Lasera u liječenju ožiljaka. Metode liječenja

Video: Laser (Scar tretman)

tehnika

Pulsni dye laser

Tretman hipertrofična i keloid ožiljci prvo - ambulantnim postupak, koji se obično dobro podnosi bez anestezije. Ako pacijent insistira, 30-60 minuta prije nego što se postupak ne može primijeniti na rubetsanestetik. Ostaci anestezije, kao i kozmetike je potrebno oprati sapunom i vodom prije pokretanja postupka za sprečavanje strane supstance ne ometa apsorpciju svjetlosti.

Prije početka liječenja pacijenta na svakom posjetu mora procijeniti veličinu, boju, visinu, ožiljak, i ozbiljnost drugih simptoma, koje obavljaju takve kontrole mora svaki put jedno te isto doktor. Prije svakog postupka, slikaju ožiljak naknadno praćenje promjena. Da bi se olakšalo poređenje slika, preporučuje se koristiti za ovu istu kameru za snimanje slika sa istim osvjetljenjem i na istoj udaljenosti.

Svaka osoba u prostoriji u kojoj se vrši postupak, mora nositi zaštitne naočale koje odgovaraju valne duljine lasera. Recite pacijentu da ćeš za početak procesa, i upozorio da će se osjećati blagi peckanje i peckanje.

Laser mora biti kalibriran i konfigurirati u skladu s uputama proizvođača.

Autori koriste laser sa sljedećim karakteristikama: valne duljine - 585 nm, širine impulsa - 450 mikrosekundi, veličina laser mjesto - 10 mm, a indukcija - 3-4 J / cm2 (PhotoGenica VLS- Cynosure Inc., SAD). Kada se primjenjuje manji emiter (5-7 mm) energije zračenja treba povećati. U prvom gustoća toka treba da bude mala tokom narednih - to povećava, na osnovu dobijenih rezultata. U kliničkoj studiji Nouri et al. LCID tretman sa valne duljine od 585 nm, veličina laserske spot 10 mm i gustoće 3,5 J / cm2 je izvršena na dan uklanjanja šavovima slijedi procedura 1 jednom mjesečno za 3 mjeseca.

Pod ovim uvjetima, tretman uzrokovati pojavu krvarenja. U originalnom! je korišten istraga utjecaja laserske terapije za hipertrofična ožiljke ili Alster sa valne duljine od 585 nm, trajanje impulsa od 450 mikrosekundi i Fluence od 6,5 i 6,75 J / cm2 (Candela Laser Corp., američko veličine laserski mjesto nije navedeno). U drugim studijama, Alster et al. za tretiranje ožiljaka nakon sternotomijom LCID koristiti sa istim karakteristikama, ali ja 5 mm lasera mjesto, a prosječna guste Nov 7 J / cm2. Za liječenje opekotina ožiljak koristi LCID 450-1500 mikrosekundi s trajanjem pulsa od 4,5-5 gustoća (10 mm veličine licu mjesta) i 5-6.5 J / cm2 (7 mm veličine licu mjesta).

U takvim uvjetima, koža pojavio krvarenje. Što se tiče Autori su svjesni, efikasnost tretmana hipertrofične ožiljke ILKpri manje (npr 450 mikrosekundi) i veći (1,5 ms), trajanje impulsa nije odnosu. Međutim, pretpostavlja se da je efikasnost tretmana na višem trajanje impulsa će biti niža.

Izvođenjem postupka, emiter se nalazi na jednom kraju ožiljak i ožiljak tretira redom kreću od jedne sekcije na sljedeću do suprotnom kraju je postignut (Sl. 4.7). Hajde da postavite granice ožiljak od 10%.

Sl. 4.7. (A) Linearni hipertrofična ožiljak na grudima muškarca. (B) obradu Laser je počeo od jednog kraja ožiljak. (C) postepeno potez emitera na suprotnom kraju ožiljak, da zauzme cijelu površinu

Nakon postupka, hitno pacijent se preporučuje da se izbjegne suncu kako bi se izbjegla pojava hiperpigmentacije. laserski tretirane kože može se oprati sapunom i vodom, dozvoljeno da se prijave kozmetiku odmah nakon postupka. imenuju se sljedeći postupak u 4-6 tjedna. (Sl. 4.8).

Sl. 4.8. (A) ožiljci na licu čovjeka nakon 3 tjedna. nakon ceste traume. (B) Odmah nakon LCID obrade: krvarenja na površini buraga. (C) Mjesec dana nakon tretmana ILK visina ožiljak crvenilo i značajno smanjena

Nuspojava. Odmah nakon postupka, pacijent može osjećati spaljivanje i svrab skin- ovi efekti mogu trajati od nekoliko sati do 2 dana.

Autori preporučuju korištenje takvih karakteristika lasera, koji ne uzrokuju krvarenja u koži. Ako oni pojavljuju, to je samo u području laserske tretirani i ispitani nakon 7-10 dana (vidi. Sl. 4.8 B).

Ponekad koža dolazi do prolaznog hiperpigmentacije. Ako se to dogodi, sljedeći postupak je propisan tek nakon hiperpigmentacija nestati, ili melanina će apsorbovati laserske zrake, sprečavajući obradu ožiljak. Pomoć riješi hiperpigmentacije bijeljenje kreme.

Komplikacija. Corky, oozing, gnojni su rijetki. U takvim slučajevima, koža se namaže vazelinom da se ne gubi vlagu. Odozgo, možete se prijaviti okluzivnog dressing (ne ljepljiv). Sljedeći postupak se preporučuje da se propisuje tek nakon potpune zarastanje kože, energija laserskog zračenja u isto vrijeme treba smanjiti.

Laser dermoabrazija

Laser koža dermoabrazija - invazivni postupak zahtijeva anesteziju. Zavisno od područja koja se tretira ili živca blokade koristi pozvati anesteziolog za smirenje.

Setite se da se mora prije ukloniti kako bi se postupak sa svim kozmetike kože. Prije početka postupka treba opisati obim ožiljaka, i tip ožiljak, ali je bolje za snimanje fotografija. U narednim procedure potrebne kako biste ponovili slike koristeći istu kameru, sa istim svjetlo uvjetima i sa iste udaljenosti. To će pomoći da pratite rezultate liječenja.

Svako ko je u prostoriji u kojoj se vrši postupak, moraju nositi zaštitne naočale i maske koje pokrivaju usta i nos. Tokom laserski tretman u zraku mogu dobiti u manje čestice kožu, tako da je neophodno da se preduzmu mjere opreza za zaštitu respiratornog trakta. U toku postupka nužno održati uklanjanje vakuum i filtriranje dima. Oči pacijent primenjene gaza natopljena rastvora.

Laser mora biti prilagođena u skladu s uputama proizvođača. Svaki laserski poligon koži ostane djelomično koagulisanom tkiva. Da biste izbjegli opekotine kože, ostaci treba da trajno ukloniti krpom natopljenom rastvora.

U liječenju atrofični ožiljci ugljen-dioksida ili Erbium YAG laser obično zahtijeva nekoliko ulaza laser (1 do 3). Ali liječnik treba zapamtiti da je cilj liječenja - kako bi se smanjila dubinu ožiljaka i promovirati restrukturiranje kolagenih vlakana, koji su kasnije za popunjavanje defekta.

Postoperativnom periodu. Tretirane površine može ostati otvoren ili zatvoren. Autori primjenjuje na tretiranu poluokklyuzionnuyu kože zavoj ili zaštitna mreža za 2-3 dana. Da se smanji edem se može primijeniti hladne obloge. Nakon uklanjanja zavoj pacijent često se preporučuje primijeniti tretirane regije debeli sloj vazelina masti. Neki doktori ne nameću poluokklyuzionnuyu zavoj, ali preporučujemo da pacijenti ohladi komprimira kožu i uzrokovati njena ozdravljenja mast (otvorena metoda). Što prije pacijent počinje da ove procedure, to bolje. Drugi ostaviti poluokklyuzionnuyu traku u svakom trenutku epitelizaciju.

U periodu oporavka nakon laserskih dermoabrazije infekcije kože mogu se javiti sa herpes virusom ili aktiviranje koji je u latentnom stanju. Dakle, u postupku ili dan za 2 dana prije nego što je propisano prevencija herpes (ova shema je standard laserski dermoabrazija). Obično propisana jedna od antivirusnih lijekova: aciklovir, famciklovir ili Valacyclovir. Prevencija se obično nastavio do završetka epitelizaciju.

Kao što je već spomenuto, u periodu oporavka nakon tretmana Erbium YAG laser je kraće nego nakon tretmana sa ugljen-dioksida.

Odmah nakon tretmana može doći do oteklina, crvenilo, pojaviti serozni pražnjenja ili oozing. Ovi neželjeni efekti testiran bez tretman kao epitelizaciju. Ozbiljnost crvenilo direktno je proporcionalna broju laserskih prolaza. crvenilo obično traje 1-6 mjeseci. nakon tretmana sa laserskim ugljičnog dioksida, dok je, prema studiji Alster, crvenilo nakon izlaganja Erbium YAG laser se čuva za nekoliko tjedana.

Između ostalih mogućih komplikacija - akne, Whitehead, kontaktni dermatitis (češće pacijenta koristeći antibakterijski masti i kreme s okusom) - priključak infekcije (bakterijske, virusne ili gljivične) - kršenje pigmentatsii- ožiljci everzija stoljeća hipertrofična.

Post-upalni hiperpigmentacija je vrlo čest i obično se javlja u 3-4 tjedna. nakon dermoabrazije.

Najčešće, hiperpigmentacija javlja kod ljudi tamne kože, ali također može javiti sa bilo kojim tipom kože.

Hiperpigmentacije obično nestaje nakon nekoliko mjeseci bez tretmana. Ubrzati proces, možete koristiti za izbjeljivanje kreme.

neablativne lasera

Tretman atrofične ožiljke neablativne laser - manje invazivan postupak. Generalno, to je dobro podnosi, samo povremeno zahtijeva .mestnaya anestezije, koji se provodi u trajanju od 30-60 min prije tretmana.

Opet, prije nego što uključite laser moraju se potpuno ukloniti sa kože ostaje anestetika i kozmetike, kao i da se slikaju originalne ožiljak, da bi mogli da ih uporediti sa rezultatima liječenja.

Pacijenta i medicinskog osoblja, što je u prostoriji u kojoj se vrši postupak, mora nositi zaštitne naočale, dizajniran za valne duljine lasera koristi.

Sama laser, izvor energije i aparati za hlađenje kože mora biti kalibriran prema uputama proizvođača. Svaki liječnik ima svoje preferencije kada radi- u našoj klinici je odabrao za liječenje kozmetička zonu za 1 put, dok će se sve oštećene područja koje pokriva.

Obično radi od 4 do 6 tretmana u mjesečnim intervalima. Rezultati će biti vidljivi u 3-6 mjeseci. nakon posljednjeg tretmana.

Glavna prednost neablativne laserski tretman je u tome što ne zahtijeva period oporavka, a pacijent se može vratiti u normalan život odmah nakon postupka. Jedino ograničenje - da se izbjegne suncu nakon zahvata.

može se javiti crvenilo odmah nakon laserski tretman kože, koja se obično odvija u toku dana.

Povremeno ima više neprijatnih komplikacije, mjehurića, kraste i hiperpigmentacije. Kada se preporučuje mjehurića i kore pacijent ne diraju tretiranu kožu, bez potrebe da redovno podmazuju svoje hidratantne mast. Sljedeći postupak je propisan tek nakon potpune zarastanje kože.

Preporuke za iskusne profesionalce

Kombinacija laserski tretman sa injekcije glukokortikoida ili fluorouracila zahtijeva određene mjere opreza. Dakle, glukokortikoida injekcija je propisana tek nakon laserskih tretmana. Ako unesete pripreme prije postupka, koža će postati blijeda i laserske svjetlosti ne može postići cilj (sudova). Odmah nakon što je laserski tretman može se upisati 10-40 mg / ml glukokortikoida. Autori izvršila injekcije glukokortikoida nakon ozračivanja ILK hipertrofična ili keloid ožiljaka, osim ako palpacija ožiljak već nije dovoljno mekana i elastična.

Mnogi doktori vole akciza keloid ožiljaka. Ova operacija je obično minimalno traumatski (elektrokoagulacija moguće), ali često daje relapsa ožiljaka. Prema Berman i dr., Rizik od recidiva može se smanjiti za dodjeljivanje imikvimodom krema mora-dan operacije.

Nouri K., Rivas M, Ballard C.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani