Tretman post-burn ožiljaka fizičkih metoda. radioterapija

Video: keloid ožiljak - uklanjanje keloid ožiljaka na vratu

Jedan od uobičajenih načina za liječenje hipertrofična i keloid ožiljaka je radioterapije. Fascinacija njima je ušao razočaranje i do sada je definisano mjesto korotkodistantsionnoy radioterapije sistem kompleksnih utjecaja na patološki ožiljke. Radioterapija se bazira na mehanizmu djelovanja jonizirajućeg zračenja na vezivno tkivo: oticanje i razaranje kolagenih vlakana i fibroblasti proizvodnju kolagena u kojima se pojavljuju na degenerativne promjene (vacuolation, degradacija ćelije), kao i smanjenje broja mladih fibroblasta [Gadjiyev R. T. et al. 1969].

Utvrđeno je da je "mladi" ožiljnog tkiva je više osjetljiva na jonizirajućeg zračenja od "starih", i post-traumatski i post-kirurških ožiljaka mogu biti tretirani bolje od post-spali [Ruderman AI, 1968- Venger H. et al., 1974] . Postoje slučajevi kada post-burn ožiljaka, posebno "stara", otporni su na X-zrake. Treba napomenuti da je radioterapija je efikasan u prevenciji ožiljak nego u medicinske svrhe. Prema Epanova M. D. (1970), koji je liječio sa X-zrakama različite etiologije keloidi, 34. 92 ožiljak postala meka i atrofična, dogodila u 30 pacijenata parcijalne izglađivanje ožiljaka na 21- efekat bio zanemariv, 7 - rezultat je nepoznat. VF Bolshakova (1970) ukazao resorpcije keloidi u 18 od 25 pacijenata. Najbolji efekat je postignut na ožiljke, a liječenje post-burn ožiljci nisu dali preokrenuti njihov razvoj.

S obzirom na ove činjenice navedene indikacije za korotkodistantsionnoy radioterapije. Keloid ožiljaka, posebno "stara", i post-burn, kada je to moguće, treba izbacili, a zatim kontrolirati rast radioterapije postoperativni ožiljak [Ruderman AI, 1968- Arnold N., Grauer F., 1959- Craig R., Pearson D., 1965]. Prema L. A. Barker (1959), ova taktika dozvoljeno da se smanji postoperativni ožiljak 8,2-1,4%. Radioterapija je prikazan u slučaju plastične kirurgije obavlja na licu ili vratu, u području prsne kosti, gdje se koriste plastične lokalnog tkiva. Postoperativni ožiljak ozračene odmah nakon uklanjanja šavovima profilaktički.

Kada besplatno dermepenthesis zrake usmjerene na liniju transplantata spoj na ranu rubovima. Ako uklonite ožiljke nemoguće ili nepraktično, radioterapije je prikazan u kombinaciji s drugim konzervativnim tretmanima [Bolshakov, VF, 1974], kao iu slučajevima kada druge metode nisu efikasni ni, ili se ne mogu primjenjivati. U takvoj situaciji je korisno kombinirati s krioterapija, i koristeći niske temperature do ravnanje ožiljak, a rezultat je fiksna X-zraka. Pokazalo radioterapija ožiljaka nakon dermoabrazije i sa kurativne i preventivne svrhe.

Korotkodistantsionnuyu radioterapiju različite kompanije troše [RUM-21 (SSSR), TUR-60 (GDR), TPC-60 (Mađarska), itd], uzimajući strani izlaz grede. Udaljenost od cijevi na kožu 7-30 cm (obično 10 cm). Posebna cijevi omogućavaju ozračiti terenu 5-5, 10-10 i 15-15 cm. Rays usmjerena isključivo na buragu uz zaštitu okolne prosvintsovannoy kože gume. upravljanja vozilom - napon 10 kV, struja 25 mA, udaljenost do kože 10 cm, trajanje zračenja za 43 sekundi. Istovremeno ozračene sa od 1 do 10 polja.

Postoperativna ožiljaka profilaktički ozračene jednom (manje dva puta). Kada je rastinje, drugom treningu radioterapije.

Tokom jedne sjednice može biti ozračena do 10 polja s ukupno pojedinačne doze.

Post-burn keloid ožiljci zahtijevaju intenzivnije sesija tretman 6 sa therebetween na daljinu u 6 - 8 sedmica, sa samo jednom dozom, napon se povećava na 30 kV koristeći filter aluminija. Jonizujućeg zračenja izloženi samo površinskih slojeva kože (ožiljak), X-ray opterećenje na strukturu tkiva duboko laganje je zanemariv.

Kada frakcionisani metoda radioterapije, napon se povećava do 30-100 kV (ovisno o debljini ožiljak), jedna doza od 1,5 Hz na ritam frakcioniranje 3 puta u 1 tjedan. Ukupna doza ne prelazi 15 - 20 Hz. Na postoperativni ožiljci ukupna doza je 10 Hz.

Najefikasniji valne duljine 0,05-0,4 nm (0,1 nm - 0,1 mm- 0,3 nm - soft dugo valne duljine 0.001 nm - kratkotalasna teško).
Klinički izložen X-zrakama smanjuje svrab, bol i osjećaj sužavanja u buragu. Na mjestu ozračenja javljaju crvenilo, suhoća pokrivanja tkiva, deskvamacija. Zaustavlja rast ožiljak, onda postepeno poravnati, Fade, postaju mekše. U zavisnosti od prirode ožiljak i doze zračenja regresije i atrofiju ožiljak može se izraziti na različite načine. Recidivi su rijetki rast ožiljak.

pacijenata radioterapiju prenosi lako, opšte reakcije praktično ne postoje. Kao što se dešava je posljedica ponavljali radioterapije uz atrofiju ožiljak depigmentacija, da na licu i druge izložene dijelove tijela je značajan kozmetički defekt. Nakon atrofični ožiljak početi da se pokaže kroz proširene krvne žile (telangiectatica). Ponekad je ponovio zračenje ulceracija buragu [Vengerov A. N. et al., 1974]. Posmatranom X-zraka na suhom epidermalnog nestaje u roku od 2 - 4 tjedna.

Kontraindikacija za radioterapiju su namijenjeni korotkodistantsionnoy bolesti krvi, bubrega, krvotoka dekompenzacija i dermatitis, ulceracije i ožiljak atrofija. Tokom tretmana kontraindiciran efekte na ultrazvuk i ultraljubičaste zrake.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani