Post-burn rane. Rezultati radikalne ekscizije

Rezultati radikalne ekscizije patoloških ožiljaka izyazvivshihsya dobro. 2 - 3 mjeseca na lokalitetu patoloških ožiljak raste izbacili pune kože - ružičasta, elastičan, otporan na mehaničke traume i neizyazvlyayuschiysya.

Tretman čireva buragu proizlaze zbog venske insuficijencije je komplikovaniji zadatak. Ulceracija ožiljak ekscizija sa lokalnim vena podvezivanja je neefikasan. Na prvom mjestu treba ispraviti do venske insuficijencije i povećanje venskog pritiska je uklonjen u zoni Split kalemljenje kože, koji su ubijeni i kalemova se formiraju dugo ne zarastanje rana, trofičkog čireva u prolazu. U takvim slučajevima je bolje da preporuči konstanta nosi elastični zavoj pod kojima su ovi venskih ulkusa zaraste dovoljno brzo. Nakon toga prikazan intervencija vene.

Ako se čir ne reagira na terapiju previjanje i duboke vene prolazan i nema znakova lymphovenous neuspjeh, a zatim uklonite napredne potkožnog vene, čir izbacili i ligiraju nadfastsialno perforiranje vene. Nakon takve smetnje elastična previjanje tibije promovira kalemljenje od transplantata kože. Ako je izrazio hronične venske insuficijencije, operacija je prikazano na duboke venske prohodnosti pokazala radioopakni studija, a to se obavlja u skladu sa pravilima postupanja indurativnyy-ulcerozni forme.

Zbog duboke elektroozhogov cevanicama sa porazom mišića, defekti tkiva periosta ili tetive su formirane, gdje su skloni ulceracije ožiljke. U ovim slučajevima, defekt područje se smanjuje kože masti zakrpe putem besplatne kompleks zakrilaca preklapanju vaskularnih anastomoza ili 2 Filatov stabljike bere na trbušnom zidu (vidi. Sl. 94). Nakon 1-2 mjeseca bočnih krajevima stabljike odrezati, a implantira ih na fleksora površini zgloba. Da biste to učinili, napraviti 2 uzdužne rez preko pulsirajući radijalne i ulne arterije. Kao rezultat toga, dobar dotok krvi u područje stabljike opstaje dobro i nakon 2 clipping linearne ožiljak na tijelu suočava Površina fuge ne izaziva estetski defekt.

Slijedeća mobilizirati ukupne površine potiče na trbušnom zidu i implantaciju ga u tibije defekt uklanjanjem ožiljaka od tog trenutka (sl. 207). Nakon 1 mjesec stabljike odsječen kist ih poravnava pomoću uzdužnih rezova masti sloj i obavljanje plastike tibije, vraćajući svoj oblik i kožu.

defekti duboko tkiva u tibije kosti područja podložna korekciji plastične gastrocnemius ili soleus mišića u izolaciji ili u kombinaciji sa fleksora digitorum Longus. Ove izolovane mišića kroz rez na unutrašnjoj strani nogu iza tibije kosti, tetive i rezati iz steka na površini rane, formirana nakon ekscizije ožiljke ulcerisana. Fiksirani na rubovima rane mišića blizu split kože.

Ulcerisana patološki ožiljaka od zgloba koljena obično se nalazi na zadnjoj površini gdje je čelu kliničke slike služi opsežan trofičke čir. Ožiljci su debeli, gusta, upala ili roze, bez obzira na prolaz njihovog postojanja. Izvan koljena je zdravo, ožiljnog tkiva - mobile, tanak, klizanje. Ova razlika ukazuje na to da je trauma u ovom slučaju je glavni etiološki faktor konverzije rumen zdrav u patološkim i ulceracija. Etiološki faktor razlikuje ulcerisana ožiljke poplitealnim području od onih na tibije, što je glavni uzrok cirkulacije insuficijencije.

Zajednički fleksije kontraktura, međutim, nije u potpunosti produžetak njegove ožiljaka dolazi u stanje značajne napetosti. Prema tome, ako kreirate ud u mirovanju u slabom stanju fleksije, ulkus ozdravljenja i ožiljak postaje mekša i svetlija.

Međutim, čim je pacijent krene, onda postoji recidiv bolesti. Ulkusi mogu biti različiti u veličini, obliku i dubine, kao i aktivnosti Pjo-nekrotičnog procesa. Mješoviti mikroflora, često u kombinaciji sa Pseudomonas aeruginose prodire i infiltrira cijelu debljinu ožiljak. Oko ulkusa često izražena pojava dermatitis eczematization i pluralitet površine pitting. Pacijent u ovoj državi radi, hodanje i kontinuirano ožiljak boli, tako čir napreduje gnojni nekrotičnog procesima, produbljuje i može uzeti veće veličine, uključujući sve poplitealnim jame i susjednih dijelove femura i tibije. Stare rane su vrlo bolno. Obilno iscedak često ispušta smrad, od kojih bijeg je teško, a inhibira pacijenata.

Konzervativna ambulantno liječenje čireva neuspješno, operativno liječenje ublažava pacijenata iz patnje i daje dokaz efekt. Primarni zadatak je da se temeljito preoperativne pripreme, uključujući i suzbijanje virulencije i invazije mikroflore, eliminirajući akutna nekrotičnog procesa u ranu i upalne reakcije u buragu oko čir. U tom cilju ekstremiteta čir nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva je stavljen u lokalnim abacterial izolator. U abacterial medij ne prestane upala u roku od 7-14 dana (10 klice po 1 g tkiva, a ispod).

Ako se ne koristi lokalne abacterial izolator, dnevne previjanje, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotike omogućava da se očistiti ranu, ali na duži rok. Važan u preoperativnoj pripremi je transfuzijom infuzije terapija (krv, plazma, proteina droge, vitamine grupe B). Dok nije pravilno pripremljen povreda, operacija je kontraindicirana, tkivo lize kao neminovnost gnojni kalemova sa svim kasnijim komplikacijama.

Tokom preoperativne rana je često prekrivena ružičastim granulacija, koja rađa split kože. Međutim, readmisiji bolesnika s recidivirajućim izyazvivshihsya patološkim ožiljaka zahtijeva radikalnije operacija od samog početka. Nedovoljna radikalna metoda je ekonomičan ekscizija čirevi, zajedno sa ograničenim dio patoloških ožiljaka, iako cijelu dubinu. Uz pojavljuju rubova kože graft nekroze, prolazeći u nove čireva zaraste to može biti samo široka ekscizija patoloških ožiljaka.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani