Ožiljci: Postupak, uzroci, tipovi, prevencija, kako da se otarasi

Ožiljci - neizbežna posledica oštećenja na koži.

Konačni ožiljak, koji se formira nakon reparativnu procesa, potpuno nepredvidljiv. Ožiljci su klasifikovani po boji, teksturi, uzorak, i opći izgled.

vrste ožiljaka

zrele ožiljak

Svijetle i ravne ožiljak.

nezreo ožiljak

Crvena, svrbi ili bolno i malo vire iznad ožiljak na koži. Obično to sazrijeva s vremenom, poravnava i poprima boju okolne kože. Formirana u toku normalnog zarastanje rana. Patološki nezreo ožiljak fibroblasta proliferacija manifestira u labavoj stromi mukoidan proteže paralelno na površinu kože. Krvni sudovi reljefni. Kao zrenje u roku od nekoliko tjedana, zrele kolagen se taloži i broj fibroblasta smanjuje. U završnoj fazi ozdravljenja brzo smanjuje veličinu i broj krvnih sudova. Kao sazrijevanje debljine ožiljak, boja i veličina ožiljka smanjena. Linear hipertrofična ožiljak (hirurški / traumatskog) Crvena Towering iznad kože, ponekad svrbi ožiljak ograničeno rub osnovne sekcije. Obično formirana u roku od nekoliko tjedana nakon operacije. Ovi ožiljci mogu brzo rasti u veličini za 1-6 mjeseci, a zatim će se postepeno poravnati. Nakon sazrijevanja su blago podignutim iznad kože i imaju pogled na Strand. Zrenja može potrajati i do dvije godine. U hipertrofična ožiljaka može doći do čvorići sastoji od fibroblasta i kolagena. Takvi čvorovi u normalnom dermis, druge vrste ožiljaka i keloida većina nisu otkriveni. Hipertrofična ožiljak fibroblasta normalno odgovoriti na faktore rasta, što je dovelo do blagog rasta u proizvodnji kolagena.

Advanced hipertrofične (burn) tripice

Advanced, crvena, veoma visok iznad kože, ponekad svrbi ožiljak, ne ide preko ruba opekotine rane.

mali keloid

Sa visine porcije, gusta, blago bolno palpaciju, svrab ožiljak prostire se na površini od normalnog tkiva, obično grublji na mjestima napetosti ili zadebljanje kože. Rubovi su obično jasno definisane, ali s pogrešnim ili bizarno konture. Može biti formirana u roku od godinu dana nakon ozljede, spontano nije dozvoljeno. Nakon jednostavne hirurška ekscizija, često ponavlja. Keloidi i hiperpigmentirana obično imaju boju iz crvene u ljubičasto. Sadrže histamin povećana, što može doprinijeti bol i svrab. Tamnoputi ljudi i bolesnika s prvom grupom krvi su skloniji formiranje keloida. odgovor na terapiju varira u zavisnosti od anatomske lokacije i pacijenta karakteristika. Reakcija fibroblasta keloid ožiljak iritacije patološki i ispoljava veći kapacitet za širenje i formiranje veće količine kolagena, elastina, proteoglikana i fibronektina.

veliki keloid

Veliki visokim ožiljak, ponekad bolne ili svrbi, prostire se na normalno tkivo. Često se formirala nakon minimalne traume i može rasti za nekoliko godina.

stupanj ožiljaka

Scar - neizbežan rezultat oštećenja. Sastoji se od spontanog kolagena formira tokom fibroplazije i rekonstruktivne korake zarastanje rana.

Objektivnu procjenu ožiljak mora biti standardizirani način:

Indeks post-burn ožiljci (Vancouver)
Skala ocjenjivanja slika panela (foto)
Skala za pacijente samopoštovanje
Neinvazivna mjerenja ožiljka i elastičnost kože (pnevmatonometr i dermadurometr)
Numerički Skala ožiljaka (koriste fizioterapeuti)
VAS (vizualni analogna skala) - za mjerenje svrab
Ultrazvučno ispitivanje visoke rezolucije (mjerenje debljine buragu).

Najraširenija skala procjene Vancouver ožiljak, koja pruža standardizirani, objektivne i pouzdane procjene i pomoć u predviđanja i tretman.

Indeks post-burn ožiljci (evaluacija Vancouver ožiljak skala)

na fizički parametri povezani sa zarastanje rana, ožiljak sazrijevanje, estetski izgled i funkciju ozdravljenja kože na bazi.

oprema

plastične vladar
Čistu plastičnu list

pigmentacija

Woo kožu blanširanje tokom kompresije plastičnu foliju, zatim poređenju sa konvencionalnim blanširanje kože. Ožiljci se procjenjuju u tačkama:
0 = normalna, slično u boji na ostatak tijela
1 = hipopigmentacije
2 = hiperpigmentacija

dotok krvi

U ranoj fazi ozdravljenja zbog povećanog buragu hiperemična dotok krvi, što smanjuje vrijeme sazrijevanja ožiljka. Ocjenjuje evaluacija crvenilo ožiljak.

inspekcija ožiljak
Istraga brzina odgovor na kapilarnu buragu površinu pritiskom prsta na blanširanje
0 = boja i odgovor kapilarni je normalno
1 = pink, blago povećan lokalni dotok krvi
2 = red, naglo porastao lokalni dotok krvi
3 = tamno crvene, stagnira, smanjenje kapilarne reakcija ne može se postići bljedilo

NB. Active (formirane) ožiljci pokazuju brzog vaskularni odgovor.

elastičnost

Ožiljci u odnosu na normalnu kožu za procjenu elastičnosti (funkcionalna varijabilnost):
0 = normalna
1 = kovan, s minimalnim otporom, žilavost
2 = blaga, umanjen za pritisak
3 = gusta, prebacujući čitav niz, uvijek jedan komad
4 = rumen od trake ili vrpce, a ne ograničavajući pokrete
5 = kontraktura, skraćujući buragu, što dovodi do deformacije ili pokreta ograničenja

visina

Visina ožiljak koji se odnose na količinu kolagena u ožiljak tkiva i edem.

Mjerili koti ožiljak iznad normalne kože
= 0 ravni ožiljak je u ravnini s kožom
1 = < 2 мм
2 = 2,5 mm
3 = > 5 mm

Prevencija ožiljaka

Oprezni zatvaranje rana
Eliminirati ili svesti na minimum faktora rizika:
pušenje
loša ishrana
infekcija
stranih tijela
venske insuficijencije
ateroskleroze
Bubrega i pluća
šteta zračenja
hormonska terapija
Dijabetesa.

Tretman ožiljaka, kako da se otarasi

terapija

Postoje mnogi načini, ali je njihova efikasnost uvijek nije potvrđena. Metoda liječenja kožnih ožiljaka uglavnom ovisi o iskustvu doktora. Postoje sljedeće tretmane:

Video: Acne. Kako da biste dobili osloboditi od akni?

hidroterapija
masaža
sonication
pulsirajući električna stimulacija
Desenzibilizacija.

injekcije kortikosteroida

Ubrizgavanje Triamcinolone u kožu i efikasna terapija prvog izbora za liječenje keloid i drugi izbor za hipertrofične ožiljke u slučaju kvara druge metode. To vam omogućuje da ublaži ožiljke i učiniti ih ravno. Mehanizam djelovanja nije jasno, vjerojatno inhibicije sinteze kolagena i modulacije.

komplikacije:

Jak bol kada se primjenjuje
atrofija kože
hipopigmentacije
nekroza
Ulceracija.

Vanjski masti sa steroidima

Efikasnost varira, ali apsorpcije kroz netaknut epitela u dublje slojeve dermisa je ograničen.

Film sa silikonskim gelom

Efektivna poboljšanje u veličini, teksturi, boji i stupanj svraba mobilnosti intenziteta i debljine keloid i hipertrofične ožiljke. Komplikacije i nuspojave su zanemarivi. Mehanizam je hidrataciju i okluzija: smanjenje isparavanje vode, gel smanjuje taloženje kolagena, promovira ožiljak regresije i smanjuje simptomatska manifestacije. Okluzija može promijeniti izraz proinflamatornih citokina. Silikonski gelovi znatno razlikuju po sastavu, snage i adgezivmosti. Ne postoji konsenzus o vremenu liječenja tamo.

Silikonski elastomeri (plastičnih materijala)

cilj:

Smanjenje u formiranju i zaštiti ožiljak
Zaštite na radu (apsorpcija vibracija / šok)
Postizanje željenu poziciju u gumi / interdigitalne praznine ili konkavni površinu
desenzibilizacija bolnih panju
elastomeri opcije:
elastomer 121
Mekane plastike elastomera
Rolyan 50:50 (može se koristiti kod kuće)
plastične elastomer
by Otoform
Rolyan silikon elastomer
Rolyan ezemix plastike elastomera (može se koristiti kod kuće)

terapija pritisak

Mehanizam djelovanja produženog pritiska, smanjenje veličine i debljine keloid i hipertrofične ožiljke nije sasvim jasno. Vjerovatno, produženi pritisak uzrokuje ishemiju tkiva, smanjiti metabolizam tkiva i povećanja aktivnosti kolagenaza. Postoji još jedna teorija da je produženo otpuštanje pritiska izaziva metaloproteinaze-9 ili prostaglandina E2, koja može omekšati ožiljke, uzrokujući remodeliranje ekstracelularnog matriksa. Ova metoda je standardni tretman hipertrofične opekotina ožiljaka. Da bi se postigao učinak, preporučuje se da se održava pritisak 24-30 mm Hg. Art. za 6-12 mjeseci. Ožiljaka, tu je 6-12 mjeseci, često odgovori loše, da se postigne potreban tlak u takvim slučajevima je teško, posebno u zglobovima.

radioterapija

metode procjene je otežana činjenicom da je većina studija je retrospektivna analiza korištenja različitih tehnika sa različitim udaljenim posljedicama. Predloženi mehanizam djelovanja - inhibicije fibroblasta proliferacije i angiogeneze tokom zarastanje rana hipertrofirane. Korištenje potencijalno kancerogene za liječenje benigne proces dvosmisleno. To se ne koristi često, uglavnom kao jedini mogući način liječenja: za odrasle sa ožiljcima i otporna na druge tretmane keloidi.

laser terapija

izloženost laserskim izazvane tkiva hipoksija dovodi do inhibicije metabolizma, i laserski zagrijavanje tkiva dovodi do uništenja obveznica i naknadne preuređenje vlakana. Metoda je u nastajanju. Nedavni podaci o korištenju pulsnog laserske diode pokazuju smanjenje eritema ožiljak, poboljšava teksturu i plastičnost, kao i smanjenje visine.

krioterapija

Uzrokovane hladnim ishemije krši mikrocirkulaciju. Primjena krioterapija dovodi do ravnanje ožiljka keloid u 51-74% bolesnika nakon dva ili više sesija. Ako se krioterapija koristi u kombinaciji sa injekcijama, bolje rezultate nego u slučaju svake od ovih metoda pojedinačno. Ožiljak je zamrznut tečnim azotom, koji se primjenjuje preko bris ili cryosurgical instrumenata zuba. Kada odmrzavanja tretirano područje postaje ružičasta i edematozna. Tokom otapanja u svakom segmentu se tretira ožiljak obavlja injekcije. Uspješan ubrizgavanje blanširanje dovodi do ožiljka zahtijeva 3 ili 4 injekcije 4-6 tjedna apart.

Neželjeni efekti:

uporni hipopigmentacije
hiperpigmentacija
Blaga atrofija kože
Bol.

kirurško liječenje

Ekscizija keloid ožiljaka dovodi do visokog procenta od recidiva (45-100%) za 4 godine nakon operacije. Kombinacija ekscizije sa injekcije steroida smanjuje učestalost recidiva.

Hipertrofična ožiljci se mogu efikasno tretirati ekscizijom u kombinaciji sa fiksacijom gips i silikonski gel. Recidivi su rijetke nakon takvog tretmana.

Hirurške metode: