Hirurške metode rehabilitacije spaljene. Free kože kalemovi završava operaciju i postoperativni period

Nakon operacije iz transplantirane kože bi trebao biti potpuno istisnuti zaostali krvi do transplantaciju da dođe u kontakt sa tkivo rane. Ako dnu ima kompleks terena, prostor bi trebao biti depresija graft ušivenim na dno šava i kravatu gazu preko lopte. Često nakon autodermoplasty je moguće popraviti transplantirane kože napetost zglobova. Kada se primjenjuje ovih šavova nit završava, fiksiranje graft do rubova rane, lijevo neobrezani. Na transplantirane kože u nekoliko redova postavio vlažne gaze loptice tako da su čvrsto ispunjene sve nepravilnosti reljefa koje pokriva rane na koži.

Perle su smješteni na vrhu debeli sloj gaze tampona stvoriti nešto poput pogledom valjak nad kojom je zamršen pređe završava, fiksiranje graft kože ivice rane. Rubovi rane sa zavojem prostirala i stvara skroman pritisak na koži, koja je prevencija hematoma (Sl. 30). S istim ciljem u transplantiranim koži u nekim slučajevima, napravite nekoliko rezova. Ako se rana ne zatvori jedna velika mita, i nekoliko, treba ih primjenjivati bez praznina, najbolje krilo i stitch zajedno u obliku slova U šavovi, hvatanje osnovni tkiva i vezivanje nit preko gaze.

Sl. 30. kompresije napetosti nomoschyu graft sa šavovima.
Krajevi niti suprotne strane zadržao (a) su povezani preko pamuka gaze zavoj (b).

Tajming prvog podvezivanja riješiti na različite načine. AE Rauer i NM Michelson (1954) ne mijenjaju zavoj 12-14 dana, ako nema topline, edema, groznice, t. E. Ako nema indikacije za kontrolu rana. Obično inspekciju rada regiji nakon 5 - od 7 dana, uklanjanje samo gornjim slojevima zavoja. Ako se duboko leži slojevi su suhi, oni ne diraj još 3 - 5 dana, a proizvode samo podbintovku rane. Kada kalemljenje javlja glatko, bez ikakvih komplikacija da je nakon 2 tjedna da je čvrsto spojena na osnovi tkiva.

Preživi transplantaciju u prvom tjednu može biti blijeda, ili obrnuto, cijanotične, ponekad biva primećen, mramoriran izgled, ovisno o malim krvarenja. S povoljnim kalemljenje prvi je blijeda i suha, a onda se postepeno pretvara roze i zgušnjava, ivicu na spojevima sa drugim zakrpama postepeno poravnati.

Ponekad, na pozadini cijanoza pojaviti mita odred epidermisa i plikovi ispunjeni serozne tečnosti, što ga ne spriječi kalemljenje. Plikovi treba smanjiti i nameću aseptični zavoj. Najnepovoljnijim komplikacija je apsces u transplantaciju. Pod graft pojavljuje gnoj, koža oko pokvase, graft se istopi i otrgnut. Tretman se sastoji od uklanjanja mrtvog tkiva, wc-rana, česte promjene u vlazhnovysyhayuschih zavoje s antibakterijskim droge.

U nekim slučajevima, transplantacija plastične operacije je potrebno u cijeloj debljini kože. U povoljnim postoperativnom periodu i potpune kalemljenje Wolfe graft ima niz prednosti u odnosu na split kože. Tanak split graftova uzeti korijena gotovo uvijek, ali oni su u prvim danima nakon operacije su vrlo osjetljivi na sve vrste podražaja - pritisak, mehanička povreda, efekti topline i hladnoće. Često su upali i ulcerisati. Nedostatak plastike kalemljenje split-koža je također zguzvala rane krevet zbog ožiljaka i prilično značajno smanjenje mita u odnosu na prvobitni području. Osim toga, split graft koža može promijeniti boju, t. E. Postanite hipo- ili hiperpigmentirana, što dovodi do izrazitog kozmetičkih nedostataka. Kože pune debljine stvara najkompletniji anatomski i funkcionalno pokriti, ali rađa gore.

Polnosloynuyu presađene kože na isti način kao i split, s jedinom razlikom što u zarobljavanju transplantacije često rezati skalpelom ili brijač i odmašćene. Veliki prostor polnosloynye kalemova se može uspješno snimljene deramtom.

Sa ručnim radnog komada napraviti fringing rezove prodiru u potkožno masno tkivo, koža otpreparovyvayut tako da je nosila ne masti se prenosi na kvar na ivici ruba ruba i jačanje zavoj. Majke krevet zatezanje konaca ili prebaciti ga tanka transplantata kože. Za uspješno kalemljenje polnosloynoy kože zahtijeva vrlo pažljivo rukovanje tkiva, dobra priprema za percipira krevet (svježe, glatku površinu rane nakon ekscizije ožiljak), a posebno oprezni hemostazu, jer čak i mali sloj krvi prekida vezu graft krevet i pogoršava njegovu poremećaja već jela. Brazdama na njemu, doprinose uklanjanju krvi.

Postoperativno, tokom prvih 10-12 dana, a ponekad je cijanoza ili teške bledilo graft, može se pojaviti mjehurići, ali to ne sprečava kalemljenje. Ako prekršio moć transplantiranih polnosloynoy kožu, a zatim 1 tjedan nakon transplantacije nastaju oozing, gnojnih i nekroze ili suho nekroze uz jasnu liniju razgraničenja. Krajem nakon transplantacije hipo- ili hiper-pigmentacije graft ako je potrebno može se smanjiti rezanjem dalje tanak sloj epidermisa dermatome ili uklanjanje koristeći dermoabrazije.

Za više racionalno korištenje kože, fit za transplantaciju, sada je naširoko koristi mreže autodermotransplantaty. Oni su sloj dermatome rez kože, na koji se primjenjuju posebne aparat u raspoređen kroz rezove. Od dužine ovih lamela i udaljenost između njih ovisi o stupnju rastezanja transplantata pretvara u gol. istezanje odnos može biti od 1: 1,5 do 1: 6. Upotreba mreže graft može se znatno smanjiti područje zone donatora i optimalno korištenje resursa koji su ostali netaknuti kože u svrhu autodermoplasty.

Uzimaju korijen bolje od čvrste, što se može objasniti prisustvom rupa, stvarajući pouzdan sustav odvodnje, pri čemu pod presađene graft teško formirana hematom ili gnoj akumulira. Zarezi ne samo da pružaju dobru drenažu, ali i za poboljšanje uslova snabdijevanja poklopac. Besplatno drenaža rane pomaže u borbi protiv infekcija, a prilikom obavljanja plastike uz minimalnu obuku gori čak iu prisustvu iscedak i nedovoljno izražena granulacija.

Edge epitelizaciju u ćelijama mrežice transplantata sa malim koeficijentom širenja (1: 2) počinje na 2 do 3 dana, a završava u 7-12-og dana u zavisnosti od opšteg stanja pacijenta i prirode na površini rane.

Reciklirani epitelne poklopac po prvi put je čvrsto i zavarenih na osnovi tkiva. To se može uočiti hipertrofije ožiljaka u velikim ćelijama, što stvara napolitanki površinu. Nakon 4 - 6 mjeseci, koža na mjestu transplantacije postaje elastičnija, lakše će saviti. U više dugoročno pratiti funkcionalne rezultate autodermoplasty mreže graft je sasvim zadovoljavajuća, ali izložene dijelove tijela, često su predmet uklanjanje. Mnogi autori [Atyasov NI 1972. godine, i dr.] Razmislite o transplantaciji kontraindicirana autodermotransplantatov mrežice na području velikih zglobova. Prema autorima, zatvaranje rana na području velikih zglobova (rame, lakat, koljena) mesh graft ne utiče negativno na njihovu funkciju.

Kada ponekad regenerativne i plastične operacije mreže kalemova se koristi za zatvaranje rane opsežne donatora formirana nakon kretanja cellulocutaneous poklopce i nakon ekscizije postburn patoloških ožiljaka nogu, u poplitealnim oblasti, posebno nakon uklanjanja kancerogene čir buragu. Obično sve rane, formirana zbog ekscizija ili disekcije ožiljaka, treba zatvoriti i nezupčane nesetchatym graft svoje optimalne debljine 0,4 mm. Primjena čak rijetke perforacije noža neprihvatljivo kada se formiraju izložene dijelove plastike tijela kao linearne ožiljke, smanjuje estetski učinak operacije.

Kada besplatno plastične kože, posebno na nogama, torzo, vrat, prsti, graft spoj sa ranom linija mora imati cik-cak oblik koji sprečava formiranje prostire buragu. Na području zajedničke za ovu svrhu rane romb u obliku ili progutati rep, proširujući rezove u kosti kondila, iznad i ispod bočne zglobne površine.

Kada je poželjno da se širok kalemova elektrodermatomom kože zatvaranja velikih rana površinama, donator sajt je dobar području stražnjice, kao što je to - veliko područje i skriveni dio tijela, a koža ima dobre osobine.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani