Stvaranje bradavica projekcija

Metode koje se odnose na intervenciju grupi su različiti: neki hirurzi su pokušali da se formira ispupčenje kroz korištenje lokalnih plastične mase, - stavljanje pod kožu različitih materijala.

Što se tiče metode lokalne plastike, u kronološkom redu, prvo vrijedno spomena Berson metodom (1946). Sa trephine Berson obavlja na kožu kružnim sekcija odgovara areoly- obim omeđena područja kože tako da otpreparovyval se u centru dio s promjerom od 1-1,5 cm. Od otpreparovannogo ruba hirurg izrezati i secirao tri trokut temena usmjerena prema sredini, a zatim ove trouglove šila rub, pri čemu je centralni dio podigao nešto (Sl. 1). U suštini, ovo uplitanje modifikacija operacije opisane Sellheim (1917) za ispravljanje obrnuta bradavice, ali ova metoda se može postići samo u odnosu na kožne izbočenje pozadini okolnog uvlačenje tkivo, rezultat ne može se smatrati dobrim.

Barsky (1950) oko kružnog dijela kože u pravcu radijusa od četiri trake izbacili dijamant kože u obliku i šila njihove rubove, dajući projekcija srednjeg dijela (sl. 2). Di Pirro (1970) i ​​Hauschild (1970) modifikovana metoda Berson i Barsky, ekscizija zatvaranje pozicije (bradavice dio) slobodne presađivanje kože. Bunchman et al. (1974) smatraju da su sve ove metode ne funkcioniraju, jer protruzije formirana u narednih nekoliko nedelja je sravnjen sa zemljom.

Malo et al. (1981) rafinirane ove metode. Oni otpreparovyvali četiri zaliske u radijalnom pravcu iz centralnog kružnog površinu kože, a zatim raseljavanje krilca u centar, odakle dolaze, našivenim završava u bazi. Površina porcije između zakrpe izbacili u obliku kalemova srednje debljine i, konačno, jedan dio formiran oko projektovanja centar i odgovarajući areola pokriven besplatno poklopac transplantacije prosječna debljina (Sl. 3).

Pokušaji da se izrezivanja i ekscizija malih zakrpe od strane mnogih hirurga. Uz zakrpe potkožno tkivo izbacili 1-2 cm, su zavrnuo, a zatim pokušao da šije rubovima (Padgett i Stephenson, 1948- Dufourmentel, 1950- Bunchman et al., Silsby 1974, 1976- Snyder et al., 1976- Wiemer i Freeman, 1976). Pierer (1967) izbacili patch dužine 2 cm i presavije duž svoje sašila, a zatim transplantiranih obnoviti areole graft prosječne debljine, što uvelike zrači ultraljubičaste zračenja za dobivanje tamne boje. Erczy i Zoltan (1958) na mjestu donatora rana ekscizijom krpa na bradavicu području zatvoren jednostavan šavovima rubovima (Sl. 4).

Hauschild (1970) ostvarile su dobre rezultate, metodom opisanom Birkenfeld. Izrezi razgraničene površine kruciforme kože oblika, krst dužini od 3 cm širina - 1.5cm otpreparovyvaetsya Ovaj dio se uzdiže iz baze, a zatim okuplja ivica donator rana u centralnom pravcu torbicu žica šav šivene, koristeći ketgut šav 3 /. 0 (Sl. 5). Tako se postiže da je sredinom ove u obliku krsta sekciji proteže iznad površine i površine rana na mjestu "prečki" krsta su jedan pored drugog i stoga jednostavno povezivati.

Chang (1984) u sredini kružnog površinu kože biti deepitelizatsii, izbacili patch u obliku slova T, koji otpreparovyvaet i sklapanje na pola po dužini, šije ivice, a preostali dio oko graft i pokriva deepiteliziruet prosječna debljina (Sl. 6).

Napominjući da odstranjeno i twin komadiće spljošten, Bosch i Ramirez (1984), kao i Hartrampf i Culbertson (1984) razvili su novu metodu, koja u suštini se sastoji u tome izbacili i podiže iz baze trunke nije isključen, i pokrije površinu rane besplatno transplantirani graft kože. Bosch i Ramirez odabrane srednje kružni dio izbacili na kaudalnom peteljke režnja, od kojih je u donjem dijelu se nalazi ispod srednje tačke okruglog odjeljak (Sl. 7). Smatraju da su vrlo važna stvar Kaudal pravac poklopac noge, kao što je podigao nogu pod silom gravitacije, ukoliko bi kranijalnih pravcu, pritiskom na poklopac nogu ista sila privlačenja da ga na zemlju.

Hartrampf i Culbertson (1984) je uklonjen sa površine epitela i trunke i oba komada pokrivača rane površine graft. Ovi komadi transplantacije moraju biti izolirani jedni od drugih, da hirurzi smatraju da je veoma važno s aspekta prevencije ravnanje zbog nastanka bora. Okrugli graft koža ima za cilj da pokrije površinu areola rana, izrezati u glutealni puta. Prilikom zatvaranja rana mora biti izbačeni donatora višak kože u obliku dva izbočina. Na površini od tih kalemova su izbacili dijelove srednje debljine, koji se koriste za pokrivanje površine rana i vrhova podigao deepitelizirovannoy krpu. Kroz posebno izrađen otvor u sredini okruglog graft obavlja tračak, izbacili rekonstruirati papile (Sl. 8).

Cohen et al. (1986) na okruglom dio odgovara areole make obrazac za formiranje svastiku na svakoj generator liniji svastiku izrezati i podiže iz baze režnja na centralnom peteljke. Na koži se uklanja porcije therebetween. Bedro je izbacili režnja kože nabor u cijeloj debljini, to se radi u sredini tako mali otvor, kroz koji može držati samo jedan zakrpe, namijenjen za rekonstrukciju bradavice. Krajevi zakrpa fiksirana za bazu apsorbuje šav materijala i okrugli rub presaditi pune debljine kože fiksni kontinuirano potkožnog šav.

Drugi istraživači (1974) za rekonstrukciju bradavice na grudima, koja je pretrpjela kao rezultat opekotina, preporučuje se sljedeće metode: u mjestu gdje će se nalaziti bradavica, metilen plavo nacrtati dva koncentrična kruga. Uži krug je usklađen sa bradavica na zdravu stranu, a vanjski krug - areole. Ako je potrebno držati na obje strane rekonstrukciju bradavice, unutrašnjeg kruga treba da ima promjer od 15 mm, a vanjski - 50 mm. Prema iscrtane linije se odvija kroz rez ožiljak, koji prodire u površinu i masnog tkiva.

Autori bi privukli pažnju na činjenicu da je ova sekcija mora biti strogo okomito pravac, jer u suprotnom unutar kruga će biti tanji, što je posebno opasno u području unutarnjeg kruga. Nakon takvog smanjenje rane ivica osim. Spoljne ivice rane ketgut 3/0 sašivena u bazu potkožno tkivo unutrašnjeg ruba rane. U tu svrhu, na vanjskom krugu mora da nametne 12 i unutrašnje - oko 8 šavova. Tako da ostaje otvoreno površine rana vire na dvije lokacije u veličini 3-4 mm, što epithelialized spontano u roku od 3-4 tjedna (Sl. 9).

Rapin (1955) izrezati u prednjoj aksilarne saviti kolumnarne malim poprečnim poklopac i kreće se na već uspostavljene dojke ispupčenje onda formirana od ovog prvog režnja bradavice, areole i onda. Nema sumnje da je ovo najsloženiji od svih metoda (Sl. 10).

Stvoriti vodič za bradavice pomoću različitih materijala, mnogi hirurzi pokušao. Među ovih materijala su hrskavice goveda (Gillies i Millard, 1957), kožu sa potkožnom masti (Maliniac, 1953), proteze od akrilata u obliku bradavica (Rapin, 1955). Ovi materijali se koriste posebno u slučajevima kada za rekonstrukciju dojke transplantiran poklopac trbušnog zida, koji se sastoji i stomak, a za održavanje pupka u everted poziciju potrebna "stand" kao kada se koristi u trbuhu pedicled poklopac (Gillies, 1957), ili dopuna do sredine trbušne poklopac (Drever, 1977).

Barton, jr. (1982) opisuje metodu pomoću režnja u obliku malteški križ, koji se može primijeniti samo u slučaju rekonstrukcije dojke koristeći Muskulokutani snop latissimus dorsi mišića. Metoda je kako slijedi: o odabranoj mjesto kružne rez odnosno areole, onda ovaj site otpreparovyvaetsya tako da na sredini je bio mali komadić kože s promjerom od cca. 1 cm na vezivno peteljke.

Na taj način formirana Surface transplantiranim režnja kože u cijeloj debljini sredini koja se izbačeni kože na budućnost mjestu bradavice. Ivice napustio sredinom kožni krugovima na centralnom peteljke pričvršćen za bazu nogu, a da se izbjegne stvaranje viška kože na rubovima komadi su izbacili u obliku malteškog krsta (Sl. 11). Na slobodno transplantiranih poklopac postavljen na pritisak zavoj labave, ali je bradavica je ostalo otvoreno.

Brent i Bostwick (1977) za rekonstrukciju areole i bradavice koristiti uha tkiva i tehnika intervencija obavlja ih je bilo drugačije.

Prva metoda se sastoji od sljedećeg: na deepitelizovanny je navedeno i okrugli dio formiran na konveksnost dojke je presađeno režnja kože u cijeloj debljini preuzet iz retroaurikulyarnoy područja. Nekoliko mjeseci kasnije da se formira projekciju bradavica do sredine uhvaćen na graft koži transplantirane hrskavice uha kruga s promjerom od cca. 10mm na gore konveksno površine, ponekad u dva sloja (sl. 12).

U primjeni je druga metoda u sredini areole formirana presađivanjem kože grafta u cijeloj debljini retroaurikulyarnogo prostora, s pogledom na rekonstrukciju bradavice u obliku kompleksa graft (kompozitni graft) transplantirani graft, preuzet iz ušnu školjku i sadrže ne samo kožu već i masnog tkiva . Za bolji kozmetički učinak u različitim dijelovima transplantata stavljena pod kožu uha komada hrskavice kako bi simulirao Montgomery žlijezde.

Smith i Nelson (1983) u Madridu Kongresu obaviješteni o potpuno novom metodom rekonstrukcije bradavica. Izveo je kružni rez odgovarajući zdrav mliječne areole zhelezy- kreće prema unutra od njega, i izbacili otpreparovyvayut zaobljenim prosječne debljine graft, koja je i dalje priključen na bazu dio u centru, da se formira lijevo bradavice. Zatim, na unutrašnjoj površini gornjeg dijela butine izbačeni graft kože u cijeloj debljini, magnitude odgovarajuće cijelo područje areoly- rubu ovog režnja sašivena do ivice rane. U sredini male cross-oblikovan incizija, kroz koje površine se vrši round "ovratnik" prosječne debljine poklopac i tamo je ostalo. Surface je na kraju epithelialized i skuplja, tu je obrazovanje koje imitira oblik bradavica. U objavljenom tekstu kasnije (1986), autori nazivaju svojim metodama koje je "gljiva u obliku poklopac» (gljiva u obliku peteljke) i prijavio dobrim rezultatima njegove primjene.

Cohen et al. (1986) modificirani ovom metodom tako da se kroz rupu u sredini slobodnog grafta odvija na površini ne formira cijeli lijevo bradavice na koži, ali samo male zakrpe nogu na centralnom pravcu hrane u obliku krsta.

Vecchione (1984) na dio čiji promjer odgovara promjer bradavica, ima rez se zatim u obliku u potkožnom poklopac pedicled otpreparovyvaet i podiže ga i nogu kožu graft obkrutiv punoj debljini, pokušava da drži poklopac na mjestu.

Zoltan J.

Rekonstrukcija dojke ženske

Udio u društvenim mrežama: