu takođe smatra da pod normalnim atmosferskim pritiskom u Sjevernom moru ronjenje ronilac radi na komprimirani zrak treba izvršiti ne ranije od 24 sata nakon završetka uspješnog liječenja i lokacija. Za ostale kategorije profesionalnih ronilaca preporuka u vezi povratka na posao nakon što je pretrpio simptome bolova u udovima, tek treba razviti.

Ali, po svemu sudeći, to je moguće dopustiti, na primjer, promptno zasićenja kompresije na većoj dubini, pod pretpostavkom da se neće dalje liječenje, u svakom slučaju bezopasno događaj.

Odluka o ozbiljan slučajevima treba usvojiti u skladu s odgovorom pacijenta na terapiju. Žrtava, koji su tretirani bez odlaganja i da odgovori na brzo kompresije, možete dozvoliti da počnu da rade 1 tjedan nakon što je kompletan pregled kod neurologa u u odsustvu zaostalih efekata. Onih pacijenata koji imaju potpuni oporavak desio tek nakon produženog i ponovljenih tretmana može se pojaviti da se trajni poremećaj mikrocirkulacije i predispozicije za razvoj dekompresije bolesti u budućnosti. Ako takvih osoba se mora vratiti u ronjenje posao, oni treba upozoriti da je to tek nakon dužeg vremenskog perioda (od 1 do 6 mjeseci) i omogućiti oprezniji dive. Većina doktora ne preporučujemo da se vratim u ronjenje operacije u prisustvu sve preostale efekata ove bolesti.

Disbarichesky osteonekroza

kako poznat, akcije komprimiranog zraka pod pritiskom znatno veći od normalnog atmosferskog pritiska, može izazvati smrt porcija dugih kostiju (aseptične nekroze ili avaskularna nekroze kosti, kosti i al.1 Caisson bolest), pri čemu je intenzitet proporcionalan je proces ekspozicije, komprimiranog zraka. Mnogo onoga što je prijavljeno nekroze kosti, posebno u odnosu na patogenezi i dalje problematičan ili hipotetički, ne potvrdi objektivnim dokazima.

The Velika Britanija kost nekroze se smatra ozbiljnim profesionalne bolesti među radnicima izložen djelovanju komprimiranog zraka na apsolutnom pritisku veća od 2,8 kgf / cm2, a ronioci radi pod pritiskom iznad 3,4 kgf / cm2.

uprkos činjenicu da je osoba izložena komprimiranog zraka dok ronjenje tokom tuneliranje i caisson radove od kraja XVIII veka, prepoznavanje aseptične koštane nekroze je bilo moguće samo na uvod u kliničku medicinu, rendgenski pregled. X-zrake otkrivene su 1895. godine, a prvi izvještaji osteonekroze kao rezultat utjecaja komprimiranog zraka Bassoe objavljen 1911. godine u SAD-u i Bornstein, ploče (1911-1912 gg.) U Njemačkoj.

Bassoe 1911. godine komunikacija Chicago Neurološki društvo opisao pojavu hroničnog bola i ograničena pokretljivost zglobova 11 od 161 Caisson radnika, koji je istraživao za Državne komisije o profesionalnim bolestima. Jedan od 11 pacijenata s promjenom u zgloba kuka je otkriven prije 12 godina, odmah nakon drugog slučaju rada u komprimiranog klima uređaja. Na radiografije mogli vidjeti tipičnu sliku deformacije artritisa.

Bornstein, Plate u 1911 -1912 godina. Opisujemo tri slučaja bolesti zglobova u grupi od 500 radnika koji obavljaju u komprimirani uvjetima zrak radovi na izgradnji tunela ispod Elbe u Hamburgu. Jedan od slučajeva imali nekroze femura, a druga ozljedu desnog ramena, a treći su bili pogodio oba bedra. Dva od njih radio je kao inženjer (28 godina i 32 godina, respektivno), trećina (28 godina) bio je mehaničar. Svaki od njih jednom ili dva puta pretrpio bol simptom (Bendza).

maksimum apsolutan pritisak, koja je izložena ovih pacijenata su bili izloženi, iznosio je 3,4 kgf / cm2, trajanje je do 8 sati / dan. Nažalost, detaljnije informacije, a posebno o načinu dekompresije nisu dostupni.